《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷二十 (11)
雜症大小合參卷二十 (11)
1. 錦囊治療方論
庠生徐六御偶患瘧疾不已，熱時噁心，胸脹倍甚，醫用柴胡湯加草豆蔻，意以其痰食為患耳。孰知徐友素有鼻衄之症，今當壯熱之時，忽遇辛熱之藥，迫血妄行，潰湧數斗，昏暈不醒，冷汗如珠，四肢皆冷，脈微欲絕，余以獨參兩餘，煎汁半鍾灌之，始能吞嚥，再煎再灌，次日稍蘇，但呃逆不止，乃以溫補之藥，重用人參沖服，諸症漸平，精神漸長，但人參略少，呃逆便甚。凡八味丸、十全大補湯，早晚進服，將兩月而痊愈。
一李宅令郎八歲，病熱旬余，發散和解，苦寒之劑，俱備嘗而皆不效，勢日危篤，延余視之，形肉枯稿，牙齒堆垢，厚而焦黑，唇舌燥裂，耳聾目盲，遍體疼痛，壯熱無汗，譫語煩躁，及診其脈沉微欲脫，陰寒之脈也。余曰：此釜底無火，假寒乾燥之象，上之假熱，由於下之真寒也。
乃重用人參、熟地，少加附子壯水益火之劑，重培陰中之水火。服後而熱退，至夜半而思食，次日其脈更虛，但神氣稍覺清爽，乃倍進前藥三四劑後，燥槁之勢日消，困頓之勢日減，飲食漸長，精神漸生，危篤沉疴，不十劑而痊愈。
庠生王慎瞻，平時用心勞神太過，偶日遠行勞頓，途中所食冷麵羊肉，歸家胸中疼脹不堪，醫所用者無非山楂、萊菔子、枳殼、厚朴之類，為肉面起見，立方而已，服之而益甚，漸至心如壓扁，昏暈悶絕，少減則蘇，群醫不效，乃延余治。余曰：食乃有形之物，惟入腸胃，滯則為脹為疼，著而不移，豈有有跡之物，而能升降胸次乎？蓋胸為心肺之部，止受無形之氣，不能藏有形之物也。
具六脈弦細而數，身不熱而語言無力，皆非傷食之候，乃積勞元神大傷，無根之氣，上逆於心，以致脹痛不堪也。當以塞因塞用之法，乃以棗仁、乳香、硃砂為細末，新剖豬心血為丸，用人參五六錢，煎濃湯送服，少頃令以蓮子煮白米粥壓之，奈病人苦幹疼脹，能藥而不能食，尊翁乃欲跪而求之，病人勉吞粥半碗，如是數日，疼脹漸減，繼而胸膈自覺甚空，雖多食不飽，爛肉乾飯，飽食多日，究竟大便，所出無幾，病家始知平時勞碌太過，臟腑脂膏耗竭，致如中消之勢，食物入腹，消爍無餘，所以入多出少，從前之疼脹，乃脫氣上浮之虛脹也。
寶坻崔姓，六脈沉微，身熱四肢逆冷，發狂譫語，連夜不寐，口渴浩飲，二便俱秘。余曰：陰伏於內，逼陽於外，因津液不行，故小便秘而口乾渴，非實熱也。因穀食久虛，故大便虛秘不通，非燥結也。若不急為斂納，則真陰真陽並竭矣。乃用熟地、炒麥冬以壯金水，炒白朮以托住中氣，牛膝、五味子下趨藏斂，製附子以引火歸源，另重用人參煎汁沖服，不三劑狂定神清，思食而愈。又保定府王姓，症候脈氣固前，但更兼泄瀉不止。
白話文：
錦囊治療方論
書生徐六御偶然得了瘧疾，發熱時噁心，胸悶脹痛非常嚴重。醫生用柴胡湯加上草豆蔻，認為是痰食積聚引起的。誰知徐六御平時就有流鼻血的毛病，現在正值高燒的時候，突然服用辛熱的藥物，導致血不循常道，大量湧出，昏迷不醒，冷汗像珠子一樣，四肢冰冷，脈搏微弱得快要消失。我用獨參湯兩錢多，煎成湯汁灌入，他才開始能夠吞嚥。接著又煎藥又灌，第二天稍微甦醒，但還是不停地打嗝。於是改用溫補的藥，大量使用人參沖服，各種症狀逐漸平穩，精神也漸漸好轉。但人參稍微減少，打嗝就變得嚴重。後來早晚服用八味丸、十全大補湯，將近兩個月才痊癒。
有一位李姓人家的小公子，八歲，發燒十多天，用過發散、和解、苦寒的藥都沒有效果，病情越來越危急。請我去看診，他身體瘦弱，牙齒上堆積著厚厚的焦黑污垢，嘴唇和舌頭乾燥裂開，耳朵聽不見聲音，眼睛看不見東西，全身疼痛，高燒卻沒有汗，胡言亂語，煩躁不安。檢查他的脈象，沉微而且快要消失，是陰寒的脈象。我說：這是鍋底沒有火，出現虛假的寒冷乾燥現象，上面的假熱，是因為下面的真寒。
於是大量使用人參、熟地，少用附子來壯大水和火，重點培養體內陰液中的水和火。服藥後熱退了，到了半夜想吃東西。第二天他的脈象更虛弱，但精神稍微清醒。於是加倍服用之前的藥三四劑，乾燥瘦弱的情況一天天減輕，困頓的狀況也逐漸減少，飲食漸漸增加，精神慢慢恢復，危急的重病，不到十劑就痊癒了。
書生王慎瞻，平時用腦過度，加上偶然外出長途跋涉，途中吃了冷麵和羊肉，回家後胸部疼痛脹滿，非常難受。醫生用的都是山楂、萊菔子、枳殼、厚朴之類的藥，只是針對他吃的肉麵開藥方而已。吃了之後反而更嚴重，漸漸感到心臟好像被壓扁一樣，昏迷悶絕，稍微好一點就又甦醒，眾多醫生都束手無策，於是請我治療。我說：食物是有形的物質，進入腸胃後，停滯就會引起脹痛，而且是固定不動的。難道有形的物質，會跑到胸腔上下移動嗎？胸部是心肺的所在，只接受無形的氣，不可能容納有形的物質。
檢查他的脈象，六脈細微而快，身體不發熱，說話無力，都不是吃壞東西的症狀。這是因為長期勞累，元神大傷，無根之氣，向上逆行到心臟，導致脹痛不堪。應該用“塞因塞用”的方法，於是把棗仁、乳香、硃砂磨成細末，用新鮮的豬心血做成藥丸，用五六錢的人參煎濃湯送服。過一會兒，讓他吃蓮子煮的白米粥。病人因為疼痛脹滿，只能吃藥卻吃不下東西，他的父親跪求他吃粥，病人勉強吞了半碗粥。像這樣過了幾天，疼痛脹滿漸漸減輕，之後胸部感覺空虛，即使多吃也感覺不到飽，吃了很多肉和乾飯，吃了多天，大便卻很少，病人才知道他平時太過勞累，導致臟腑的精華耗盡，就像是得了消渴症一樣，吃下去的食物都消化掉了，所以吃得多拉得少。從前的疼痛脹滿，是因為脫氣上浮造成的虛脹。
寶坻的崔姓人家，六脈沉微，身體發熱，四肢冰冷，發狂說胡話，整夜不能睡覺，口渴喝水很多，大小便都不通暢。我說：這是因為陰氣伏藏在內，把陽氣逼到體外，因為津液不能運行，所以小便不通而且口渴，並不是實熱。因為長期營養不足，所以大便虛秘不通，也不是乾燥結塊。如果不趕快用藥來收斂，真陰真陽都會耗盡。於是使用熟地、炒麥冬來壯大金水，炒白朮來托住中氣，牛膝、五味子引導藥性向下收斂，用制附子來引火歸源，另外大量使用人參煎湯沖服。不到三劑，狂躁就平靜下來，神志也清醒了，想吃東西就痊癒了。還有保定府的王姓人家，症狀和脈象和前面一樣，但還加上腹瀉不止。