《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十四 (16)
雜症大小合參卷十四 (16)
1. 千金方
2. 合歡保元膏
外用諸方甚多，功少害深者六七，蓋不過辛熱香竄，斂澀而已。惟此二方，一則溫潤和平，一則監製得所，倘補藥得力，久則陽強，亦勿從此外治本病治標，終無濟也。
人參（一兩），當歸身（一兩二錢），白朮（一兩五錢），枸杞子（一兩），大附子（半隻），川椒（三錢）
水煎成膏，入麝二分，藏錫盒中，臨事津化用之。
3. 種子金丹
此當湖張虎侯之秘方也。內有桂附倭硫之熱，更有黃柏之苦寒以濟之，有蟾酥之毒，有雄黃之解以除之，復慮燥熱蘇油潤之。昔人立方周匝極矣。士君子苦於陽痿必欲外治，惟此二方可無大害。
川附子（一隻），草烏（一兩），川烏（一兩），母丁香（一兩），紫梢花（一兩），官桂（一兩），雄黃（五錢），蟾酥（一兩），良薑（五錢），五倍子（五錢），倭硫（七錢五分），黃柏（一兩），牡蠣（一兩），蛇床子（二兩），蘇合油（一兩），以上制度為末，白朮煎膏溶化，蟾酥為錠，夢遺水磨塗臍中，種子酒磨潤陽，午前用之，臨事時洗去。
4. 疝症大小總論合參
《經》曰：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚，（任脈起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，總諸陰之會，故諸種疝症，無不由任脈為之原，諸經為之派耳。）從少腹上衝心而痛，不得前後為沖疝。（既上衝心，又不得大小便，能上而不能下也。）肝所生病為狐疝，（臥則入腹，立則出腹入囊，似狐之晝出穴而溺，夜入穴而不溺，故名狐疝也。蓋環陰器，上抵少腹者，乃肝經之部分，是受疝之處也。
一切疝證，非肝木受邪，即肝木自病，此言狐疝，乃肝經自病也。）三陽為病，發寒熱其傳為癲疝，（三陽者，手太陽小腸、足太陽膀胱、足少陽膽也。小腸膀胱皆在下部，膽與肝為夫婦，且支脈出氣街，繞毛際，故三陽皆能病疝也。㿗者，頑痹不仁，睪丸腫大如升如斗者是也。
）黃脈之至也，大而虛，積氣在腹中，有厥氣名曰厥疝。（黃脈，土脈也。肝木乘脾，故大而虛也。厥者，逆也，言厥逆上升也。肝部應春，於象為木，皆主上升，怒則氣上，故為厥疝。）脾傳之腎，病名疝瘕，少腹冤熱而痛出白。（脾受所不勝之邪，傳於所勝，則脾失運化之常。
又遇寒水之藏，則稽留成有形之瘕，瘕者，即方書所云狀如黃瓜者是也。有氣不得申曰冤，氣聚而痛白精自出。《經》曰：寸口脈沉而弱，疝瘕少腹痛。又曰：脈急者，疝瘕少腹痛。）足陽明之筋病，㿉疝，腹筋急；又曰：肝脈滑甚，為㿉疝。（既曰足陽明病㿉疝，又曰肝滑為㿉疝，則知此證肝木乘胃也。
㿉者，里大膿血甚，則下膿血也。）脾脈微大為疝氣，滑甚為㿉癃；又曰：腎脈滑甚為㿉癃。（內則裹膿血，外則小便閉，名曰㿉癃疝，此亦脾邪傳腎也。）
張子和曰：凡遺尿癃秘，陰痿胞痹，精滑白淫，皆男子之疝也。血涸不月，足躄咽乾癃秘，小腹有塊，前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也。但女子不名疝而名瘕。
疝者，是陰氣積於內，復為寒氣所襲而發，故《素問》以下論疝，皆以為寒，然不可單論曰寒，蓋雖為寒鬱而作，亦出醉飽無度，內蒸濕熱，痰積流於厥陰，木性急速又為寒束，是以痛甚，症雖見於腎病，實本乎肝，厥陰肝脈絡於陰器耳。可見內積濕熱，鬱於中，外被寒鬱束於外，且有痰飲食積，死血鬱結為病，故謂專主肝經，而與腎絕無相干也。
其候睪丸牽引少腹，或無形無聲，或有形如瓜，有聲如蛙，激搏而痛，無有定處，不堪忍者是也。其症有七，寒、水㿗、血，氣、狐、筋是也。寒疝者，厥陰經中受寒，故筋攣卵縮，其狀囊冷，結硬如石，陰莖不肖，或控睪丸而痛，此必得之於久坐濕地，寒氣鬱於外也。水疝者，囊腫痛而狀如水晶，陰汗時出，癢搔而出黃水，小腹按之而作水聲，此必得之於醉酒房勞，汗出遇風，濕熱乘虛，流結囊中，二便脹秘不通也。㿗疝者，陰囊脹大如升斗，不癢不痛，此因感受濕氣，是以陰核氣結，亦有瘹痛者。
血疝者，狀如黃瓜，在於小腹兩傍，橫骨兩端，俗名便癰，此乃得之重感春夏大燠勞動，使內氣血流溢，滲入脬囊，結成癰腫也。氣疝者，上連腎區，下及陰囊，是或號哭忿怒，氣鬱急迫而脹疼，此必因父精怯陰痿，強力入房成胎，乃胎病也。狐疝者，其狀如瓦，臥則入腹，行則乃出。
筋疝者，陰莖腫脹，或潰膿而痛，裡急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或陰不收，白物如精，而隨溺出，此得於房勞，或邪術所致也。更有木腎者，蓋心火下行，腎水自溫，真陽下降，腎氣自和，既溫且和，焉有木強者哉！此因嗜欲內戕腎虛，以致陰陽水火不接，乃沉寒脹大而痛硬也。
然五臟皆有疝症，故曰：腎脈大急沉為腎疝，肝脈大急沉為肝疝，心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝，三陽急為瘕，三陰急為脾疝，三陽者，足太陽膀胱也。三陰者，足太陰脾經也。蓋太陽受寒，血則凝而為瘕，太陰受寒，氣則聚而為疝，故血為瘕，疝為氣，間亦有氣血相兼者，於此可見五臟之各有疝也。
在小兒多因啼怒不止，有動陰氣閉擊於下，結聚不散而得之，或因胎婦啼泣過傷，令兒生下，小腸氣閉，亦變此候，凡虎口紋赤者為胎疝，紋青者是啼怒所致也。更有陰腫者，是因少陰之經不足，而風冷乘之，少陰之經通於陰，風冷與血氣相搏，故結聚成腫，及夫啼怒不止，氣閉於下，加以水濕外襲，亦令陰腫。
更有外腎膚囊赤腫通明，及女陰戶腫脹而痛者，皆心火移熱於膀胱，如光浮而不燥不痛者，此肝虛不能疏達也。若陰丸偏腫，結聚一邊，獨大極痛者，此名偏墜，非怒氣傷肝，即寒束內熱，或被暑邪所侵，傳注膀胱，侵凌外腎也。
是症專主肝經，治法風則散之，寒則溫之，暑則解熱，濕則滲水，驚怒則調其心氣，氣水相搏，則行其小便，然未有不內因氣結，外因寒濕，故寬小腸之氣，及溫暖疏風滲濕，皆所必要。
《經》以任脈為病，而結七疝，總言病之原也。所云：沖狐㿗厥瘕㿉㿉癃，分言疝之狀也。巢氏強分厥癥寒氣盤胕狼之七種，宜張子和非之曰：此俗工所立，謬名是矣。反其立論，但辨陰器專屬肝經受病，與小腸膀胱腎絕不相干，又分寒水筋血氣狐㿗之七名，此其謬與巢氏無異矣，不知《內經》自有七疝，而任脈為七疝之原，疝為筋病，皆挾肝邪則可，若言止在厥陰，不幾與經相反耶，學者當以《內經》為正，不得惑於多歧，大抵寒則多痛，熱則多縱，濕則腫墜，虛者亦然，在血分者不移，在氣分者多動也。蓋睪丸有兩，左丸屬水，水生肝木，木生心火，三部皆司血，統納左之血者，肝也。
右丸屬火，火生脾土，土生肺金，三部皆司氣，統納右之氣者，肺也。故諸寒收引則血泣而歸肝，下注於左丸，諸氣憤郁，則濕聚而歸肺，下注於右丸，且睪丸所絡之筋，非盡由厥陰，而太陰陽明之筋，亦入絡也。故患左丸者，痛多腫少，患右丸者，痛少腫多也。
丹溪以疝始於濕熱，蓋大勞則火起於筋，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，大怒則火起於肝，火鬱之久濕氣便盛，濁液凝聚，併入血隊，流於厥陰，肝性急速，為寒所束，宜其痛甚，此亦補前人之未備。或東南因此而感者多，亦未可守為規則也。
又有身體發熱，耳後急生痄腮，紅腫脹痛，肋病將退，而睪丸忽脹，一丸極大一丸極小，似乎偏墜，而實非，蓋耳傍乃少陽膽經之分，與肝經相為表裡，少陽感受風熱，而遺發於肝經也。又陰囊大，而陰莖反縮於內，小便淋漓，行履滯礙，乃膀胱氣也。蓋腎與膀胱為表裡，腎不能藏，為邪所客，遺於膀胱，小便滲入腎囊耳，宜滲利之。
有陰莖全縮不見，而陰囊光腫不痛，此因肝氣虛損，不能舒達也，宜溫補之。小兒偏墜，多因食積不消，脾濕下行，流入肝部。婦人小腹旁逼近陰處，並結脹痛，或皮內頂起如鵝子大，乃寒氣聚於厥陰所致，小腹受寒，其病即發，是謂陰疝，女子前陰突出，後陰痔核，皆疝類也。但不謂之疝，而曰瘕。
凡疝雖因虛而得，不可驟補，蓋留而不行，其病則實，必先疏所蓄之邪，後定補益，或補而兼溫，則散而不滯矣。古人用五苓散，內加行氣之藥，蓋豬苓澤瀉，分理陰陽，以和心與小腸之氣，白朮既滲腰臍間濕與死血，又助中氣，以佐運行藥力，茯苓淡滲而利膀胱水，桂能伐肝邪，而溫散通行，茴香治小腸之氣，金鈴子、橘核去膀胱之滯，檳榔下氣開導，少加木通，以道小腸之火，立方之工穩極矣。
蓋疝症未有不因內虛外襲，然必先疏泄其氣，所謂通則不痛，若驟加補益，攻心人腹變成危症。
疝屬肝經濕熱，為外寒所郁，則氣不得通，而痛甚是矣。然《經》曰：壯者氣行則已，怯者著而成病。實由腎氣憊甚，酒色無度，滲利不及，以致濁氣下流厥陰之分，或遇寒，或勞碌，則痛發作，有時乃濕熱為標，而腎虛為本，故丹溪用參朮兼補也。大凡疝症，不斷房事，與厚味酒面，則不可治，疝症始於濕熱在經，郁遏至久，又感外寒濕熱，被鬱而作痛，若只作寒論，恐有未盡。
古方以烏頭、梔子等分，加鹽酒煎服之，名梔附湯，其效亦速，後因此方隨症加減，無有不應，須分濕熱多少而治之。丹溪曰：烏頭治外束之寒，梔子治內郁之熱，則內熱外寒之理昭然矣，況二物皆下焦之藥，梔子為烏頭所引，則勢下急速，不容少緩於胃中矣。若按之痛止者，尤屬虛寒，須加肉桂，以薑汁丸服，若速欲定痛，用枳核，山楂核，荔枝核，川楝子，吳茱萸，各炒為末，白湯調服。
心肺在上屬陽，腎肝在下屬陰。腎者，肝之母。肝者，腎之子。腎肝同病，乙癸同源也。故凡肝經有病，必推化源，於腎如疝，為足厥陰肝經病，其脈環陰器，抵小腹控睪丸，而痛者，皆肝之所屬也。而《素問》又云：腎脈生病，從少腹上衝心而痛，不得前後為沖疝，則疵未嘗不本於腎經為病者何？丹溪乃曰：疝主肝經，與腎經絕無相干，夫腎水臟也。
膀胱為之腑，膀胱為寒水所化，疝本寒濕之氣所感，以寒召寒，其邪最速，而腎與膀胱為表裡。《經》云：諸寒收引，皆屬於腎，故疝之攣急，而上衝心胃者，正腎邪之為病也。今人病疝，一有房勞，則其病便發而不止，故《聖濟錄》云：嗜欲勞傷，腎水涸竭，無以滋榮，肝氣則留滯內結，發為陰疝，是疝之發於腎虛者多矣。
若以腎經絕無相干為論，而治法不從化源，日以伐肝疏導從事，則病愈劇而難療，更有下部稍受微寒，即發者，喻嘉言，所謂地氣上攻也。投以大劑參朮薑桂而安然，此濁陰之氣結聚少腹，則陰盛極矣。切勿兼用四物補陰之藥而護之，益增其病矣。