《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (6)
痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (6)
1. 秘結
如因傷食自利而所出酸臭者，此所謂飲食自倍，腸胃乃傷也，宜用先消後補。若至臟氣自脫，或因服寒藥，致令瘡毒陷入，瀉如痘汁，或便膿血，口出臭氣。唇焦目閉，而兼腹脹者，必死之症，及起脹灌漿之時，泄瀉不止，以藥止之不已者，死。書云：六腑氣絕於外者，手足寒；五臟氣絕於內者，利不止；正氣脫者，必淹延而死；邪氣內陷者，必煩躁而死。
白話文：
如果因為吃太多東西導致腹瀉，排出物酸臭，這表示飲食過量，腸胃受到損傷，應該先幫助消化，再進補。如果嚴重到內臟的氣脫離，或是因為服用寒涼藥物，導致瘡毒往內侵犯，腹瀉如痘瘡的液體，或者排出膿血，嘴巴有臭味，嘴唇乾焦、眼睛閉合，又加上肚子脹氣，這一定是會死的病症。還有，開始肚子脹氣灌腸的時候，腹瀉卻止不住，用藥也沒辦法止住，也是會死。書上說：六腑的氣在體外衰竭的，會手腳冰冷；五臟的氣在體內衰竭的，腹瀉會止不住；正氣脫離的，一定會拖延很久才死；邪氣往內侵犯的，一定會煩躁不安而死。
2. 小便秘澀
凡諸病以小水少，則病益進。至於痘瘡，正當君火用事，是以心移熱於小腸，小腸移熱於膀胱，膀胱雖為津液之腑，必由肺氣之輸化而始出。若氣為火蝕，則失降下之令，故小便秘澀，則熱毒無以走泄，發驚發搐，勢所必來，治又不可驟用涼藥，當利小便，以導去之。小熱不去，則大熱必生也。
若痘稠密而小便赤少者，此因津液耗損，下焦少血也。不可妄利，反損真陰，徒增為喘、為渴之端。更有積痰在肺，肺為上焦，膀胱為下焦，因上焦閉，而下焦乃塞者，治宜清肺，猶滴水之物，上竅通而下竅乃出，故古方利水劑中，加以荊芥，或用吐法，並此意也。更有氣結於下而乃小便不通者，治直升之，蓋氣升行，而水自降下，然汗下利三者，古人並重用之，一妄皆可損人也。
白話文：
[小便排泄困難]
各種疾病如果伴隨著小便量減少，病情往往會進一步惡化。對於痘疹疾病來說，正是因為身體內部的火氣旺盛，導致心臟的熱量傳遞到小腸，再由小腸把熱量傳遞到膀胱。雖然膀胱是負責儲存和排出體內水分的器官，但其功能正常運作必須依賴肺部的氣息轉換。一旦肺部被火氣侵蝕，就會失去正常的下降作用，造成小便排泄困難。這樣一來，體內的熱毒無法順利排出，極有可能引發抽搐等嚴重症狀。治療時不能立刻使用寒涼藥物，應先疏通小便，讓熱毒得以排出。如果不處理小範圍的熱度，很可能會引發更大的熱度。
若是痘疹密集，且小便呈現紅色且量少的情況，這通常是由於體內津液消耗過多，下腹部血液不足所致。這種情況下不應該隨意使用利尿藥物，以免傷害體內的真陰，反而增加呼吸困難和口渴的風險。另外，若肺部有大量痰液積聚，肺部屬於上焦，膀胱則屬於下焦，由於上焦受阻，下焦也會跟著堵塞。這種情況下，治療應著重在清理肺部，就像滴水的原理，只要上方的孔洞打通，下方的孔洞自然會流暢。因此，古方中的利水藥物常會加入荊芥，或使用催吐療法，都是基於這個道理。此外，若下腹部氣滯導致小便無法排出，治療時應從提升氣的角度入手，因為氣上升後，水自然會下降。然而，出汗、瀉下和利尿這三種治療方式，古人都是謹慎使用的，任何一種方式使用不當，都可能對人體造成傷害。
3. 腹痛
夫諸腹痛多屬於寒，獨痘疹腹痛，多屬於火，雖然尤宜細詳。如身不甚熱，口不作渴，時或發寒，時或嘔吐，腸鳴自利，六脈虛細，面青手足冷，而屬脾胃虛寒者，宜溫補之。如面赤作渴，手足熱，而屬脾胃實熱者，宜微損之。如不思乳食，噯腐吞酸，而系傷食作痛者，宜內消之。
如出不快，而有陷伏作痛，煩躁啼叫者，宜急表暴之。如大便秘結，而譫妄狂亂，有燥糞而痛苦，宜微下之。如誤食生冷而冷痛者，則投溫劑以消之。如感冒風寒，與毒相併，致未盡出，而身體戰動作痛者，宜發散之。如腹痛而熱毒在胃，時欲嘔吐者，則清解之。如瘡乍出乍隱，手足發厥有伏而痛者，宜大托之。
若不出者，勿治。如靨後多熱，大便堅實，糞黑腹痛者，此蓄血也，宜清利之。至若氣粗口臭，唇舌白苔，身發戰動，作痛不已者，此必風寒阻隔，陰陽壅塞不通，毒歸臟腑，已成內潰，而胃爛成膿矣。
更有毒氣彌蔓，陽毒入胃，是以便血無度，腹痛啼哭者，併發熱時，心腹絞痛，煩悶叫號，其瘡陷伏，而脹滿疼痛喘促者，此皆毒惡之氣攻刺腸胃，燔灼臟腑，至惡之候也，並不可治。然凡延綿痛而無止者，寒也。時痛時止者，熱也
白話文：
[腹痛]
大多數的腹痛情況是由寒冷引起的，但唯有出疹子時的腹痛，多是由火熱造成的，即便如此，我們仍應仔細分辨。如果患者體溫並不算高，不會感到口渴，偶爾會發冷，可能伴有嘔吐，腸鳴且有拉肚子的情況，脈搏虛弱且細，面色蒼白，手腳冰冷，這可能是脾胃虛寒，應該使用溫補的方式治療。如果面色紅潤，口渴，手腳熱，這可能是脾胃實熱，應該用微減的方式來處理。如果不想吃東西，噁心反酸，這是因為飲食過量導致的腹痛，應當從內部進行消化。
如果疹子出得不順暢，陷下去的部位疼痛，孩子煩躁啼哭，應該立即用強烈的方法讓疹子爆發出來。如果大便乾結，出現妄想、狂躁等精神症狀，有燥屎且感到劇烈的痛苦，應該使用輕微的瀉藥。如果是因為誤食生冷食物導致的冷痛，應該使用溫熱的藥物來消除。如果因感受風寒，和毒素一起影響了身體，導致疹子無法完全發出，並且全身顫抖疼痛，應該發汗來治療。如果腹痛是因為熱毒在胃，想要嘔吐，應該清熱解毒。如果疹子一會兒出來一會兒隱藏，手腳冰涼，有隱伏的疼痛，應該大力地扶正祛邪。
如果疹子出不來，不要治療。如果疹子後期發熱嚴重，大便硬實，排泄物為黑色，腹部疼痛，這是因為血液瘀滯，應該清熱利濕。再說到呼吸粗重，口臭，嘴脣和舌頭上有一層白色的苔，身體發顫，持續的疼痛，這肯定是風寒阻礙了陰陽的流通，毒素影響了臟腑，已經在內部形成了潰爛，胃部已經化膿了。
另外，如果毒素擴散，陽毒進入胃部，因此無限制的出血，腹痛啼哭，同時發燒，心腹絞痛，煩躁尖叫，疹子陷下去，腹部脹痛，喘息困難，這都是因為毒素惡氣攻擊腸胃，燒灼臟腑，是最糟糕的症狀，基本上無法治療。然而，如果疼痛持續不斷，這通常是因為寒冷。如果疼痛時斷時續，這通常是因為熱。]