《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷九 (1)
雜症大小合參卷九 (1)
1. 寒門（兒科）
夫嚴冬凜冽，萬象收藏，犯之者反少，以其能知避也。若夫早晚寒熱，風雨非時，形寒飲冷，皆人自致之寒也。肺為臟首，受寒則喘嗽，氣逆發熱毛焦。胃為腑首，受寒則嘔逆噁心，渴煩發熱，質薄者受即陡成，質厚者積久病發，如《經》曰：冬傷於寒，春必溫病，此積久而發者也。如中寒之症，手足厥冷，寒顫口噤，口吐涎沫，不能啼哭者，此受即陡成者也。
更有胎中受寒，生下面色青白，四肢厥逆，盤腸氣釣，噤口不開，臟寒腹痛，而為胎寒者，此又積之最深者也。然寒症最類於熱，因逼陽在外在上，但知其顯而不知其微，切宜深察。如脈數者，或飲水者，或煩渴動搖者，皆為熱病。若新咳嗽者，水液清澈，而尿不澀者，手足厥冷者，大便完穀不化，身涼不渴，脈遲者，皆屬寒症。
白話文：
嚴冬寒冷，萬物收斂，很少有人會因此生病，因為人們懂得如何避寒。但如果早晚溫差大，風雨無常，身體受寒，喝冷飲，這些都是自己造成的寒症。肺是臟腑之首，受寒就會咳嗽喘息，氣逆發熱，毛髮乾燥。胃是腑臟之首，受寒就會嘔吐噁心，口渴煩躁發熱，體質虛弱的人馬上就會生病，體質強壯的人則會積累時間後才發病，就像《經》書上說：「冬天受寒，春天就會得溫病」，這就是積累時間後才發病的例子。而像突然手腳冰冷，寒顫、牙關緊閉、流口水、不能哭喊的症狀，這就是受寒後立刻發病的例子。
更有一些人在胎兒時期受寒，出生後面色蒼白，四肢冰冷，腸子絞痛，嘴巴緊閉，內臟冰冷肚子痛，這就是胎寒，是寒症積累最深的例子。然而，寒症最容易和熱症混淆，因為寒症會逼使陽氣外散，只看到明顯的症狀，卻忽略了隱藏的寒症。所以一定要仔細觀察，例如脈搏快速、喝水多、口渴不安等都是熱症的表現。但如果只是新發生的咳嗽，痰液清澈，尿液不澀，手腳冰冷，大便不成形，身體冰冷不渴，脈搏緩慢，這些都是寒症的表現。
但手足厥冷，固多屬寒，間亦有陰陽偏傾，不能宣行，是以陽氣蓄聚於內，不能營運四肢，所謂熱深厥亦深者，又宜細辨。故曰：寒熱如水火，誤治即殺人。丹溪曰：寒症須投熱藥，然熱藥須加涼劑以嚮導之，或熱藥冷飲，使同聲易於相應，《經》所謂從而逆之也。
白話文：
但手腳冰冷，大多是因為體內寒氣過盛，有時也可能是陰陽失衡，陽氣無法正常運作，導致陽氣積聚在體內，無法溫暖四肢，這就是所謂「熱深厥亦深」的情況，需要仔細辨證。
因此說：「寒熱如同水火，誤治即會致命。」
丹溪先生說：「寒症一定要用溫熱的藥物治療，但是溫熱藥物必須加入涼性藥物引導它，或者用溫熱的藥物配冷飲，讓寒熱藥性相互呼應，達到治療效果。」這就是《經書》中所說的「從而逆之」的道理。
2. 理中湯（加附子名附子理中湯）
治臟腑中寒，四肢強直。
人參，乾薑（炮），甘草（炙），白朮（各等分），水煎服。
一方
乾薑，橘紅，半夏，白朮（麩炒），厚朴（薑汁炒），茯苓，桂心，甘草，水煎服。
一方
用食鹽，同吳茱萸炒，絹包，熨兒臍腹。
白話文：
治療臟腑寒氣導致四肢僵硬，可以用人參、乾薑（炮製）、甘草（炙）、白朮（各等分）水煎服用。
另一方藥方則是用乾薑、橘紅、半夏、白朮（麩炒）、厚朴（薑汁炒）、茯苓、桂心、甘草水煎服。
另外，可以用食鹽和吳茱萸炒制，用絹布包好，熨燙孩子的臍腹部。
3. 方脈寒門合參
夫天氣下降則清明，地氣上升則晦塞，故陰邪為害，不發則已，其發必暴，是以中寒一症，乃倉卒感受天地大寒肅殺之氣，其病即發，非若陽寒之邪，由表循經，以漸而深也。有卒中天地之寒者，有口得寒物者，然邪之所湊，其氣必虛，治法主乎溫散，多從補中益氣湯，用參耆以托住正氣，加入溫散藥以治之。
氣虛甚者少加附子，以行參耆之勢，是症多因中氣大虛，膚腠疏豁，故外寒內冷，得以感中，不分經絡，惟當溫補，其脈沉細，手足厥冷，息微身倦而懶言動，雖身熱而不渴者是也，宜急溫之，遲則不救，必藉薑桂附子之猛，方能勝病，即四君元老之劑，不可以理繁治劇也。與熱症相似，而大不同，蓋逼陽在外，易相類耳。
白話文：
天氣轉涼時，陽氣清朗，地氣上升時則會阻塞，所以陰邪趁機侵害人體，不發作則已，發作起來必將猛烈。因此，中寒這種病症，往往是突然感受天地間寒冷肅殺之氣而發病的，不像陽寒之邪，從體表循經絡慢慢深入。有的人是突然受了天地寒氣，有的人是吃了寒涼的食物而中寒，但無論如何，邪氣之所以能侵入，是因為人體正氣虛弱，因此治療中寒，主要以溫散寒邪為主，多使用補中益氣湯，以人參、黃耆托住正氣，再加入溫散藥物治療。
如果氣虛嚴重，可以少量加入附子，幫助人參、黃耆發揮作用。中寒病症多是因為中氣虛弱，皮膚腠理疏鬆，所以外寒容易侵入體內，造成內冷，不分經絡，只能以溫補治療。患者脈象沉細，手足冰冷，呼吸微弱，身體倦怠，懶得說話和活動，雖然身體發熱卻不口渴，這都是中寒的症狀，必須立即溫補，拖延就會危及生命，需要用生薑、桂枝、附子等猛烈藥物才能克服病症。即使是四君子湯等溫補藥物，也不能用來治療這種急症。中寒和熱症的症狀相似，但本質上大不相同，因為中寒是陽氣被逼到體表，所以容易與熱症混淆。
凡陰邪上衝，孤陽擾亂，急進純陽之劑，以驅陰氣，闢乾坤而揭日月，光明之用，豈不彰哉！若脈數有力者，或壯熱飲水者，煩燥動搖者，方為熱病。寒熱如水火，誤治則殺人。可不細辨歟！
夫寒症或外受或內傷，皆當時受病之名。若稍久則鬱而成熱，故傷寒經名病熱也。然有終不能成熱者，由其人陽氣素虛，向已陰盛陽微，今一感外寒，微陽益損，焉能有力變熱也？然陰症俗論必歸房勞，又必歸傷寒，而不及雜病，且專責男子，而不及婦人小兒，殊為可怪。夫陰症即虛寒症，亦即亡陽症也。
男女老幼雜病傷寒皆有之。如產婦亡血及崩漏過多；又如卒然大吐血不止，與霍亂吐瀉無度，或因汗吐下太過，及為寒涼藥所傷，或暑月咨意追涼，冬月忍飢勞倦，為寒所中，凡此之類，皆能令人元氣暴脫，忽變為手足厥冷，體疲無氣，脈微欲絕，與房欲脫陽之症，無絲毫異，而治法總不外人參、附子、肉桂、乾薑救之。
白話文：
凡是陰邪上衝，孤陽擾亂，就應該使用急性的純陽藥物，驅除陰氣，打開天地，揭開日月，光明之用，難道不顯著嗎？如果脈搏數而有力，或是發燒喝水，煩躁不安，才算是熱病。寒熱如同水火，誤治就會致命。難道不應該仔細辨別嗎？
寒症可能是外感，也可能是內傷，都是當時生病的稱呼。如果時間久了，就會鬱結化熱，所以《傷寒論》稱之為病熱。但是也有一些人終究不能化熱，是因為他們原本陽氣虛弱，早已陰盛陽微，現在又感受外寒，微弱的陽氣更加損傷，怎麼可能有力氣轉化成熱呢？然而，人們普遍認為陰症都是房事勞損造成的，或者都是傷寒造成的，而不考慮其他雜病，而且只針對男性，而不包括婦女和兒童，實在是奇怪。其實陰症就是虛寒症，也就是亡陽症。
男女老幼，各種雜病和傷寒都有可能出現陰症。例如產婦失血過多，或者崩漏不止；又例如突然吐血不止，或者霍亂吐瀉不止，或者因為汗吐下瀉過度，或者被寒涼藥物所傷，或者夏天貪涼，冬天忍飢勞累，受到寒氣侵襲，凡此種種，都能讓人元氣暴脫，突然變成手腳冰涼，身體疲倦無力，脈搏微弱幾乎要斷絕，這和房事導致陽氣虛脫的症狀一模一樣，治療方法也都是用人參、附子、肉桂、乾薑來救治。
急則生，緩則死，同歸一轍，胡可歧為二也？能明乎此，則陰症未嘗必犯於有欲之人，及傷寒一症也。總之，陰陽調和，則百病不生，及其既病，則陰陽不調可知矣。偏之輕者，其病亦輕，用平和之藥以調之，偏之甚者，其病必篤，苟非峻用偏寒偏熱之藥，以救其偏，何能有濟？今人見病危篤，藥益輕平，勿任怨尤，重惜名譽，真心救世者，萬勿如此，當寒即寒，當熱即熱，當攻即攻，當補即補，倘逡巡退縮，不寒不熱，不補不攻，諺所謂：不治病，不損命。嗟嗟！既不治病，復不損命，有是理乎？
夫病有虛而熱，虛而寒，從未有寒而不虛者，蓋虛而熱，則非真熱矣，虛而寒，則為真虛矣。況至純以沉寒病見，則為亡陽氣脫之勢，豈特虛而已也？故凡一切寒症，皆為虛論，縱有外寒直中，亦由元陽內虛，試思古人中寒，必用參朮姜附，而曰「宜急溫之，遲則不救」之語可知矣。且書曰：陽氣一分不盡，則不死，中寒者，陽氣依希之旴也，故治宜溫補，不待言矣。
白話文：
急症需要立即治療，拖延就會致命，這道理是一樣的，怎麼能把它們分開呢？如果能明白這個道理，就能理解陰症不一定只會發生在慾望強烈的人身上，以及傷寒等疾病。總之，陰陽協調，百病就不會產生，如果已經生病了，就能明白是陰陽失調。失調輕微，疾病也輕微，可以用平和的藥物調理；失調嚴重，疾病就必然嚴重，如果不果斷地使用偏寒或偏熱的藥物來治療失調的部分，怎麼能治癒呢？現在有些人看到病人病情危重，就用藥物輕輕淡淡，不願承擔責任，珍惜名聲，真心想要救世的人，絕對不要這樣，應該當用寒就用寒，當用熱就用熱，當攻伐就攻伐，當補益就補益。如果猶豫退縮，既不用寒也不用熱，既不補益也不攻伐，就像俗話說：「不治病，不損命。」哎！既不治病，也不損命，有這種道理嗎？
疾病有虛熱、虛寒，從來沒有寒而不虛的。因為虛熱，就不是真正的熱；虛寒，才是真正的虛。況且，如果以純粹的沉寒症狀出現，那就是陽氣衰竭的徵兆，不單單是虛而已。所以，凡是一切寒症，都應該從虛論，即使有外寒直中，也是由於元陽內虛造成的。想想古人治療中寒，一定會用人參、白朮、乾薑、附子，而且說「應該立即溫熱，拖延就會無法救治」，這就可以理解了。而且書上說：「陽氣只要有一分不盡，就不會死亡。」中寒的人，陽氣已經很少了，所以治療應該溫補，不用多說了。
然更須審明臟腑，蓋臟為陰，必用純陽之藥方效；腑為陽，必加陰藥一二味，制其僭熱始安，然寒者陰也。夫臟亦陰也，物聚以類，故寒多中臟，寒必傷榮也。
白話文：
然而還必須要辨明臟腑的特性，因為臟屬陰，所以必須使用純陽的藥物才會有效；腑屬陽，則必須添加一兩味屬陰的藥物，以抑制過剩的熱性才能平穩，然而寒性是屬於陰的。而臟也是屬陰，物以類聚，所以寒性多影響臟，寒必定會傷害營血。
4. 姜附湯
治中寒，昏不知人，身體強直逆冷，口噤不語，及臍腹疼痛，霍亂轉筋，一切虛寒。
乾薑（一兩），附子（生，去皮、臍，細切，一枚），每服三錢，水煎食前溫服。如挾濕氣虛，加參朮。
朮附湯
見濕門。
理中湯
見前兒科寒門。
參附湯
見中風門。
白話文：
治療體內寒氣過盛，導致神志不清、身體僵硬發冷、口不能言，以及肚臍周圍和腹部疼痛、霍亂抽筋等各種虛寒症狀。用乾薑一兩、生附子（去皮、臍，切細，一枚），每次取三錢，水煎溫服，飯前服用。如果伴隨濕氣過盛、氣虛，可以加參、朮。