《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷三十一（餘毒門） (1)
痘疹全集卷三十一（餘毒門） (1)
1. 痘疹全集卷三十一（餘毒門）
2. 餘毒諸論
夫痘密漿水清，痂後或發癰腫，人固知為餘毒矣。殊不知氣高而喘息作聲，掀胸抬肚者，餘毒之在肺也。痰涎稠黏，咬呀戛齒，泄瀉口臭者，餘毒之在脾胃也。盜汗而發熱煩渴，睡中多驚者，餘毒之在心也。目痛善怒，餘毒之在肝也。耳骩尚熱，餘毒之在腎也。身腫不消，壯熱不清，鬱鬱不樂，諸經皆有餘毒也。
《痘科》云：痘後餘毒，一者疥，二者癰，三者目赤。疥者，心病也。癰者，脾病也。目赤者，肝病也。然胎毒之發，五臟各有。一名心，心為斑，脾為疹，肺為膿泡，肝為水泡，腎為黑陷。即發熱之初，五臟俱有現症。如呵欠驚悸屬心，項急頓悶屬肝，噴嚏咳嗽屬肺，吐瀉昏睡屬脾，耳骩足冷屬腎。
可獨餘毒，只言三臟，況三臟之症，又不止於此，或者舉其重而言之，欲人推廣以及耳。如毒歸於心，則為斑疹、為驚博、為壯熱、為丹、為諸血證。如毒歸於肝，則為悶亂、為卵腫、為乾嘔、為諸目病、為手足拘攣。如毒歸於肺，則為咳、為喘、為衄血、為肩臂疼痛，或瘡乾燥皺揭。
如毒歸於脾，則為口穢、為吐瀉、為腫脹、為腹痛、為不食、為手足病。如毒歸於腎。則為黑陷、為多睡、為腰痛、為卒失聲，甚則為敗瘡骨病而死。如毒歸腸胃則為泄利、為便膿血、為腸鳴失氣、為大便不通。如毒歸於膀胱，則為小腹滿痛、為溺血、為遺尿、為頭腫痛、為目上視。
惟臟腑氣血未至大虛，則餘毒不能內伏，治者失於清解，則毒氣逗遛經絡，外不得泄於肌表，內不得入於臟腑，聚而不去，遂為之癰。甚者，頭項腦脅，手足肢節，盡皆腫痛。根淺者，易治。若根深蔓引，不獨一二處者，則為潰筋傷骨而成廢疾，或綿延日久而死。至於目赤者，肝血既虛，火乘空竅也。
疥癩者，血虛伏熱，乃毒之最輕者也。
夫痘順者，其本疏，其毒微，自然易出易靨而無餘毒。險者，其本密，其毒盛，自然難出，雖靨而有餘毒逆者，或陷伏，或倒靨，幸賴脾胃素強，調治又早，是以症雖得痊而餘毒未盡，因乃發而為病，多犯疥癰，目赤，痘毒，藉此消除，故凡痂落而口不渴，身體元熱，大小便調，腹中無痛，精神漸壯，飲食漸加，痂瘢紅潤者，此無餘毒也。若身熱而渴，譫語驚搐，六脈浮洪。
腹痛吐瀉，或小便赤澀，大便堅秘，精神昏憒，痂瘢赤紫，四肢倦怠，飲食減少者，此有餘毒伏藏也，便須審其表裡虛實，及陽虛陰虛而加治之。然至痘瘡之後，則內外俱虛，最要避寒暑，戒先澡，以養其表；節飲食，遠房室，以養其里。
倘表裡失調，榮衛氣逆，皆可成癰成痘，豈必待因於何毒！故毒者，偏陰偏陽，勝之所致，豈真有形惡劣之謂歟！又不可因虛而概用溫補，蓋靨後原宜清解餘毒，但不可太用清涼，蓋氣血大虛之後，寒多真寒，熱多假熱，熱去而寒易起也。至於痘未靨，痂未落之際，尤不可過用寒涼，還退其熱，否則，未靨之痘，不藉燒廢，何自而靨？未落之痂，不藉陽和，何自而落？其為害也甚矣。
白話文：
水痘的漿液清澈，結痂後如果又出現癰腫，大家當然知道這是餘毒所致。但實際上，如果出現呼吸急促且有聲音、胸部抬起、肚子鼓脹的情況，這是餘毒在肺部的表現；如果出現痰涎黏稠、磨牙、腹瀉、口臭等情況，這是餘毒在脾胃的表現；如果出現盜汗、發熱、口渴、睡覺時容易驚醒等情況，這是餘毒在心臟的表現；如果出現眼睛疼痛、容易發怒等情況，這是餘毒在肝臟的表現；如果出現耳朵發熱等情況，這是餘毒在腎臟的表現；如果出現全身浮腫不消退、高燒不退、心情鬱悶不樂等情況，這是各個經絡都有餘毒的表現。
《痘科》書中說：水痘後的餘毒，有三種表現，一是疥瘡，二是癰腫，三是眼睛發紅。疥瘡是心臟的疾病，癰腫是脾臟的疾病，眼睛發紅是肝臟的疾病。然而胎毒發作時，五臟都會有各自的症狀。心臟表現為斑點，脾臟表現為疹子，肺臟表現為膿皰，肝臟表現為水泡，腎臟表現為黑色凹陷。剛開始發熱時，五臟都會有明顯的症狀，比如打哈欠、驚悸屬於心臟，脖子僵硬、胸悶屬於肝臟，打噴嚏、咳嗽屬於肺臟，嘔吐、腹瀉、昏睡屬於脾臟，耳朵發熱、腳冷屬於腎臟。
但為什麼只說餘毒只影響心、肝、脾三個臟器呢？況且這三臟的症狀也不止這些。或許是只列舉了比較嚴重的症狀，希望人們能舉一反三。如果毒邪歸於心臟，就會出現斑疹、驚悸、高燒、丹毒、各種出血症狀。如果毒邪歸於肝臟，就會出現胸悶、睾丸腫大、乾嘔、各種眼疾、手腳抽筋。如果毒邪歸於肺臟，就會出現咳嗽、喘息、流鼻血、肩臂疼痛，或瘡口乾燥脫皮。
如果毒邪歸於脾臟，就會出現口臭、嘔吐、腹瀉、腫脹、腹痛、食慾不振、手腳疾病。如果毒邪歸於腎臟，就會出現黑色凹陷、嗜睡、腰痛、突然失聲，嚴重的話會導致瘡瘍潰爛、骨頭病變而死亡。如果毒邪歸於腸胃，就會出現腹瀉、便血、腸鳴、放屁、大便不通。如果毒邪歸於膀胱，就會出現小腹脹痛、尿血、遺尿、頭腫痛、眼睛向上看。
如果人體的臟腑氣血沒有虛弱到極點，那麼餘毒就無法潛伏體內。如果醫生治療時沒有及時清除餘毒，那麼毒氣就會停留在經絡中，無法從體表排出，也無法進入臟腑，積聚而不散，於是就會形成癰腫。嚴重的話，頭部、頸部、腦部、胸脅部、手腳關節等都會腫痛。如果癰腫的根部較淺，比較容易治療。如果根部很深，蔓延很多地方，就不只一兩個地方的問題了，可能會導致筋骨潰爛、傷殘，或是長期拖延導致死亡。至於眼睛發紅，是因為肝血虛弱，火邪乘虛而入導致的。
疥瘡，是血虛有伏熱，是餘毒中最輕微的表現。
如果水痘發出的順利，表示身體的根本強健，毒性輕微，自然容易發出、結痂，不會有餘毒。如果水痘發出的不順利，表示身體的根本虛弱，毒性強盛，自然難以發出，即使結痂了也容易有餘毒。逆症者，可能出現水痘隱伏或倒陷，幸好平時脾胃比較強健，且能及早治療，所以雖然症狀得到緩解，但餘毒沒有完全清除，因此會引發疾病，多數會出現疥瘡、癰腫、眼睛發紅等症狀。藉由這些症狀可以將餘毒消除。如果結痂脫落後，沒有口渴、身體沒有發熱、大小便正常、腹部沒有疼痛、精神逐漸好轉、食慾漸漸增加、疤痕紅潤，表示沒有餘毒。如果身體發熱且口渴、胡言亂語、驚厥抽搐、脈象浮大有力、腹痛腹瀉、小便赤澀、大便乾結、精神恍惚、疤痕紅紫、四肢疲倦、食慾下降，表示有餘毒潛伏，必須仔細辨別表裡虛實，以及陰虛陽虛，來進行治療。水痘之後，身體內外都比較虛弱，最重要的是要避免寒冷暑熱，不要過早洗澡，以養護體表；節制飲食，遠離房事，以養護內部。
如果表裡失調，營衛之氣逆亂，都可能形成癰腫、痘瘡，豈一定要等到毒邪發作才發病呢？所謂的毒，不過是偏陰或偏陽，強盛之後導致的結果，難道真的有什麼有形體的邪惡物質嗎？又不能因為身體虛弱就隨意使用溫補藥，因為結痂後應該清除餘毒，但也不能過度使用寒涼藥，因為氣血大虛之後，寒症可能是真寒，熱症可能是假熱，熱退之後寒症容易出現。至於水痘還沒結痂、痂還沒脫落的時候，更不能過度使用寒涼藥來退熱，否則，還沒結痂的水痘沒有藉由熱邪發出，怎麼結痂呢？還沒脫落的痂沒有陽氣的溫煦，怎麼脫落呢？這樣做造成的危害非常大。