《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷首下 (7)
雜症大小合參卷首下 (7)
1. 至真要大論篇
《至真要大論》曰：陰之所在寸口何如？（陰之所在，脈沉不應。）視歲南北，可知之矣。北政之歲，少陰在泉，則寸口不應；（木火金水四運，面北受氣。凡氣之在泉者，脈息不見，惟其左右之氣脈可見之。在泉之氣，善則不見，惡者可見，病以氣疾客主淫勝名之。在天之氣其亦然也。
）厥陰在泉，則右不應；少陰在石故。）太陰在泉，則左不應。（太陰在左故。）南政之歲，少陰司天，則寸口不應。（土運之歲，面南行令，故少陰司天，則二手寸口不應也。）厥陰司天，則右不應；太陰司天，則左不應。（變左右義也。）諸不應者，反其診則見也。（不應皆謂脈沉，脈沉下者，抑手而沉，復其手則沉為浮，細為大也。
）帝曰：尺候何如？伯曰：北政之歲，三陰在下，則寸不應；三陰在上，則尺不應。司天曰上，在泉曰下。）南政之歲，三陰在天，則寸口不應；三陰在泉，則尺不應。左右同。（尺不應寸，左右悉同。言南北二政之司天在泉，其尺寸之脈，各有所不應也。）天地之氣，內淫而病何如？歲厥陰在泉，風淫所勝，則地氣不明，平野昧，草乃秀。
民病洒洒振寒，善呻數欠，心痛支滿，兩脅裡急，飲食不下，膈咽不通，食則嘔，腹脹善噫，年後與氣，則快然如衰，身體皆重。（謂寅申歲也。洒洒振寡，善呻數欠，為胃病。合則嘔，腹脹善噫，得後與氣，則快然如衰，身體皆重，為脾病。飲食不下，膈咽不通，邪在胃脘也。
蓋厥陰在泉之歲，木干而克脾胃，故病如是。）歲少陰在泉，熱淫所勝，則焰浮川澤，陰處反明。民病腹中常鳴，氣上衝胸，喘不能久立，寒熱皮膚痛，目瞑齒痛䪼腫，惡寒發熱如瘧，少腹中痛腹大，蜇蟲不藏。（謂卯酉歲也。齒痛䪼腫，為大腸病。腹中雷鳴，氣上衝胸，喘不能久立，邪在大腸也。
蓋少陰在泉之歲，火剋金，故大腸病也。）歲太陰在泉，草乃早榮，濕淫所盛，則埃昏岩石，黃反見黑，至陰之交。民病飲積，心痛，耳聾渾渾焞焞，咽腫喉痹，陰病血見，少腹痛腫，不得小便，病沖頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以回，膕似結，膕如別。（謂辰戌歲也。
太陰為土，色見應黃於中天，而反見於北方黑處也。水土同見，故曰至陰之交，合其氣色也。沖頭痛，謂腦後眉間痛也。膕，謂膝後曲腳之中也。腨，胕後軟肉處也。耳聾渾渾焞焞，咽腫喉痹，為三焦病。病沖頭痛，目似脫，項似撥，腰似折，髀不可以回，膕如結，腨如別，為膀胱足太陽病。
又少腹腫痛，不得小便，邪在三焦，蓋太陰在泉之歲，土旺克太陽，故病如是也。）歲少陽在泉，火淫所勝，則焰明效野，寒熱更至。民病注泄赤白，少腹痛溺赤，甚則血便。少陰同候。（謂乙亥歲也。處寒之時，熱更其氣，熱氣既往，寒氣後來，故云更至也。余候與少陰在泉同。
）歲陽明在泉，燥淫所勝，則霿霧清瞑，民病喜嘔，嘔有苦，善太息，心脅痛，不能反側，甚則咽乾面塵，身無膏澤，足外反熱。（謂子午歲也。霿霧謂暗不明，似霧也。言霧起霿暗，不分形物而薄寒也。心脅痛、謂心之傍，脅中痛也。面塵，謂面上如有觸冒塵土之色也。嘔有苦，善太息，心脅痛，不能反側，甚則面塵，身無膏澤，足外反熱，為膽病。
咽乾面塵，為肝病。蓋陽明在泉之歲，金王剋木，故病如是。）歲太陽在泉，寒淫所勝，則凝肅慘慄，民病少腹控睪，引腰脊，上衝心痛，血見，咽乾頷腫。（謂丑未歲也。凝肅，謂寒氣靄空，凝而不動，萬物靜肅，其義形也。慘慄，寒甚也。控，引也。睪，陰丸也。頷，頰車前牙之下也。
咽痛頷腫，為小腸病，又少腹控睪，引腰脊，上衝心肺，邪在小腸也。益太陽在泉之歲，水剋火，故病如是。）諸氣在泉，風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以辛散之。熱淫於內，治以鹹寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。濕淫於內，治以苦熱，佐經酸淡，以苦燥之，以淡泄之。
火淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅之。（此言六氣之在泉，淫勝為病者，各有治之之法也。）天氣之變何如？厥陰司天，風淫所勝，則太虛埃昏，雲物以擾，寒生春氣，流水不冰。民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，舌本強，食則嘔，冷泄腹脹，溏泄瘕水閉，蟄蟲不出，病本於脾。（謂已亥歲也。
是歲民病集於中也。風自天行，故太虛埃起風動飄蕩，故云物擾也。埃，青塵也。不分遠物是為埃，是為昏埃。土之為病，其善泄利，若病水則水便閉而不下，若大泄利，則經水亦多閉絕也。舌本強，食則嘔，腹脹溏泄瘕水團，為脾病。又胃病者，腹脾脹，胃脘當心而痛，上支兩臉，膈咽不通，食飲不下。
蓋厥陰司天之歲，水勝土，故病如是。）
少陰司天，熱淫所勝，怫熱至，火行其政。民病胸中煩熱，咽乾，右胠滿，皮膚痛，寒熱咳喘，大雨且至，唾血血泄，鼽衄嚏嘔，溺色變，甚則瘡瘍胕腫，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺䐜，腹大滿，膨膨而喘咳，病本於肺。（謂子午歲也。怫熱至，是火行其政乃爾。是歲民病集於右，益以小腸通心故也。
病自肺生，故曰病本於肺也。蓋病少陰司天之歲，火剋金，故病如是也。）尺澤絕，死不治。（尺澤在肘內臁大紋中，動脈應手，肺之氣也。火灼於金，承天之命，金氣內絕，故必危亡。）太陰司天，濕淫所勝，則沉陰且布，雨變枯槁，胕腫骨痛陰痹，陰痹者，按之不得，腰脊頭項痛，時弦，大便難，陰氣不用，飢不欲食，咳唾則有血，心如懸，病本於腎。（謂丑未歲也。
沉，久也。）腎氣受邪，水無能潤，下焦枯涸，故大便難也。飢不欲食，咳睡則有血，心懸如飢狀，為腎病。又邪在腎，則骨痛陰痹，陰痹者，按之不得，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項強痛，時弦。蓋太陰司天之歲，土剋水，故病如是。）太谿絕，死不治。（太谿，在足內踝後跟骨上，動脈應手，腎之氣也。
土邪勝水而腎氣內絕。）少陽司天，火淫所勝，則溫氣流行，金政不平，民病頭痛，發熱惡寒而瘧，熱上皮膚痛，色變黃赤，傳而為水，身面胕腫，腹滿仰息，泄注赤白，瘡瘍咳唾血，煩心胸中熱，甚則鼽衄，病本乎肺。（謂寅審歲也。火來用事，則金氣受邪，故曰金政不平也。
火炎於上，金肺受邪，客熱內燔，水無能救，蓋少陽司天之歲，火剋金，故病如是。）天府絕，死不治。（天府，在肘後內側上腋下，同身寸之二寸，動脈應手，肺之氣也。火勝而金肺絕，故死。）陽明司天，燥淫所勝，則木乃晚榮，草乃晚生，筋骨內變，民病左胠脅痛，寒清於中，感而瘧，大涼革候，咳，腹中鳴，注瀉鶩溏，名木斂，生宛於下。
草焦上首，心脅暴痛，不可反側，咽乾面塵腰痛，丈夫㿗疝，婦人少腹痛，目昧眥，瘍瘡痤癰，蟄蟲來見，病本於肝。（謂卯酉歲也。金勝，故草木晚榮也。配於人身，則筋骨內應而不用也。大涼之氣，變易時候，則人寒清發於中，內感寒氣，則為痎瘧也。大腸居右，肺氣通之，今肺氣內淫，肝居於左，故左胠脅痛如刺割也。
其歲民自注泄，則無淫勝之疾也。大涼，次寒也。大涼且甚，陽氣不行，故木容收斂，草容悉晚。生氣已升，陽不布令，故行積生氣而稸於下也。在人之應，則少腹之內，痛氣居之，瘡瘍痤癰，腰痛不可俯仰，丈夫㿗疝，婦人少腹痛，甚則咽乾面塵，胸滿洞泄，為肝病。又心脅痛不能反側，目銳眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫馬刀，振寒瘧，為膽病。
蓋陽明司天之歲，金剋木，故病如是也。）太衝絕，死不治。（太衝在足大指本節後二寸，脈動應手，肝之氣也。金來代木，肝氣內絕，正不勝邪，其死宜也。）太陽司天，寒淫所勝，則寒氣反至，水且冰，血變於中，發為癰瘍，民病厥心痛，嘔血血泄鼽衄，善悲，時眩僕。
運大炎烈，雨暴乃雹，胸腹病，手熱肘攣掖腫，心澹澹大動，胸脅胃脘不安，面赤目黃，善噫嗌乾，甚則色炲，渴而欲飲，病本於心。（謂辰戌歲也。太陽司天，寒氣布化，故水且冰，而血凝皮膚之間，衛氣結聚，故為癰也。若乘火運而火炎烈，與水交戰，故暴雨半珠形雹也。
是歲民病積於心脅之中也。陽氣內郁，濕氣下蒸，故心厥痛而嘔血，血泄鼽衄，面赤目黃，善噫手熱，肘攣腋腫咽乾，甚則寒氣勝陽，水行凌火，火氣內郁，故渴而欲飲也。病始心生，為陰凌犯，故云病本於心也。蓋太陽司天之歲，水剋火，故病如是。）神門絕，死不治。（神門在手之掌後銳骨之端，動脈應手，真心氣也。
水行勝火，而心氣內絕，神氣已亡，不死何待？）所謂動氣，知其臟也。（所以診視而知死者何？以皆是臟之經脈動氣，知神藏之存亡爾。）司天之氣，風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之。熱淫所勝，平以鹹寒，佐以苦甘，以酸收之。濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。
濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。火淫所勝，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之，以酸復之，熱淫同。燥淫所勝，平以苦溫，佐以酸辛，以苦下之。寒淫所勝，平以辛熱，佐以苦甘，以咸瀉之，（此言六氣之司天淫勝為病者，各有治之之法也。
）治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者軟之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣，必清必淨，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也。（太陽氣寒，少陰少陽氣熱、厥陰氣溫，陽明氣清，太陰氣濕，有勝復則各倍其氣以調之，故可使平也。宗，屬也。
調不失理，則余之氣自歸其所屬，少陰之氣自安其所居。勝復衰已，則各補養而平定之，必清必淨，無妄擾之，則六氣循環，五神安泰，若運氣之寒熱，治之平之，亦各歸司天地氣也。此總結言治勝復之大體也。）
身半以上其氣三矣，天之分也，天氣主之。身半以下，其氣三也，地之分也，地氣主之。以名命氣，以氣命處，而言其病。半，所謂天樞也。（身之半，正謂臍中也。或以腰為身半，當伸臂指天，舒足指地，以繩量之，中正當臍也，故又曰半，所謂天樞也。司天者其氣三，司地者其氣三，故身半以上三氣，身半以下三氣也。
以名言其氣，以氣言其處，以氣處寒熱，而言其病之形證也。欲知病診，嘗隨氣所在以言之，當陰之分，冷病歸之，當陽之分，熱病歸之，故勝復之作，先言病生寒熱者，必依此物理也。《六微旨大論》曰：天樞之上，天氣主之，天樞之下，地氣主之，氣交之分，人氣從之。
）
夫氣之勝也。微者隨之，甚者制之。氣之復也，和者平之，暴者奪之，皆隨其勝氣，安其屈伏，無問其數，以平其期，此其道也。（隨，謂隨之，安之。制，謂止制。平，謂平調。奪，謂奪其勝氣也。治此者，不以數之多少，但以氣平和為準度耳。此言復之，所以反病而有治之之法也。
高者抑之，下者舉之，有餘者折之，不足者補之，佐以所利，或以所宜，必安其主客，適其寒溫，同者逆之，異者從之。（高者抑之，制其盛也。下者舉之，濟其落也。有餘者折之，屈其類也。不足者補之，全其氣也。雖制勝扶弱，而客主須安，一其失所、內淫外並，而危敗之由作矣。
同。謂寒熱溫清，氣相比和者，異，謂木火土金水，不比和者，氣相得者，則逆所勝之氣以治之。不相得者，則順所不勝氣以治之。此其治主客之大體也。）氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。（臟位有高下，腑氣有遠近，病症有表裡。藥用有輕重，調其多少，和其緊慢，令藥氣至病所為故，勿太過不及也。
）大要曰：君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君三臣六，偶之制也。（奇，謂古之單方。偶，謂古之複方。單復一制，皆有大小，故奇方云：君一臣二，君二臣三。偶方云：君二臣四，君三臣六也。病有大小，氣有遠近，制有輕重所宜，故云制也。
）故曰：近者奇之，遠者偶之，汗者不以奇，下者不以偶，補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味厚，鍰則氣味薄，適其所至，此之謂也。（汗藥不以偶方，氣不可以外發泄，下藥不以奇制，藥毒攻而致過。治上補上，方迅急則止不住而迫下。治下補下，方緩慢則濕道路而力又微。
制急方而氣味薄，則力與緩等。制緩方而氣味厚，則勢與急同。如是謂為緩不能緩，急不能急，厚而不厚，薄而不薄，大小非制，輕重無度，則虛實寒熱，臟腑紛撓，無由致理，豈神靈而可望安哉！）近而奇偶，制小其服也。遠而奇偶，制大其服也。大則數少，小則數多，多則九之，少則二之。
（湯丸多少，凡如此也。近遠，謂腑臟之位也。心肺為近，肝腎為遠，脾胃居中。三陽胞䐈膽亦有遠近，身三分之上為近，下為遠也。若識見高遠，權以合宜，方奇而分兩偶，方偶而分兩奇，如是者近而偶制，多數服之，遠而奇制，少數服之，故曰小則數多，大則數少也。）奇之不去則偶之，是謂重方。
偶之不去則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。（方與其重也寧輕，與其毒也寧善，與其大也寧小，是以奇方不去，偶方病在，則反其一佐，以同病之氣而取之也。夫熱與寒背，寒與熱違。微小之熱，為寒所折，微小之冷，為熱所消。甚大寒熱，則必能與違性者爭雄，能與異氣者相格，聲不同不相應，氣不同不相合，如是則且憚而不敢攻之，攻之則病氣與藥氣杭衡，而自為寒熱以開閉固守矣。
是以聖人反其以同其氣，令聲氣應合，復令寒熱參合，使其終異紿同，凌潤而敗堅，剛強必折，柔脆同消爾。此言約方之法，不越奇偶，而必當曲盡其制也。）