《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十四 (16)
雜症大小合參卷十四 (16)
1. 千金方
治丈夫陰痿不起，用未連原蠶蛾二升，去頭足翅，炒，研為細末，蜜丸，如梧桐子大，每夜酒服一丸。
一方
用人參細末一二錢，臨晚食前，好酒，或燒酒調服。
白話文：
治療丈夫陽痿不舉
使用未連原蠶蛾二升，去除頭、足、翅，炒乾研磨成細粉，用蜂蜜製成如梧桐子大小的丸藥，每晚睡前用酒服用一丸。
取人參細末一至二錢，於晚飯前用好酒或燒酒調服。
2. 合歡保元膏
外用諸方甚多，功少害深者六七，蓋不過辛熱香竄，斂澀而已。惟此二方，一則溫潤和平，一則監製得所，倘補藥得力，久則陽強，亦勿從此外治本病治標，終無濟也。
人參（一兩），當歸身（一兩二錢），白朮（一兩五錢），枸杞子（一兩），大附子（半隻），川椒（三錢）
水煎成膏，入麝二分，藏錫盒中，臨事津化用之。
白話文：
外用的藥方很多，但效果不佳且副作用大的佔了六七成，大多只是辛辣燥熱、香氣竄鼻，或收斂澀滯而已。只有這兩種藥方，一是溫和潤澤、平和調和，一是藥材配伍精準，恰到好處。如果內服補藥效果顯著，時間久了，陽氣就會強盛，也就不用再用外治法來治療這個本病，治標不治本，最終是沒有幫助的。
藥方一：
人參（一兩），當歸身（一兩二錢），白朮（一兩五錢），枸杞子（一兩），大附子（半隻），川椒（三錢）
水煎成膏，加入麝香二分，裝在錫盒中，臨用時取少許，用唾液化開，塗抹患處。
3. 種子金丹
此當湖張虎侯之秘方也。內有桂附倭硫之熱，更有黃柏之苦寒以濟之，有蟾酥之毒，有雄黃之解以除之，復慮燥熱蘇油潤之。昔人立方周匝極矣。士君子苦於陽痿必欲外治，惟此二方可無大害。
川附子（一隻），草烏（一兩），川烏（一兩），母丁香（一兩），紫梢花（一兩），官桂（一兩），雄黃（五錢），蟾酥（一兩），良薑（五錢），五倍子（五錢），倭硫（七錢五分），黃柏（一兩），牡蠣（一兩），蛇床子（二兩），蘇合油（一兩），以上制度為末，白朮煎膏溶化，蟾酥為錠，夢遺水磨塗臍中，種子酒磨潤陽，午前用之，臨事時洗去。
白話文：
這是來自湖州市張虎候的祕方。方中含有肉桂和附子的熱性，還有黃柏的苦寒來調和，同時也有蟾酥的毒性，以及雄黃來解其毒，再用蘇合油來防止燥熱。古人制方時已經考慮得非常周全了。對於有陽痿困擾的人如果想通過外部治療，只有這兩個方法可以沒有大的副作用。
使用一個附子，一兩的草烏和川烏，一兩的母丁香、紫梢花、官桂、黃柏和牡蠣，五錢的雄黃、蟾酥、良薑和五倍子，七錢五分的硫磺，以及一兩的蛇牀子和一兩的蘇合油，將這些藥材研磨成粉末，用白朮煎成膏狀來溶化，製成蟾酥錠，如要治療夢遺可用水磨後塗在肚臍上，想要增強生育能力則用酒磨後塗抹，早晨使用，在事前要洗掉。
4. 疝症大小總論合參
《經》曰：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚，（任脈起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，總諸陰之會，故諸種疝症，無不由任脈為之原，諸經為之派耳。）從少腹上衝心而痛，不得前後為沖疝。（既上衝心，又不得大小便，能上而不能下也。）肝所生病為狐疝，（臥則入腹，立則出腹入囊，似狐之晝出穴而溺，夜入穴而不溺，故名狐疝也。蓋環陰器，上抵少腹者，乃肝經之部分，是受疝之處也。
一切疝證，非肝木受邪，即肝木自病，此言狐疝，乃肝經自病也。）三陽為病，發寒熱其傳為癲疝，（三陽者，手太陽小腸、足太陽膀胱、足少陽膽也。小腸膀胱皆在下部，膽與肝為夫婦，且支脈出氣街，繞毛際，故三陽皆能病疝也。㿗者，頑痹不仁，睪丸腫大如升如斗者是也。
白話文：
經書說：任脈有病，男人會出現七種疝氣，女人會出現帶下、癥瘕等症狀。任脈從中極穴下方開始，向上到毛際，沿著腹部內側上行，經過關元穴，匯聚所有陰經，所以各種疝氣的根源都在任脈，其他經脈只是分支。從小腹向上衝到心臟，疼痛難忍，不能前後彎腰，這就是衝疝。疝氣向上衝到心臟，又不能大小便，能向上卻不能向下。肝臟生病會導致狐疝，狐疝的特點是臥下時疝氣回到腹中，站立時疝氣就會從腹中跑出來，進入陰囊，像狐狸白天出洞排泄，晚上回到洞穴一樣，因此叫做狐疝。因為環繞生殖器，向上到達小腹的部分屬於肝經，所以這裡容易得疝氣。
所有疝氣，不是因為肝木受邪，就是肝木本身生病。狐疝屬於肝經本身生病。三陽經生病，會出現寒熱交替，傳變為癲癇、疝氣。三陽經包括手太陽小腸經、足太陽膀胱經、足少陽膽經。小腸、膀胱都在身體下部，膽經和肝經相配，而且膽經的支脈從氣街穴出來，繞過毛際，所以三陽經都能導致疝氣。頑痹不仁，睪丸腫大如升斗一樣，這就是瘕疝。
）黃脈之至也，大而虛，積氣在腹中，有厥氣名曰厥疝。（黃脈，土脈也。肝木乘脾，故大而虛也。厥者，逆也，言厥逆上升也。肝部應春，於象為木，皆主上升，怒則氣上，故為厥疝。）脾傳之腎，病名疝瘕，少腹冤熱而痛出白。（脾受所不勝之邪，傳於所勝，則脾失運化之常。
又遇寒水之藏，則稽留成有形之瘕，瘕者，即方書所云狀如黃瓜者是也。有氣不得申曰冤，氣聚而痛白精自出。《經》曰：寸口脈沉而弱，疝瘕少腹痛。又曰：脈急者，疝瘕少腹痛。）足陽明之筋病，㿉疝，腹筋急；又曰：肝脈滑甚，為㿉疝。（既曰足陽明病㿉疝，又曰肝滑為㿉疝，則知此證肝木乘胃也。
白話文：
脈象呈現黃色，脈搏大而虛弱，腹中積聚氣體，出現厥逆之氣，稱為厥疝。這是因為肝木克脾土，導致脾氣虛弱，厥逆之氣上升。肝屬木，應於春天，其特性為上升，怒則氣上，因此出現厥疝。脾氣傳至腎，病稱為疝瘕，少腹會有灼熱疼痛，並伴隨白帶分泌。這是因為脾氣受克，無法正常運化，又遇寒水之邪，停滯凝聚成有形的腫塊，此腫塊形狀如黃瓜。氣機不通暢，稱為冤痛，氣聚而痛，導致白精外流。《經》中記載，寸口脈沉而弱，少腹疼痛，是疝瘕的表現。脈象急促，也是疝瘕少腹疼痛的徵兆。足陽明經的筋脈病變，稱為㿉疝，表現為腹筋緊繃。另有記載，肝脈滑利，也屬於㿉疝。足陽明經病變與肝脈滑利，皆為㿉疝的表現，說明是肝木克胃土所致。
㿉者，里大膿血甚，則下膿血也。）脾脈微大為疝氣，滑甚為㿉癃；又曰：腎脈滑甚為㿉癃。（內則裹膿血，外則小便閉，名曰㿉癃疝，此亦脾邪傳腎也。）
張子和曰：凡遺尿癃秘，陰痿胞痹，精滑白淫，皆男子之疝也。血涸不月，足躄咽乾癃秘，小腹有塊，前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也。但女子不名疝而名瘕。
疝者，是陰氣積於內，復為寒氣所襲而發，故《素問》以下論疝，皆以為寒，然不可單論曰寒，蓋雖為寒鬱而作，亦出醉飽無度，內蒸濕熱，痰積流於厥陰，木性急速又為寒束，是以痛甚，症雖見於腎病，實本乎肝，厥陰肝脈絡於陰器耳。可見內積濕熱，鬱於中，外被寒鬱束於外，且有痰飲食積，死血鬱結為病，故謂專主肝經，而與腎絕無相干也。
白話文：
所謂「㿉」，是指腸道內大量膿血積聚，導致排出膿血。脾經脈絡微擴張形成疝氣，如果滑利過度則會發展成「㿉癃」；另外，腎經脈絡滑利過度也會導致「㿉癃」。「㿉癃疝」是指內部積聚膿血，外部則小便閉塞，這是脾經邪氣傳入腎經所致。
張子和說：遺尿、便秘、陽痿、陰囊腫脹、精液滑脫、白帶過多，這些都是男性的疝氣。月經不調、足部麻痺、咽喉乾燥、便秘、下腹部有腫塊、陰莖突出、肛門長痔瘡，這些都是女性的疝氣。不過女性不稱之為疝氣，而稱為「瘕」。
疝氣是由於陰氣積聚在體內，又受到寒氣侵襲而發作。因此《素問》以下論述疝氣，都認為是寒氣作祟，但不能單純地說成是寒氣。雖然是由於寒氣鬱結而發病，但也與過度飲酒飽食、內部濕熱蒸騰、痰濁積聚於厥陰經脈、肝氣急躁又受到寒氣束縛有關。所以疝氣會疼痛劇烈，雖然症狀表現於腎臟疾病，但病根在肝臟，因為厥陰肝經與生殖器官相連。由此可見，疝氣是由於內部濕熱積聚，鬱積於體內，外部受到寒氣鬱結束縛，再加上痰飲食物積聚、瘀血阻塞所致。因此可以說疝氣主要與肝經有關，與腎臟沒有直接關係。
其候睪丸牽引少腹，或無形無聲，或有形如瓜，有聲如蛙，激搏而痛，無有定處，不堪忍者是也。其症有七，寒、水㿗、血，氣、狐、筋是也。寒疝者，厥陰經中受寒，故筋攣卵縮，其狀囊冷，結硬如石，陰莖不肖，或控睪丸而痛，此必得之於久坐濕地，寒氣鬱於外也。水疝者，囊腫痛而狀如水晶，陰汗時出，癢搔而出黃水，小腹按之而作水聲，此必得之於醉酒房勞，汗出遇風，濕熱乘虛，流結囊中，二便脹秘不通也。㿗疝者，陰囊脹大如升斗，不癢不痛，此因感受濕氣，是以陰核氣結，亦有瘹痛者。
血疝者，狀如黃瓜，在於小腹兩傍，橫骨兩端，俗名便癰，此乃得之重感春夏大燠勞動，使內氣血流溢，滲入脬囊，結成癰腫也。氣疝者，上連腎區，下及陰囊，是或號哭忿怒，氣鬱急迫而脹疼，此必因父精怯陰痿，強力入房成胎，乃胎病也。狐疝者，其狀如瓦，臥則入腹，行則乃出。
白話文：
這類病症表現為睪丸牽拉小腹，有的無形無聲，有的形狀像瓜，有的聲音如蛙鳴，疼痛且位置不定，令人難以忍受。此病有七種類型，分別是寒疝、水疝、血疝、氣疝、狐疝、筋疝。寒疝是因為厥陰經受到寒邪侵襲，所以會出現筋肉收縮睪丸縮小，其特徵是陰囊冰冷，結硬如石，陰莖不起，或牽扯睪丸而痛，這種情況通常是長時間坐在潮濕地方導致寒氣在外鬱積所致。水疝則是陰囊腫脹疼痛，形狀透明如水晶，常伴有陰部出汗，搔抓後會流出黃水，按壓小腹會發出水聲，這是因為醉酒後性生活過度，汗出後受風，濕熱乘虛而入，聚集在陰囊中，造成大小便不通。㿗疝是陰囊腫大，形狀像升斗，不癢不痛，這是因為濕氣影響，導致陰囊氣血凝結，也有會引起疼痛的情況。
血疝的特徵是像黃瓜一樣的腫塊位於小腹兩側，靠近骨盆，俗稱便癰，這是因為春夏之際勞動過度，身體內氣血流溢，滲入陰囊，形成腫塊。氣疝則是向上連接腎區，向下影響到陰囊，可能由於哭泣或憤怒，氣滯急迫而產生脹痛，這通常是由於父母一方精氣不足，強行性行為懷孕所導致的胎兒疾病。狐疝的特徵是形狀像瓦片，躺下時進入腹部，站立活動時則突出。
筋疝者，陰莖腫脹，或潰膿而痛，裡急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或陰不收，白物如精，而隨溺出，此得於房勞，或邪術所致也。更有木腎者，蓋心火下行，腎水自溫，真陽下降，腎氣自和，既溫且和，焉有木強者哉！此因嗜欲內戕腎虛，以致陰陽水火不接，乃沉寒脹大而痛硬也。
然五臟皆有疝症，故曰：腎脈大急沉為腎疝，肝脈大急沉為肝疝，心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝，三陽急為瘕，三陰急為脾疝，三陽者，足太陽膀胱也。三陰者，足太陰脾經也。蓋太陽受寒，血則凝而為瘕，太陰受寒，氣則聚而為疝，故血為瘕，疝為氣，間亦有氣血相兼者，於此可見五臟之各有疝也。
白話文：
筋疝者，陰莖腫脹，或潰膿而痛，裡急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或陰不收，白物如精，而隨溺出，此得於房勞，或邪術所致也。
翻譯：
筋疝，指的是陰莖腫脹，可能伴隨著潰爛流膿和疼痛，同時感到裡急後重、筋縮，或者陰莖內部疼痛，痛到極點還會癢，甚至陰莖無法收縮，還會排出白色精液狀的物質，並隨著排尿一起流出。這些症狀可能是因為過度房事勞累，或是受到邪術所致。
更有木腎者，蓋心火下行，腎水自溫，真陽下降，腎氣自和，既溫且和，焉有木強者哉！此因嗜欲內戕腎虛，以致陰陽水火不接，乃沉寒脹大而痛硬也。
翻譯：
還有一種叫做「木腎」的病症，是因為心火向下運行，溫暖了腎水，真陽下降，腎氣自然調和。既然腎水既溫和又調和，怎麼會硬如木頭呢？這是因為縱慾過度，損傷了腎氣，導致陰陽水火失調，最終導致腎臟沉寒、腫脹、疼痛和硬化。
然五臟皆有疝症，故曰：腎脈大急沉為腎疝，肝脈大急沉為肝疝，心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝，三陽急為瘕，三陰急為脾疝，三陽者，足太陽膀胱也。三陰者，足太陰脾經也。蓋太陽受寒，血則凝而為瘕，太陰受寒，氣則聚而為疝，故血為瘕，疝為氣，間亦有氣血相兼者，於此可見五臟之各有疝也。
翻譯：
其實五臟都有可能出現疝症，因此根據脈象，可以判斷病症的來源：
- 腎脈搏動快速而沉為腎疝
- 肝脈搏動快速而沉為肝疝
- 心脈搏動滑利而快速為心疝
- 肺脈搏動沉緩而有力為肺疝
- 三陽經脈搏動快速為瘕（指血瘀引起的腫塊）
- 三陰經脈搏動快速為脾疝
- 三陽經指的是足太陽膀胱經。
- 三陰經指的是足太陰脾經。
- 當太陽經受寒，血液就會凝滯而形成瘕。
- 當太陰經受寒，氣機就會阻滯而形成疝。
- 因此，瘕屬於血瘀，疝屬於氣滯，有些情況也會是氣血相兼。
- 由此可見，五臟各有其相應的疝症。
註：
- 以上翻譯盡力保留原文的文風和意思，但部分用詞已進行了現代化調整，方便理解。
- 部分醫學名詞的現代解釋可能與古籍有所不同，需要結合現代醫學知識進行理解。
在小兒多因啼怒不止，有動陰氣閉擊於下，結聚不散而得之，或因胎婦啼泣過傷，令兒生下，小腸氣閉，亦變此候，凡虎口紋赤者為胎疝，紋青者是啼怒所致也。更有陰腫者，是因少陰之經不足，而風冷乘之，少陰之經通於陰，風冷與血氣相搏，故結聚成腫，及夫啼怒不止，氣閉於下，加以水濕外襲，亦令陰腫。
更有外腎膚囊赤腫通明，及女陰戶腫脹而痛者，皆心火移熱於膀胱，如光浮而不燥不痛者，此肝虛不能疏達也。若陰丸偏腫，結聚一邊，獨大極痛者，此名偏墜，非怒氣傷肝，即寒束內熱，或被暑邪所侵，傳注膀胱，侵凌外腎也。
是症專主肝經，治法風則散之，寒則溫之，暑則解熱，濕則滲水，驚怒則調其心氣，氣水相搏，則行其小便，然未有不內因氣結，外因寒濕，故寬小腸之氣，及溫暖疏風滲濕，皆所必要。
白話文：
小孩子常常因為哭鬧不止，導致陰氣下沉堵塞，積聚不散而患上此病。也可能是因為孕婦哭泣過度，影響孩子出生後小腸氣閉，也容易出現這種情況。虎口紋紅色是胎疝，青色則是哭鬧導致的。此外，陰囊腫脹是因為少陰經氣不足，受風寒侵襲，少陰經與陰部相連，風寒與血氣交搏，因此形成腫塊。哭鬧不止，氣閉於下，加上水濕外襲，也會導致陰囊腫脹。
另外，外腎皮膚囊紅腫透明，以及女陰腫脹疼痛，都是心火移熱至膀胱引起的。如果腫脹表面光滑，不燥不痛，則是肝虛不能疏通。如果陰丸偏腫，一邊腫大疼痛，稱為偏墜，可能是怒氣傷肝，也可能是寒氣阻礙內熱，或者被暑邪侵襲，傳入膀胱，侵犯外腎。
這個病症主要影響肝經，治療方法是風則散之，寒則溫之，暑則解熱，濕則滲水，驚怒則調其心氣，氣水相搏則利尿。但病症的發生必定有內因氣結，外因寒濕，所以疏通小腸氣，溫暖疏風滲濕，都是必要的治療手段。
《經》以任脈為病，而結七疝，總言病之原也。所云：沖狐㿗厥瘕㿉㿉癃，分言疝之狀也。巢氏強分厥癥寒氣盤胕狼之七種，宜張子和非之曰：此俗工所立，謬名是矣。反其立論，但辨陰器專屬肝經受病，與小腸膀胱腎絕不相干，又分寒水筋血氣狐㿗之七名，此其謬與巢氏無異矣，不知《內經》自有七疝，而任脈為七疝之原，疝為筋病，皆挾肝邪則可，若言止在厥陰，不幾與經相反耶，學者當以《內經》為正，不得惑於多歧，大抵寒則多痛，熱則多縱，濕則腫墜，虛者亦然，在血分者不移，在氣分者多動也。蓋睪丸有兩，左丸屬水，水生肝木，木生心火，三部皆司血，統納左之血者，肝也。
白話文：
**《經》**指出任脈為疾病的根源，而七疝正是由於任脈病變所致，總而言之，說明了疾病的本源。所言：沖狐疝厥瘕㿉㿉癃，分別描述了疝的不同症狀。
巢氏將厥癥、寒氣盤胕、狼等七種疾病強行歸類為七疝，張子和則批評說：這都是民間庸醫所立的名稱，是錯誤的。反駁他的論點，只應辨明陰器專屬肝經受病，與小腸、膀胱、腎臟毫無關係，又將疝分為寒水、筋、血、氣、狐疝等七種，這與巢氏的錯誤觀點並無差別，他們並不知道《內經》中早已有七疝的記載，而任脈是七疝的根源，疝是筋病，皆因肝邪所致，若說疝只屬於厥陰，豈不是與《內經》相違背？學者應以《內經》為準繩，不要被多種說法迷惑。
總之，寒則多痛，熱則多縱，濕則腫墜，虛者亦然，在血分者不移，在氣分者多動。因為睪丸有兩個，左丸屬水，水生肝木，木生心火，這三部皆主司血，統納左邊血的器官是肝臟。
右丸屬火，火生脾土，土生肺金，三部皆司氣，統納右之氣者，肺也。故諸寒收引則血泣而歸肝，下注於左丸，諸氣憤郁，則濕聚而歸肺，下注於右丸，且睪丸所絡之筋，非盡由厥陰，而太陰陽明之筋，亦入絡也。故患左丸者，痛多腫少，患右丸者，痛少腫多也。
丹溪以疝始於濕熱，蓋大勞則火起於筋，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，大怒則火起於肝，火鬱之久濕氣便盛，濁液凝聚，併入血隊，流於厥陰，肝性急速，為寒所束，宜其痛甚，此亦補前人之未備。或東南因此而感者多，亦未可守為規則也。
又有身體發熱，耳後急生痄腮，紅腫脹痛，肋病將退，而睪丸忽脹，一丸極大一丸極小，似乎偏墜，而實非，蓋耳傍乃少陽膽經之分，與肝經相為表裡，少陽感受風熱，而遺發於肝經也。又陰囊大，而陰莖反縮於內，小便淋漓，行履滯礙，乃膀胱氣也。蓋腎與膀胱為表裡，腎不能藏，為邪所客，遺於膀胱，小便滲入腎囊耳，宜滲利之。
白話文：
右側睾丸屬火，火能滋養脾土，土又能滋養肺金，這三個部位都與氣的運行有關，其中肺負責收納右邊的氣。所以各種寒症導致氣血凝滯時，血液會迴流到肝臟，下行影響左邊睾丸；當氣機鬱結時，溼氣會聚集影響到肺，進而下行影響右邊睾丸。而且，連接睾丸的筋絡，並不只是由厥陰經脈支配，太陰和陽明的筋絡也有連入。所以，左側睾丸患病時，通常是疼痛較多而腫脹較少，右側睾丸患病時，則是疼痛較少而腫脹較多。
丹溪認爲病症起源於溼熱，因爲過度勞累會在筋脈中產生火氣，飲酒過量或飽食則火氣從胃而起，性生活過度則火氣從腎而起，大怒則火氣從肝而起。如果火氣長時間鬱積，溼氣就會變得旺盛，渾濁的液體聚集，並混入血液中，流向厥陰經脈。由於肝臟的特性是迅速反應，一旦被寒氣束縛，自然會有劇烈的疼痛，這是對前人理論的一個補充。不過，在東南地區因這種原因引起病症的情況較多，但也不能一概而論。
還有一種情況是身體發熱，耳朵後方突然出現腮腺炎的症狀，紅腫疼痛，當脅肋的病症即將消退時，睾丸忽然腫脹，一個特別大另一個特別小，看起來像是偏墜，但實際上不是。因爲耳朵旁邊屬於少陽膽經的範圍，與肝經互爲表裏，當少陽受到風熱的影響時，餘熱會影響到肝經。另外，陰囊腫大，而陰莖反而縮在內部，小便不通暢，行走不便，這是膀胱氣的問題。因爲腎與膀胱互爲表裏，腎氣不足時，邪氣侵入，遺留在膀胱中，使得小便滲入腎囊，應該採取滲利的方法治療。
有陰莖全縮不見，而陰囊光腫不痛，此因肝氣虛損，不能舒達也，宜溫補之。小兒偏墜，多因食積不消，脾濕下行，流入肝部。婦人小腹旁逼近陰處，並結脹痛，或皮內頂起如鵝子大，乃寒氣聚於厥陰所致，小腹受寒，其病即發，是謂陰疝，女子前陰突出，後陰痔核，皆疝類也。但不謂之疝，而曰瘕。
凡疝雖因虛而得，不可驟補，蓋留而不行，其病則實，必先疏所蓄之邪，後定補益，或補而兼溫，則散而不滯矣。古人用五苓散，內加行氣之藥，蓋豬苓澤瀉，分理陰陽，以和心與小腸之氣，白朮既滲腰臍間濕與死血，又助中氣，以佐運行藥力，茯苓淡滲而利膀胱水，桂能伐肝邪，而溫散通行，茴香治小腸之氣，金鈴子、橘核去膀胱之滯，檳榔下氣開導，少加木通，以道小腸之火，立方之工穩極矣。
白話文：
陰莖完全縮入不見，而陰囊腫脹但不疼痛，這是因爲肝氣虛弱受損，不能順暢運行，應該使用溫補的方法來治療。兒童出現一側睾丸下降不正常的情況，多數是因爲食物積滯消化不良，脾溼向下流動，匯聚到肝臟區域。婦女在小腹旁邊靠近私處的地方，如果出現腫脹疼痛，或者皮膚下面鼓起來像鵝蛋大小的包塊，這是寒氣聚集在厥陰經絡造成的，當小腹受寒後，疾病就會發作，這叫做陰疝，女性的前陰突出，後陰長痔瘡，都是疝氣類的病症，但是不稱爲疝，而叫做瘕。
凡是疝氣雖因體虛而產生，但不能立即進行補養，因爲疝氣停留而不流通，病症就會變得實際存在，必須要先疏通體內蓄積的邪氣，之後再進行補養，或者在補養的同時加入溫熱藥物，這樣邪氣才能散開而不滯留。古人使用五苓散，並在裏面添加行氣的藥物，其中豬苓和澤瀉可以調節陰陽，使心與小腸的氣得到和諧，白朮既能滲除腰部和肚臍間的溼氣與瘀血，又增強中焦的氣，幫助藥物運行，茯苓則淡滲利尿，幫助排除膀胱中的水分，桂枝能夠抑制肝部的邪氣，同時溫通散寒，茴香治療小腸的氣滯，金鈴子和橘核去除膀胱的阻滯，檳榔降氣並引導，稍微加入木通，以引導小腸的火熱下行，這個處方的設計是非常穩妥的。
蓋疝症未有不因內虛外襲，然必先疏泄其氣，所謂通則不痛，若驟加補益，攻心人腹變成危症。
疝屬肝經濕熱，為外寒所郁，則氣不得通，而痛甚是矣。然《經》曰：壯者氣行則已，怯者著而成病。實由腎氣憊甚，酒色無度，滲利不及，以致濁氣下流厥陰之分，或遇寒，或勞碌，則痛發作，有時乃濕熱為標，而腎虛為本，故丹溪用參朮兼補也。大凡疝症，不斷房事，與厚味酒面，則不可治，疝症始於濕熱在經，郁遏至久，又感外寒濕熱，被鬱而作痛，若只作寒論，恐有未盡。
古方以烏頭、梔子等分，加鹽酒煎服之，名梔附湯，其效亦速，後因此方隨症加減，無有不應，須分濕熱多少而治之。丹溪曰：烏頭治外束之寒，梔子治內郁之熱，則內熱外寒之理昭然矣，況二物皆下焦之藥，梔子為烏頭所引，則勢下急速，不容少緩於胃中矣。若按之痛止者，尤屬虛寒，須加肉桂，以薑汁丸服，若速欲定痛，用枳核，山楂核，荔枝核，川楝子，吳茱萸，各炒為末，白湯調服。
白話文：
疝氣的發生，一定是由於內虛外襲，但首先要疏通氣血，才能達到「通則不痛」的效果。如果急於補益，反而會傷及心臟和腹部，導致病情危急。
疝氣屬於肝經濕熱，因外寒鬱結而氣血不通，才會疼痛加劇。古書中說：「體壯者氣血流通則病自愈，體虛者氣血鬱滯則成病。」疝氣的根本原因是腎氣不足，長期縱慾，導致津液虧損，濁氣下流至厥陰經脈。遇到寒涼或勞累，就會發作疼痛。有時濕熱是表象，腎虛才是根本，所以丹溪先生用人參、白朮來補益。總之，疝氣患者要忌房事，也要避免食用肥甘厚味和酒類，否則就無法治療。疝氣起初是由於濕熱在經脈中鬱結，長期下去，又受到外寒濕熱的侵襲，鬱結加劇而疼痛。如果只用寒涼之物治療，恐怕治標不治本。
古方用烏頭和梔子等量，加入鹽酒煎服，稱為梔附湯，效果很快。後人以此方為基礎，根據不同症狀加減藥物，都有效。需要根據濕熱的程度來選擇治療方法。丹溪先生說：「烏頭治療外寒束縛，梔子治療內熱鬱結，這樣內熱外寒的原理就很清楚了。」而且兩種藥物都屬於下焦藥，梔子借助烏頭的力量，藥力迅速下行，不會在胃中停留太久。如果按壓疼痛處就能緩解疼痛，屬於虛寒症，需要加肉桂，用薑汁丸送服。如果想要快速止痛，可以用枳核、山楂核、荔枝核、川楝子、吳茱萸各炒成粉末，用白湯調服。
心肺在上屬陽，腎肝在下屬陰。腎者，肝之母。肝者，腎之子。腎肝同病，乙癸同源也。故凡肝經有病，必推化源，於腎如疝，為足厥陰肝經病，其脈環陰器，抵小腹控睪丸，而痛者，皆肝之所屬也。而《素問》又云：腎脈生病，從少腹上衝心而痛，不得前後為沖疝，則疵未嘗不本於腎經為病者何？丹溪乃曰：疝主肝經，與腎經絕無相干，夫腎水臟也。
膀胱為之腑，膀胱為寒水所化，疝本寒濕之氣所感，以寒召寒，其邪最速，而腎與膀胱為表裡。《經》云：諸寒收引，皆屬於腎，故疝之攣急，而上衝心胃者，正腎邪之為病也。今人病疝，一有房勞，則其病便發而不止，故《聖濟錄》云：嗜欲勞傷，腎水涸竭，無以滋榮，肝氣則留滯內結，發為陰疝，是疝之發於腎虛者多矣。
白話文：
心肺位於上部，屬於陽性，而腎肝位於下部，屬於陰性。腎是肝的母臟，肝是腎的子臟。當腎和肝同時出現問題時，這與肝和腎的相互影響有關。因此，當肝的經絡有問題時，必須追查其根源，例如疝氣就是足厥陰肝經的問題，其脈絡環繞生殖器官，延伸到小腹並影響睪丸，引起疼痛，這些都是肝的範疇。另外，《素問》中提到，當腎的脈絡生病時，會從小腹向上衝擊心臟導致疼痛，無法順利排尿的情況稱為沖疝，但這種情況實際上通常是源自腎經的問題。然而，丹溪認為疝氣主要與肝經相關，與腎經沒有關係，因為腎是水臟。
膀胱是與腎相對應的腑，膀胱是由寒水轉化的，疝氣是由寒濕之氣引起的，寒會招致寒，這種病邪發展得很快，而腎與膀胱互為表裡。根據經典所述，所有因寒導致的收縮都與腎有關，所以疝氣引起的收縮緊繃並向上衝擊心胃，正是腎的病邪所致。當今人們患有疝氣，一旦進行房事勞動，病情就會發作並且不停止，因此《聖濟錄》說，過度的慾望和勞損會使腎水枯竭，無法滋養身體，肝氣因此滯留在體內形成結塊，進而發展成為疝氣，這表明疝氣的發生大多與腎虛有關。
若以腎經絕無相干為論，而治法不從化源，日以伐肝疏導從事，則病愈劇而難療，更有下部稍受微寒，即發者，喻嘉言，所謂地氣上攻也。投以大劑參朮薑桂而安然，此濁陰之氣結聚少腹，則陰盛極矣。切勿兼用四物補陰之藥而護之，益增其病矣。
白話文：
若以腎經完全沒有關係來論斷，而治療方法不從疾病的根本原因著手，只是一味地瀉肝疏導，那麼病情就會越來越嚴重，難以治癒。更何況患者下腹部稍受寒涼，就容易發病，正如喻嘉言所言，這就是「地氣上攻」。服用大量人參、白朮、生薑、桂枝等溫熱藥物，患者反而安然無恙，這是因為濁陰之氣積聚在少腹，陰盛極了。千萬不可再用四物湯等補陰藥物去護理，否則會加重病情。