《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷二十 (21)
雜症大小合參卷二十 (21)
1. 錦囊治療方論
幸以余言是諾，照法服之，不一月而痊愈，可見用藥引子亦不可忽，同一八味，一用生脈飲，引至金木二臟而陰生，一用人參老米湯，引至脾腎兩家而陽生，奏功回別，故曰：引子，古人因義命名，今人何不顧名察義。
刑部郎王老先生，疝痛甚危，按其脈左，三脈弦洪而數，乃陰甚不足也。右關尺洪大，而重按有力，此膏梁酒濕太過，房勞真水消亡，任其濕熱下流，木失所養，筋無所榮，濕熱內攻，陰寒外遏，乃激其木性郁遏之火，所以為疼為脹之莫可忍也。余以熟地二兩、山茱山藥各二錢。
滋其肝腎，丹皮三錢、茯苓二錢、澤瀉一錢五分，滲其濕熱，橘核三錢、疏其木鬱，製附子一錢五分，鹽酒炒褐色之，黃柏一錢二分，使寒藥為熱藥之嚮導，由是外寒散，內熱除，真水生，雷火息，而疼脹乃瘳。
人身之腹中和暖，萬物食入則化，清升濁降，氣血沖和，百達調暢，可得長生者，皆仗此丹田一點元陽運化，而為之也。若無一點元陽，則腹中冷矣，人不能以有生矣。故夫感寒中寒直達於裡者，以見里無火也。火即元陽也。書中並云：即須溫補，不可少緩，以示元陽既虧，外寒復湊，幾希之火，不急為溫補以保之，則為陰寒所滅甚速耳。
奈何世人竟以風寒二字，連串稱呼，認作外感有餘之症，始而辛溫發散，繼而疏利開豁，終以寒涼清理，不論陽風陰寒，不究邪正虛實，不詳火之真假。如是治法習成故套，不惟古人備藥以衛生，今人用藥以傷生，良可嘆也。余治成章號唐友，忽然左足左手骨節疼痛，漸至勢如刀割，旦夕呼號，繼而移至右手右足皆遍矣。
醫用祛風活絡之劑，而懼不效，見其口燥咽乾，誤作流火，投入涼藥，幸而吐出，神氣疲睏，六脈洪弦，延余視之，余曰：要知筋骨中滋養充足，則血自榮於脈中，氣自衛於脈外，繼有強邪，何能深入？今脂膏不足，筋骨失其養矣。血氣久虛，榮衛失其職矣。試不思目得血而能視，掌得血而能握，足得血而能步，人身上下大小，何物不仗此血？而各效乃職。
今無此血，則百職各廢，任其虛火沖爍，愈疼而火愈升，愈升而疼愈甚，叫號傷氣，忍痛傷血，氣血日傷，必至麻木癱瘓而後已。惟宜大用熟地、當歸、白芍養血之藥為君，以金銀花、秦艽風中之潤藥為臣，少借風勢以達藥力於筋骨，以牛膝、續斷、杜仲之類為佐，使以調筋骨忍痛受傷之所，更用桂枝松節為引，以鼓舞藥性橫行於兩臂，後疼勢稍減，精神日疲，更加參朮以固中培元。
如是調理半月之後，諸症漸輕，飲食漸進，更令早晨以生脈飲送八味丸之加牛膝、杜仲、鹿茸、五味子者四五錢、日中仍服前劑，調理兩月而始能步履，後以大補氣血強筋壯骨之藥，以收全功，未幾唐友令室，因日夜忱勞，亦患是症，六脈沉微，右手足疼痛未兒，不流於左之肢節，而竟攻於裡之胸脘，痞悶噁心，疼痛欲絕，余知其為內傷日久、寒邪不為外達，而直中陰分矣。
白話文：
幸好他聽從我的話，按照方法服藥，不到一個月就痊癒了，可見藥引子也不可輕忽。同樣是八味藥，一個用生脈飲引導，使藥力到達肝和肺，滋養陰液；一個用人參老米湯引導，使藥力到達脾和腎，滋養陽氣。它們的功效截然不同。所以說：藥引子，古人根據其作用而命名，現在的人為什麼不根據名稱來了解它的意義呢？
刑部郎王老先生，疝痛非常嚴重。按他的左手脈搏，三脈都呈現弦、洪、數的脈象，這是陰液嚴重不足的表現。他的右手關脈和尺脈洪大，且重按有力，這是因為他過度食用肥膩食物和飲酒，又過度房事，導致真陰耗損，任由濕熱往下流，肝木失養，筋脈得不到濡養。濕熱向內侵襲，陰寒從外遏制，激發了肝木鬱積的火氣，所以才會疼痛脹滿到難以忍受。我用熟地二兩、山茱萸、山藥各二錢，滋養他的肝腎；丹皮三錢、茯苓二錢、澤瀉一錢五分，滲利他的濕熱；橘核三錢，疏理他的肝木鬱結；製附子一錢五分，用鹽酒炒成褐色，黃柏一錢二分，讓寒藥作為熱藥的嚮導。這樣一來，外寒消散，內熱消除，真陰得以恢復，肝火平息，疼痛脹滿也就痊癒了。
人體腹部保持溫暖，食物吃進去才能消化，清氣上升，濁氣下降，氣血調和，身體各方面都順暢，這樣才能長壽。這一切都依靠丹田那一點元陽的運化。如果沒有這點元陽，腹部就會寒冷，人就無法生存。所以，感受寒邪直接侵入體內，是因為體內陽氣不足。陽氣就是元陽。醫書中說：必須立即溫補，不可稍有延緩，這說明元陽已經虧虛，外寒又趁虛而入，如果不及時溫補來保護那微弱的陽氣，很快就會被陰寒消滅。
可是現在世人竟然把風寒二字連在一起說，認為是外感實證，開始用辛溫藥發散，接著用疏通開泄的藥，最後用寒涼藥來清理。他們不論是陽性風邪還是陰性寒邪，不探究邪氣的正虛與實，不辨別火是真火還是虛火。這種治療方法已經成了慣例，不僅古人用藥養生，現在的人卻用藥來傷害身體，真是令人感嘆。我曾經治療過一位叫唐友的人，他突然左腳和左手關節疼痛，疼痛加劇到像刀割一樣，白天黑夜都號叫不止。接著疼痛又轉移到右手和右腳，全身都遍布疼痛。
醫生用祛風活絡的藥，但擔心效果不好。看到他口乾咽燥，誤以為是流火，就投用涼藥，幸好他吐了出來。他精神萎靡，六脈呈現洪弦之象。我診視後說：要知道，筋骨中營養充足，血液自然能在脈中運行，氣自然能衛護脈外。有強大的邪氣，又怎麼能深入呢？現在是因為脂膏不足，筋骨失去了營養；氣血長期虧虛，營衛失去了職責。試想，眼睛得到血的滋養才能看見，手掌得到血的滋養才能握物，腳得到血的滋養才能行走。人身上上下下，沒有哪一樣不需要血的滋養？各自才能發揮其作用。
現在沒有足夠的血，各個器官的功能都廢弛了，任由虛火向上沖爍，越疼火就越旺盛，越旺盛就越疼。叫喊會耗損氣，忍痛會耗損血，氣血日益損傷，必然會導致麻木癱瘓。所以應該大量使用熟地、當歸、白芍等養血的藥作為主藥，以金銀花、秦艽等潤燥的藥作為輔助藥，藉助一點風勢將藥力送達筋骨，再用牛膝、續斷、杜仲等藥作為佐藥，調治筋骨疼痛損傷之處。更用桂枝、松節作為藥引，鼓舞藥性在兩臂間運行。之後疼痛稍微減輕，但精神日益疲憊，就加上人參、白朮來固護中焦，培補元氣。
這樣調理了半個月之後，各種症狀逐漸減輕，飲食也逐漸恢復，再讓他早晨用生脈飲送服加牛膝、杜仲、鹿茸、五味子的八味丸四五錢，白天仍然服用之前的藥劑。調理了兩個月之後才能行走。後來又用大補氣血，強筋壯骨的藥，才完全康復。不久，唐友的妻子因為日夜操勞，也患上了這種病。她的六脈沉細，右手和右腳疼痛，並沒有像她丈夫一樣蔓延到左側肢體，反而侵襲到內部的胸脘部位，胸腹痞悶，噁心，疼痛難忍。我知道這是因為內傷日久，寒邪沒有向外發散，而是直接侵入陰分了。