《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十七 (4)
女科精要卷十七 (4)
1. 嗣育門緒論
天生各物，必有氤氳之時，萬物化生，必有樂育之候，貓犬至微，將受娠也。其牝者，必狂呼而奔跳，以氤氳樂育之氣，觸之不能自止，此天然之節候，生化之真機也。凡婦人一月經行一度，必有一日氤氳之候，於一時辰間，氣蒸而熱，昏而悶，有欲交接不可忍之狀，此的候也。此時逆而取之則成丹，順而施之則成胎矣。
然男女交媾之時，均有其精，何常有血？褚氏、東垣、丹溪，俱以精血混言，幾見男女媾精，而婦人以血施也。
女子系胞於腎，及心胞絡，皆陰臟也。虛則風寒乘襲子宮，則絕孕無子，非得溫暖藥，則無以去風寒而資化育之妙，宜用辛溫之劑，必加引經至下焦，走腎及心胞，散風寒，暖子宮為要，更宜兼以補養氣血之藥。若不兼補養，徒事辛溫，則反增燥熱之熱，何以為化育之機耶！故血海虛寒而不孕者，誠用暖藥，但人之孕胎，陽精之施也，必陰血能攝之，精成其孕，血成其胞。
若有真陰不足，陰虛則火旺，陽勝則內熱而血枯，是以不能攝受精血者，又不可純用辛溫之藥矣。《脈訣》曰：血旺易胎，氣旺難孕，故貴乎以脈消息，所以不能廢診也。至於父少母老，生女必羸，母壯父衰，產男必弱，古人之成語。然有老者強，而少者弱，豈無變異其間乎？但有生之初，雖陽子為正，育而充之，必陰為之主。
有婦人年三十四，夢與鬼交，及見神堂陰司，舟揖橋梁，如此一十五年，竟無妊娠，此陽火盛於上，陰水盛於下。見鬼神者，陰之靈。神堂者，陰之所。舟揖橋梁，水之用。兩手寸脈皆沉而伏，知胸中有實痰也。三湧三瀉三汗，不旬日而無夢，一月而有娠。
婦人不孕，亦有六淫七情之邪傷衝任，或宿疾淹留，傳遺臟腑；或子宮虛冷；或氣旺血衰，或血中伏熱：或脾胃損，不能榮養衝任；或有積血積痰，凝滯胞絡。更當審男子形質何如？有腎虛精弱；有稟受不足，氣虛血損；有嗜欲無度，陰精衰竭，各當求原而治。又當審其男女尺脈，若有尺脈細或虛大無力，用八味丸。
左尺洪大，按之無力，用六味丸。兩尺俱微細，或浮大，用十補丸。若徒用辛熱燥血，不惟無益，反受其害矣。
世有婦人血氣充實，飲食健旺，而生育則少，有血氣不足，飲食減少，而生育偏多者，何？蓋衛府清肌，恆存辟穀，楚宮細腰，得之忍飢，月滿則虧，月虧乃盈，由是觀之，弱者易育，實者難胎，此定理也。
褚氏曰：男女之合，二情交暢，陰血先至，陽精後充，血開裹精，精入為骨，而男形成。陽精先入，陰血後參，精開裹血，血入居本，而女形成。（此成胎以精血先後分男女也。）
《聖濟經》曰：天之德，地之氣，陰陽至和，流薄一體，因氣而左動則屬陽，陽資之則成男，因氣而右動則屬陰，陰資之則成女，《易》云：乾道成男，坤道成女，此男女之分別也。（此成胎以左右陰陽之氣動分男女也。）
白話文：
天地萬物都有陰陽交合的時機，萬物的產生都有合適的孕育時期。就連貓狗這種微小的動物，在即將懷孕時，母的都會瘋狂地叫喊奔跑，這是因為陰陽交合的氣息觸動了它們，使得它們無法自制。這是自然界生生不息的規律，也是生命奧妙的真諦。
一般來說，婦女每個月會有一次月經來潮，同時也會有一天出現陰陽交合的徵兆。在這段時間，她們會感到身體發熱、昏悶，並有難以忍受的性慾，這就是最佳的受孕時機。如果在這個時候逆向採取措施，就能煉成內丹；如果順應自然進行性行為，就能懷孕。
然而，男女在性交時都有精液排出，為何女性會有血呢？朱丹溪、李東垣等醫家都將精血混為一談，但實際觀察可知，男女交合是精液的結合，婦女並不是以血來進行生育的。
女子將胞胎繫於腎臟及心包絡，這都是陰性臟器。如果這些部位虛弱，風寒就會侵入子宮，導致不孕。只有使用溫暖的藥物，才能去除風寒，促進生育。應該使用辛溫的藥物，並加入引經藥，使其到達下焦、腎臟和心包絡，以達到散風寒、溫暖子宮的目的，同時還應該輔以補養氣血的藥物。若單純使用辛溫藥物而不補養氣血，反而會加重燥熱，不利於生育。因此，對於因血海虛寒而不孕的女性，確實要使用溫暖的藥物，但也要明白，孕育胎兒是陽精的施與，必須要有陰血來攝取，精液才能形成孕育，血液才能形成胞胎。
如果婦女體內真陰不足，陰虛就會導致火旺，陽盛就會導致內熱而血枯，這樣就無法攝取精血。對於這種情況，就不能單純使用辛溫的藥物。《脈訣》說：「血旺容易懷孕，氣旺不容易懷孕。」因此，診脈非常重要，不可廢棄。至於「父親年少而母親年老，生女孩一定虛弱；母親強壯而父親衰弱，生男孩一定體弱」這種說法，只是古人的經驗之談。也有年老者身體強壯，而年少者身體虛弱的情況，這其中存在著變異。但總體來說，雖然陽氣在男孩的孕育中起主導作用，但胎兒的成長發育，仍然必須以陰血為主導。
有一位婦女，三十四歲時開始頻繁夢見與鬼交合，以及看到神堂、陰司、船隻、橋梁等景象，持續了十五年，一直沒有懷孕。這是因為她體內陽火過盛於上，陰水過盛於下。夢見鬼神，是因為陰氣過盛。神堂是陰氣聚集的地方，船隻、橋梁是水的象徵。診斷發現，她兩手的寸脈都沉而伏，這說明她胸中有痰阻滯。經過三次湧吐、三次瀉下、三次發汗，不到十天就沒有做夢了，一個月後就懷孕了。
婦女不孕的原因有很多，可能是因為受到六淫邪氣、七情內傷的影響，或因宿疾遺留、損傷臟腑，或因子宮虛冷，或因氣旺血衰、血中伏熱，或因脾胃損傷、無法滋養衝任，或因有積血積痰、阻塞胞絡。此外，還需要觀察男性的身體狀況。男性可能存在腎虛精弱、先天不足、氣虛血損、或因慾望過度導致陰精衰竭等問題，必須找出病因並加以治療。還需要診察男女雙方的尺脈。如果尺脈細弱或虛大無力，可以使用八味丸；如果左尺脈洪大但按之無力，可以使用六味丸；如果兩尺脈都微細，或浮大，可以使用十補丸。如果僅僅使用辛熱燥血的藥物，不僅無益，反而有害。
世上有些婦女血氣充沛、飲食旺盛，卻很少生育；有些婦女血氣不足、飲食減少，生育反而較多，這是為什麼呢？這是因為衛府清肌，可以使人長期辟穀；楚王宮中的女子為了保持纖細的腰身，可以忍受飢餓。月圓則會虧損，月缺則會盈滿。由此可見，身體虛弱的人反而容易懷孕，身體強壯的人反而難以受孕，這是自然界的道理。
朱丹溪說：「男女交合時，雙方情意暢達，陰血先到，陽精後到。血包住精，精液進入形成骨骼，於是形成男性胎兒。陽精先入，陰血後到，精液包住血液，血液進入奠定根本，於是形成女性胎兒。」（這是從精血先後到達的角度來區分男女的形成。）
《聖濟經》說：「天之德、地之氣，陰陽達到和諧，就會在整體中流動，由於氣的運行而向左動的，就屬於陽，陽氣滋養就形成男孩；由於氣的運行而向右動的，就屬於陰，陰氣滋養就形成女孩。《易經》說：『乾道成男，坤道成女』，這就是男女形成的區別。」（這是從左右陰陽之氣的運行來區分男女的形成。）