《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷一 (13)
雜症大小合參卷一 (13)
1. 治法提綱
夫治病者，當知標本，以身論之，外為標，內為本；陰為標，陽為本：六腑屬陽為標，五臟屬陰為本；臟腑在內為本，十二經絡在外為標。以病論之。人之元氣為本，病之邪氣為標：先受病機為本，後傳病症為標。故治病必求其原，而先治其本。古聖之至論，但急則治其標，緩則治其本。
後哲之變迎，然病在陰，毋犯其陽，病在於陽，毋犯其陰，犯之者是謂誅伐無過。病之熱也，當察其源，火果實也，苦寒、鹹寒以拆之，若其虛也，甘寒、酸寒以攝之。病之寒也，亦察其源，寒從外也，辛熱、辛溫以散之；動於內也，甘溫以益之，辛熱、辛溫以佐之。《經》曰：五臟者，藏精氣而不泄也，故曰滿而不能實。
是有補而無瀉者，此其常也。臟偶受邪，則泄其邪，邪盡即止，是瀉其邪，非瀉臟也。臟不受邪，毋輕犯也。世謂肝無補法，知其謬也。六腑者，傳導化物糟粕者也，故曰實而不能滿，邪客之而為病，乃可攻也，中病乃已，毋盡劑也。病在於經，則治其經，病流於絡，則及其絡，經直絡橫，相維輔也。
病從氣分，則治其氣，虛者溫之，實者調之。病從血分，則治其血，虛則補肝補脾，而心實則為熱為瘀，熱者清之，瘀者行之。因氣病而及血者，先治其氣；因血病而及氣者，先治其血。因證互異，宜精別之。病在於表，毋攻其里；病在於里，毋虛其表。邪之所在，攻必從之，受邪為本，現症為標，五虛為本，五邪為標。
如腹脹由於濕者，其來必速當利水除濕，則脹自止，是標急於本也，當先治其標。若因脾虛漸成脹滿，夜劇晝靜，病屬於陰，當補脾陰，夜靜晝劇，病屬於陽，當益脾氣，是病從本生，本急於標也，當先治其本。舉二為例，余可類推矣。病屬於虛，宜治以緩，虛者精氣奪也。
若屬沉痼，亦必從緩。治虛無速法，亦無巧法，蓋病已沉痼，凡欲施治，宜有次第，如家貧年久，室內空虛，非旦夕間事也。病屬於實，宜治以急，實者邪氣勝也，邪不速逐，則為害滋蔓，故治實無遲法，亦有巧法，如寇盜在家。宜開門急逐即安，此病機緩急一定之法也。故新病者，陰陽相乖，補偏救弊，宜用其偏。
久病者，陰陽漸入，扶元養正，宜用其平。若久病誤以重藥投之。徒增其竭絕耳。至如藥性之溫者。於時為春，所以生萬物者也；藥性之熱者，於時為夏，所以長萬物者也；藥性之涼者，於時為秋，所以肅萬物者也；藥性之寒者，於時為冬，所以殺萬物者也。夫元氣不足者，須以甘溫之劑補之。
如陽春一至，生機勃勃也，元氣不足，而至於過極者，所謂大虛必挾寒，須以辛熱之劑補之；如時際炎蒸，生氣暢遂也，熱氣有餘者，須以甘涼之劑清之；如涼秋一至。溽燔如失也，邪氣盛滿，血至於過極者，所謂高者抑之，須以苦寒之劑瀉之；如時值隆冬，陽氣潛藏也。故凡溫熱之劑，均為補虛；寒涼之劑，均為瀉實。
白話文：
[治療原則概述]
治療疾病時，我們必須理解何為「標」、何為「本」。以人體而言，外部的表現是「標」，內部的狀態是「本」；陰性是「標」，陽性是「本」。六腑屬陽，是「標」；五臟屬陰，是「本」。五臟六腑在體內是「本」，十二經絡在體外是「標」。就疾病本身來說，人體的元氣是「本」，致病的邪氣是「標」；最先受病影響的部分是「本」，後期傳播的病症是「標」。因此，治療疾病必須找到根源，首要處理的是「本」。古代賢聖的理論認為，在緊急情況下應先治「標」，閒暇時則應治「本」。
後代學者變更了這種觀點，他們認為如果疾病出現在陰性部位，不要傷害到陽性部位；如果疾病出現在陽性部位，不要傷害到陰性部位。違反這一原則會導致無辜部位受到傷害。對於熱性的疾病，我們應該找出病因。如果是實熱，使用苦寒或鹹寒的藥物來治療；如果是虛熱，使用甘寒或酸寒的藥物來治療。對於寒性的疾病，同樣要找出病因。如果是外感寒邪，使用辛熱或辛溫的藥物來治療；如果是內生寒邪，使用甘溫的藥物來增強體質，再輔以辛熱或辛溫的藥物。經典上說：五臟儲存精氣而不外泄，因此，它們可以被補充，但通常不會被排空。
五臟偶爾受到邪氣侵擾，我們可以清除邪氣，一旦邪氣消失，治療也就停止。這是清除邪氣，而不是清除五臟的精氣。如果五臟沒有受到邪氣影響，就不應隨意幹擾。有些人認為肝臟沒有補法，這是一種錯誤的理解。六腑負責消化食物和排泄廢物，因此，它們可以被填滿，但通常不會被排空。邪氣入侵六腑導致疾病，我們可以進行治療，但一旦病情得到控制，就不要再繼續用藥。疾病出現在經絡上，我們就治療經絡；如果疾病擴散到絡脈，我們就要擴大治療範圍。經絡縱橫交錯，相互支持。
如果疾病出現在氣分，我們就調整氣的運行；如果氣虛，我們使用溫熱藥物；如果氣實，我們使用調和藥物。如果疾病出現在血分，我們就調整血液；如果血虛，我們補肝補脾；如果血實，我們要清除熱毒和瘀血。如果疾病由氣分影響到血分，我們先調整氣分；如果疾病由血分影響到氣分，我們先調整血分。不同的病情需要不同的治療方法，我們必須精確判斷。如果疾病出現在表層，不要過度幹預內臟；如果疾病出現在內臟，不要讓表層虛弱。邪氣所在的地方，我們必須對準治療。疾病的根本是邪氣入侵，現狀是邪氣影響的結果，五虛是根本，五邪是標誌。
例如，如果腹部膨脹是由濕氣引起的，那麼病情發展迅速，我們應該先利水除濕，這樣膨脹就會自行消失。這是因為「標」比「本」更急迫，我們應該先治「標」。如果膨脹是由脾虛引起的，並且在夜晚加重，在白天減輕，這表明病情屬於陰性，我們應該補脾陰。如果膨脹在白天加重，在夜晚減輕，這表明病情屬於陽性，我們應該增強脾氣。這是因為病情從根本開始，「本」比「標」更急迫，我們應該先治「本」。這裡只舉了兩個例子，其他情況可以類推。如果疾病屬於虛性，我們應該慢慢治療，因為虛性疾病的患者精氣已經損失。
如果疾病已經很嚴重，我們也必須慢慢治療。治療虛性疾病沒有快速的方法，也沒有巧妙的方法。因為疾病已經很嚴重，任何治療都應該有步驟，就像家庭長期貧困，房間裡空空蕩蕩，不是一夜之間就能解決的問題。如果疾病屬於實性，我們應該迅速治療，因為實性疾病的患者邪氣旺盛。如果不迅速清除邪氣，邪氣會進一步擴散，造成更大的危害。因此，治療實性疾病沒有拖延的方法，但也有一些巧妙的方法。就像家中有強盜，我們應該立即打開門窗，趕走強盜，這樣才能確保安全。這是疾病緊急程度的基本原則。對於新發疾病，陰陽失調，我們應該根據病情偏向進行補救。對於長期疾病，陰陽逐漸恢復平衡，我們應該扶助元氣，滋養正氣，使用平和的藥物。
如果長期疾病錯誤地使用強烈的藥物，只會加速患者的衰竭。藥物的性質溫暖的，像春天一樣，可以促進萬物生長；藥物的性質熱烈的，像夏天一樣，可以幫助萬物成長；藥物的性質涼爽的，像秋天一樣，可以肅清萬物；藥物的性質寒冷的，像冬天一樣，可以消滅萬物。對於元氣不足的患者，我們應該使用甘溫的藥物來補充元氣。就像春天來臨，萬物生機勃勃。對於元氣非常虛弱的患者，我們應該使用辛熱的藥物來補充元氣。就像炎熱的夏季，生氣盎然。對於熱氣過剩的患者，我們應該使用甘涼的藥物來清除熱氣。就像涼爽的秋季，炎熱消失。對於邪氣旺盛，血液過剩的患者，我們應該使用苦寒的藥物來清除邪氣。就像嚴冬時節，陽氣潛藏。
因此，所有溫熱的藥物都可以補充虛弱的身體；所有寒涼的藥物都可以清除實性的邪氣。然而，如果元氣已經虛弱，只有秋冬的肅殺之氣，缺乏春夏的生長機制，虛弱的身體容易產生熱氣。如果不區分虛實，盲目使用寒涼的藥物，就像在肅殺的季節再加肅殺，這樣的治療方式如何能讓人活下來呢？因此，沒有陽氣，陰氣就無法生長；沒有陰氣，陽氣就無法轉化。萬物並非在陰暗中生長，而是在陽光下生長，就像春夏生長，秋冬肅殺。就像向陽的草木容易茂盛，躲在陰影中的花卉容易枯萎。經典上說：陰陽的關鍵在於陽氣的密閉。這句話的意思是，陽氣密閉，陰氣也會堅固，但重點在於陽氣。
另一句話說：陽氣就像天空和太陽，失去它們，生命就會縮短，光芒也會暗淡。這句話的意思是，天空的運行和人類的生命都以陽氣為基礎。伏羲創立《易經》，首先製造了一條線，這是元陽的起源。周文王推演《易經》，六十四卦都以陽氣比喻君子。《乾卦》的象徵意義是：偉大的乾元，萬物的起源。這句話的意思是，陽氣是萬物生長的開始，是陽氣的美德。自古以來，聖賢們都喜歡陽氣，厭惡陰氣。即使丹溪強調補陰，他也說：實火可以清除，使用黃芩和黃連等藥物；虛火可以補充，使用人參和黃耆等藥物。現在的人只知道有火，卻不區分虛實，喜愛使用寒涼的藥物，這就像希望秋冬成為生長的季節，春夏成為肅殺的季節，這樣的治療方式會讓人們的生命縮短，光芒暗淡嗎？