《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷三十一（餘毒門） (2)
痘疹全集卷三十一（餘毒門） (2)
1. 餘毒諸論
痘癰治法，先宜審氣而論虛實，察部位而加引經以治，如頭加白芷、升麻、川芎：上身倍加桔梗；手加薄荷；腰加桂仲；腿膝加牛膝、木瓜，是其略也。若氣實能食，大便堅者，則用排毒散以疏利之，食小氣虛者，則十宣散之類，以托裡之。毒淺而小者，則用小柴胡湯，加減服之，外用拔毒膏以貼之，此治腫瘍之法也。
若已成腫，則審其毒之重輕，或氣或血之虛弱，宜解毒而補托之，潰而成膿未破者，則用針以決去其膿，勿使內潰。如已潰破者，則一十全大補湯主之，兼略解餘毒，此治潰瘍之法也。然氣血易凝滯於溥曲之所，故痘毒多發於手肘腕處，足膝膕中。其在手腕者，屬太陰肺，在足膕在者，屬太陰脾，並宜解毒內托散主之。
然癰由於痘，而痘為陽毒，故謂痘癰；多是實毒血熱，所以多用清熱涼血為主，然亦有氣血虛寒，元神弱者，而用涼血敗毒、必致成者不能潰，潰者不能斂矣。故貴合宜而用，藥不執方也。
夫痘毒蘊於肌膚而鬱熱不散，則榮衛不能運行，是以結為瘡癤，重則赤腫而成癰毒，未膿宜急解表消毒，令其易散，及已成膿，則宜涼血活血，解毒托裡，使其易愈。若膿已熟者，必須以針刺去其膿，外用膏貼不刺，則害傷筋骨，不貼則毒反內攻。然凡腫毒初起，血知痛色活，易種易膿易收者，是有元氣而赤淺，吉之兆也。
反此者，凶之徵也。併發於十二朝內者，多在腿腳，因痘毒之氣，傳注在下也。生於湧泉衝陽者，凶。若成於足內踝太谿者，死，以毒發於腎也。若在十六朝外者，其氣已升，毒隨上達，故多見於上部及頭頂也，每多無事。凡痘後有遍身瘡癬，如疥如癩，膿血侵淫，皮膚潰爛，日久不愈者，此毒氣瀰漫於皮膚，宜升麻葛根湯類主之。若因得掐成瘡者，只以百花膏余之。
更有身發紅點，不腫不痛者，斑也，宜投化斑湯加玄參、地黃之類。又有發為赤火丹瘤者，此惡候也。其毒紅腫作痛。手不可近，流移上下，宜內用小柴胡加生地黃激發，玄參化毒湯，外用砭法，去其惡血，否則，頭上起者，過心即死，足上起者，過心腎即死。
白話文：
關於痘瘡引起的癰腫治療方法，首先要仔細觀察病人的體質，分辨是虛證還是實證，並根據發病部位選擇對應的引經藥來治療。例如：頭部加白芷、升麻、川芎；上半身多加桔梗；手部加薄荷；腰部加桂枝、杜仲；腿部和膝蓋加牛膝、木瓜。這些只是大概的原則。如果病人體質強壯、食慾好、大便乾燥，就使用排毒散來疏通排泄；如果病人食慾差、體質虛弱，就用十宣散之類的藥來扶正。如果毒比較淺而且小，可以用小柴胡湯加減服用，外用拔毒膏敷貼，這是治療腫瘍的方法。
如果腫塊已經形成，就要判斷毒邪的輕重，以及氣血的虛弱程度，應該用解毒藥，同時用補托藥來輔助。如果已經化膿，但膿還沒破，就用針刺破，讓膿流出來，不要讓它在內部潰爛。如果已經潰破，就用十全大補湯為主，同時略微解一下餘毒，這是治療潰瘍的方法。氣血容易停留在彎曲的地方，所以痘毒常常發在手肘、手腕、腳膝蓋後面的凹處。長在手腕的屬於肺經，長在腳膝後面的屬於脾經，都應該用解毒內托散來治療。
癰是因為痘瘡引起的，痘瘡是陽毒，所以稱作痘癰，大多是實證熱毒血熱，所以多用清熱涼血的藥物為主。但也有氣血虛寒、體質虛弱的人，如果用涼血敗毒藥，會導致腫塊不能潰破，或者潰破後難以收口。所以用藥要合適，不能拘泥於固定的方子。
痘毒鬱積在皮膚裡面，熱邪散不出去，導致營衛之氣不能正常運行，所以就結成瘡癤，嚴重的話會紅腫成癰毒。沒化膿的時候要趕快用解表解毒藥，讓它容易消散。如果已經化膿，就要用涼血活血、解毒托裡的藥，讓它容易痊癒。如果膿已經熟了，必須用針刺破讓膿流出來，外敷藥膏，不刺破的話會傷害筋骨，不敷藥膏的話毒會反向內攻。一般來說，腫毒剛開始的時候，如果血脈顏色鮮活，有疼痛感，容易化膿，也容易消退，代表元氣尚足，屬於吉兆。
如果情況相反，則是凶兆。如果在出痘後的十二天內，多發在腿腳，因為痘毒之氣向下傳注的緣故。如果長在腳底的湧泉穴或腳背的衝陽穴，就屬於凶險。如果長在腳內踝的太谿穴，則會死亡，因為這是毒邪侵犯腎臟的表現。如果發病在十六天之後，表示毒氣已經上升，毒隨之上達，所以多見於上半身和頭頂，這種情況大多沒有危險。如果痘瘡之後全身出現瘡癬，像疥瘡、癩瘡一樣，膿血蔓延，皮膚潰爛，久久不癒，這是毒氣擴散到皮膚的緣故，應該用升麻葛根湯之類的藥來治療。如果是因為抓掐而造成的瘡，只用百花膏塗抹就可以了。
還有一種情況是身體出現紅點，不腫不痛，這是斑疹，應該用化斑湯加玄參、地黃之類的藥來治療。還有出現紅色丹瘤的，這是惡候，毒邪紅腫疼痛，不能靠近，會到處游走，應該內服小柴胡湯加生地黃來激發，外用玄參化毒湯，並用砭石療法刮除惡血，否則如果長在頭上，毒邪進入心臟就會死亡，如果長在腳上，毒邪進入心腎也會死亡。