《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷二十 (10)
雜症大小合參卷二十 (10)
1. 錦囊治療方論
是以令服前劑，三日而霍然逾半，一月而全安，要知平人而至於病，必由於水火二家先病也。病至於人，必由於水火二道病極也。大至於危，必由於水火二氣將脫也。故小病或由於氣血之偏，而大病必由於水火之害，治之者舍氣血以治小病，舍水火以治大病，真猶緣木求魚，其可得乎！
工部李老先生相與最契，一日發熱，牙床腫爛，舌起大泡，白苔甚厚，疼痛難忍，醫用清解之藥，口舌腫爛益甚，數夜不寐，精神恍惚，狼狽不堪，按其脈，兩關尺甚微，惟兩寸少洪耳。余曰：龍雷之火，亦能焚焦草木，豈必實熱，方使口舌生瘡乎，蓋脾元中氣衰弱，不能按納下焦陰火，得以上乘奔潰腫爛。若一清胃，中氣愈衰，陰火愈熾，急為溫中下二焦，使火有所接引而退舍矣。
乃用白朮八錢、炮姜三錢、溫中為君，炒麥冬三錢，清上為臣，牛膝三錢、五味子一錢，下降斂納為佐，附子一錢一分，直暖丹田為使，如是數劑，精神漸復，口舌牙床腫者消而潰者愈矣。
正白旗左參領李公，年將六旬，患淋病二年，有時甚頻甚利而且速，有時點滴難通，急痛如刀割，肥液如脂膏，或成條紫血，舉家日夜不安，病人時欲自盡，訪余求治，叩其前服之方，有一醫立通利止澀二方，遇便頻利則用止澀，遇便秘塞則用通利，常將服通利之藥，忽小便已通利無度矣。將服止澀之藥，而小便已點滴難通矣。
病者醫家相依為苦，按其脈兩寸太洪，余皆無力，獨肝腎更甚，余曰：肝主疏泄，腎主閉藏，開闔自有專司，奚待藥力為用哉！今因肝腎俱病，各廢乃職，利則益虛其虛，澀則愈增其滯，惟為調補肝腎，則各效乃職而自愈也。
用八味加麥冬二錢、升麻八分、紅花四分，重用人參沖服，使清者升濁者降，瘀者化中氣一足，升降自能，肝腎既調，開闔得所，服之旬余，日漸輕強，後以生脈飲送八味丸四五錢，於空心午後，以歸脾加減服之而痊愈。
陰陽盛衰之道，誠為疾病安危之大關，況媾精化生男女，尤切陰陽之至理。余友金紹老，因晨瀉不已而就診，按其脈，兩寸關俱沉弱無力，兩尺沉微更甚，余曰：少年得此，不惟晨瀉小病難愈，更恐嗣育之間，多女少男矣。適伊許世兄偶至，亦索余診，其脈亦然，各道並連生數女而無子，余令以八味去丹皮、澤瀉，加補骨脂三兩、菟絲子四兩、五味子二兩，早晚食前各服五錢。兩友並即制服，半載之後，俱各生子，可見《精要》云：久服令人肥健多子，信不誣也。
都門海岱門外黃宅一嬰兒，甫及五月，忽發抽掣竄引，角弓反張，一夜五次，遇發則二便並出，額汗如雨，勢甚危急，延余視之，亡陽之勢俱備矣。詢其由，乃因常生重舌，屢服五福化毒丹，服後必瀉數次即愈，殊不知虛陽，肆進苦寒，脾陽下元虧極，肝木無養，挾火上乘，脾土益傷，虛風乃發，令以人參、白朮各一錢，熟附四分，三味煎服，服後安然靜睡，下午復發，隨服隨安，病家見藥之效，乃每日早進一服，精神日長，其病竟瘳。所以貴乎認病無差，投藥無誤，豈可以純陽之子執用苦寒哉！
白話文：
這是關於中醫治療的一些論述和案例。
一般來說，人從健康到生病，通常是因為身體內部的「水」和「火」兩方面失調。病情發展到嚴重程度，也是因為這兩方面的問題到了極點，甚至會危及生命。所以，小病可能是因為氣血運行不平衡，而大病則多半與水火失調有關。治療時，如果只針對氣血來治療小病，或是只針對水火來治療大病，就好像爬到樹上找魚一樣，絕對找不到解決之道。
工部李老先生，與我很要好。有一天他發燒，牙床腫脹潰爛，舌頭長滿水泡，舌苔又厚又白，疼痛難忍。醫生用清熱解毒的藥來治療，反而讓他的口舌腫爛更加嚴重，連續好幾個晚上都睡不著覺，精神也變得恍惚，非常痛苦。我診斷他的脈象，發現兩手關脈和尺脈都很微弱，只有寸脈稍微洪大。我認為，龍雷之火雖然能燒焦草木，卻不一定真的是實熱，才會造成口舌生瘡。這是因為他的脾胃中氣衰弱，無法將下焦的陰火控制住，才導致陰火上衝，引起腫爛。如果只用清胃火的藥物，只會讓中氣更加衰弱，陰火更加旺盛。因此，必須用溫補中下二焦的藥，將火往下引導。
所以我開了白朮八錢、炮薑三錢來溫補中焦，作為主藥；炒麥冬三錢來清上焦的熱，作為輔藥；再用牛膝三錢、五味子一錢，來引導藥力下降並收斂；最後用附子一錢一分，來直接溫暖下丹田。如此服藥數劑後，李老先生的精神逐漸恢復，口舌牙床的腫脹消退，潰爛也癒合了。
正白旗的左參領李公，年近六十，患淋病兩年。有時小便頻繁且急迫，有時又點滴難出，疼痛如刀割，排出的分泌物像油脂一樣，有時還會出現紫色的血塊。全家人因此日夜不安，病人甚至想自殺。他來找我求診，我問他之前服用的藥方，發現有醫生開了通利和止澀兩種藥方。當他小便頻繁時就用止澀的藥，當小便不暢時就用通利的藥。但常常是剛服用通利的藥，小便就變得過於暢通；剛服用止澀的藥，小便又變得點滴難出。
病人與醫生之間都感到非常痛苦。我診斷他的脈象，發現兩寸脈非常洪大，其他脈象則無力，尤其肝腎的脈象更差。我認為肝臟負責疏泄，腎臟負責閉藏，開與闔各有其職責，並不需要藥力來幫助。現在因為肝腎都生病了，各自失去了功能。使用通利的藥反而會更虛弱，使用止澀的藥反而會更阻滯。所以，應該調補肝腎，讓它們各自恢復職能，自然就會痊癒。
我用了八味地黃丸加麥冬二錢、升麻八分、紅花四分，並重用人參沖服。這藥的目的是讓清氣上升，濁氣下降，瘀血化解。當體內中氣充足，升降功能自然順暢，肝腎功能也調和了，開合自然正常。服用十多天後，病情逐漸減輕。之後，他每天早晚空腹服用生脈飲，並搭配八味地黃丸四五錢；下午則服用歸脾湯加減，最後痊癒。
陰陽的盛衰關係，確實是疾病安危的關鍵。何況男女的結合、生育，更需要陰陽協調。我的朋友金紹老，因為早晨腹瀉不止來找我診斷。我診斷他的脈象，發現兩寸和關脈都沉弱無力，兩尺脈更加沉微。我說：「你這麼年輕就這樣，不僅早晨腹瀉難以治癒，恐怕將來生孩子也會多生女兒，少生兒子。」剛好他的許姓世兄也來請我診斷，脈象也與金紹老相似。他們兩人都生了好幾個女兒，卻沒有兒子。我讓他們服用八味地黃丸，去掉丹皮、澤瀉，加入補骨脂三兩、菟絲子四兩、五味子二兩。每天早晚飯前各服五錢。兩人服藥半年後，都生了兒子。可見《精要》所說：「久服令人肥健多子」確實不假。
京城海岱門外黃家的嬰兒，剛滿五個月，突然出現抽搐、身體竄動、角弓反張等症狀，一個晚上發作五次。每次發作時，大小便都會失禁，額頭汗如雨下，情況非常危急。我診斷後認為，這是典型的亡陽之象。詢問病因，得知他因常患重舌，屢次服用五福化毒丹。每次服藥後都會腹瀉數次，病情就會好轉。殊不知，這是因為虛陽妄動，卻用苦寒的藥物來瀉熱，導致脾陽和下元虧損到了極點，肝木失養，挾帶著虛火上衝，使脾土更加損傷，最終導致虛風發作。我開了人參、白朮各一錢，熟附子四分，煎服。服藥後，嬰兒安然入睡。下午再次發作時，隨即服藥，病症就緩解。病家見藥有效，每天早上都讓他服用一劑，精神也一天天好轉，最後病就痊癒了。所以，認識疾病的本質非常重要，用藥也要準確無誤。怎麼可以用純陽之體的孩子，使用苦寒的藥物呢！