《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷九 (9)
雜症大小合參卷九 (9)
1. 四順清涼飲
治一切積熱丹毒，並喉嚨熱痛。
當歸，甘草（炙），赤芍藥，大黃（各等分），水煎服。
白話文：
治療各種積熱丹毒，並且緩解喉嚨熱痛。
使用當歸、炙甘草、赤芍藥、大黃（各等量），用水煎煮後服用。
2. 方脈火門合參
夫火之為病，其害甚大，其變甚速，其勢甚彰，其死甚暴，蓋以火性疾速，燔灼焚焰，飛走狂越，消鑠於物，莫能御之。遊行乎三焦，虛實有兩途，曰君火者，猶人火也，曰相火者，猶龍火也。凡火性不妄動，不違於道，則稟位聽命運行，造化生存之機得矣。奈何人在氣交之中，多動少靜，欲不妄動，其可得乎？故凡動者，皆屬火化。
火一妄行，元氣受傷，勢不兩立，偏勝則病，移害他經，事非細，故動之極也，病則死矣。《經》所謂：一水不勝二火之火，然出於天造，君相之外，又有厥陽臟腑之火，根於五志之內，無因六慾七情激之，其火隨起者，如大怒則火起於肝，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，悲哀動中，則火起於肺，心為君主，自焚則死矣。故丹溪曰：火出五臟。
白話文：
火引起的疾病危害極大，變化迅速，勢頭明顯，死亡也十分突然。這是因為火的特性就是迅猛，能燒灼、焚毀、燃燒，像狂風一樣亂竄，可以熔化萬物，無人能抵擋。火在三焦中遊走，有虛實兩種途徑。君火就像人造的火，相火則像龍火一樣。
一般來說，火性如果沒有妄動，不違背自然法則，就能按著自身的規律運行，天地間的造化和生存機制才能得以維持。然而，人處於氣血交匯的狀態中，多動少靜，想要不妄動，談何容易？所以，凡是動的，都屬於火化。
火一旦妄行，元氣就會受損，二者勢不兩立，一方偏勝就會生病，並會影響其他經絡，情況不容小覷。所以動到極致就會生病，病重就會死亡。《經書》中說：「一水不敵二火」，意思是水火相剋，但除了天生就有的君火和相火之外，還有厥陽臟腑之火，其根源在於五臟六腑，沒有外界的慾望和七情去刺激它，火就不會隨意燃起。例如，大怒則肝火上升，醉飽則胃火上升，房事過度則腎火上升，悲哀傷心則肺火上升，心臟是君主之官，如果自燃就會死亡。所以丹溪說：「火出五臟。」
《經》所謂：一水不勝五火之火，蓋五臟各有火，五志激之，其火隨起，諸寒為病，必身犯寒氣，口食寒物而得，非若諸火為病，皆自內作者也。凡脈虛則浮大，實則洪數，藥之所主，各因其屬，如君火者，心火也，可以濕伏，可以水滅，可以直折，黃連之屬，可以制之。相火者，龍火也，不可以水濕折之，從其性而伏之，惟黃柏之屬，可以降之。
雖然瀉火之法，豈止如此，虛實多端，不可不察。以臟氣司之，黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，柴胡瀉肝火，知母瀉腎火，此皆苦寒之味，能瀉有餘之火耳。若飲食勞倦，內傷元氣，火不兩立，為陽虛之病者，宜以甘溫之劑除之，如黃耆、人參、甘草之屬。若陰微陽強，相火熾盛，以乘陰位，日漸煎熬，為血虛之病者，宜以甘寒之劑降之，如當歸、地黃之屬。或心火亢極，鬱熱內實，為陽強之病者，宜以鹹冷之劑折之，如大黃、朴硝之屬。
白話文：
經書中說：「一水不敵五火之火」，這是因為五臟各有火，五志激發它們，火氣就會隨之而起。各種寒症都是因為身體受到寒氣侵襲，或食用寒涼之物所致，不像其他火症都是由內而生。
凡是脈象虛弱的，則脈搏浮大；脈象實滿的，則脈搏洪數。藥物針對不同的火症，要依其屬性而用。比如君火，也就是心火，可以用濕潤的方法來抑制，可以用水來滅火，也可以直接折斷它，黃連之類的藥物就可以制約它。相火，也就是龍火，不能用水來濕潤或折斷它，只能順應它的特性，用溫和的方法來抑制它，只有黃柏之類的藥物才能降伏它。
雖然瀉火的方法不止這些，但虛實情況眾多，不可不細心觀察。以臟氣來區分，黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，柴胡瀉肝火，知母瀉腎火。這些藥物都具有苦寒的特性，能夠瀉去過多的火氣。
如果飲食勞累，內傷元氣，火氣無法共存，導致陽虛之病，就應該用甘溫的藥物來治療，比如黃芪、人參、甘草之類。
如果陰氣虛弱，陽氣旺盛，相火熾盛，乘虛而入，日漸煎熬，導致血虛之病，就應該用甘寒的藥物來降火，比如當歸、地黃之類。
如果心火亢盛，熱氣鬱結，導致陽氣過盛之病，就應該用鹹冷的藥物來折斷它，比如大黃、朴硝之類。
若腎水受傷，真陰失守，無根之火，為陰虛之病者，宜以壯水之劑制之，如生地黃、玄參之屬，若右腎命門之衰，為陽脫之病者，宜以溫熱之劑濟之，如附子、乾薑之屬。若胃虛過食冷物，逼退陽氣於脾土、而為火鬱之病者，宜以升散之劑發之，如升麻、葛根之屬。倘不明此，而治之。
難免實實虛虛之禍矣。
夫火與元氣，勢不兩立，故火之盛者，即氣之衰也。是以元氣者，水火之根，氣血之母，雖為有生之本，實為無形之虛。凡有所傷皆患不足，故有餘之疾病，皆正氣之衰微，蓋人身五臟六腑、十二經絡、三焦包絡，皆一氣之流行，安有所謂火哉？火者即氣之不得其平，而為之也，故曰捍衛沖和不息之謂氣，擾亂變動之謂火。五行各一，惟火有二，曰君火、人火也；相火、天火也。
白話文：
如果腎臟受損，真陰流失，導致無根之火，出現陰虛的病症，就要用滋陰補腎的藥物治療，比如生地黃、玄參等。如果右腎命門衰弱，出現陽氣虛脫的病症，就要用溫熱的藥物來補充，比如附子、乾薑等。如果脾胃虛弱，過食寒涼，導致陽氣被逼入脾土，出現火鬱的病症，就要用升散的藥物來疏通，比如升麻、葛根等。如果不懂這些原理，胡亂治療，很容易造成實證誤為虛證或虛證誤為實證的錯誤。
火和元氣是互相排斥的，火盛則氣衰。元氣是水火之源，氣血之母，雖然是生命的根本，但它本身是無形的虛體。任何受傷都會導致元氣不足，所以所謂的“有餘”之病，其實都是正氣衰微的表现。人體的五臟六腑、十二經絡、三焦包絡，都由元氣運作，哪裡來的火？所謂的火，其實就是元氣失衡，導致的紊亂。因此，我們說，元氣主宰著人體的平衡與和諧，而火則是擾亂和變動的因素。五行各有其一，唯火有兩種，一種是君火和人火，代表人體自身的火；另一種是相火和天火，代表外界的火。
凡動皆屬火，而其所以易於動者，皆相火之助也。相火寄於腎肝，見於天者，猶之龍雷，東垣謂為元氣之賊，以其暴悍酷烈，有甚於君火也。使善處而制之以靜，則元陽蓄焉。五火寂然不作，惟有補脾，造化生生不息之用，有何賊之患哉！所以六氣之序，君火在前，相火在後，前者肇物之生，後者成物之實，此乃君相二火之用也。若夫所謂火與元氣，勢不兩立，一勝一負，此論壯火而非少火也。
然陽火利於正治，陰火利於從治，凡自勞役辛苦及感冒而致者，皆為傷其陽火也，補中湯。自勞心思慮及房欲而得者，皆為傷其陰火也，地黃湯。有謂陽盛則陰衰，火盛則水衰，故用大苦大寒之藥，抑陽而扶陰，瀉其亢甚之火者，而救其欲絕之水也。然非實熱不可輕投，蓋有根之火，有病病以當之，無根之火，元氣受傷而立敗，故曰，誤服寒涼者立死。此治陰陽二火之大略，實至當不易之經綸也。
白話文：
所有活動都屬於火，而之所以容易活動，都是相火幫助的緣故。相火寄存在腎肝，在天上表現出來，就像龍雷一樣，東垣把它稱為元氣的賊，因為它凶猛激烈，比君火還要厲害。如果能夠善於控制它，用靜來制伏它，那麼元陽就會積蓄起來。五種火都安靜不發作，只有補脾，造化生生不息地運作，哪裡有什麼賊的危害呢！所以六氣的順序，君火在前，相火在後，前者是萬物的開始，後者是萬物的結果，這就是君相二火的功用。
至於所謂的火和元氣，不可能同時存在，一方勝過一方，這種論述指的是壯火，而不是少火。
然而陽火有利於正治，陰火有利於從治，凡是因勞碌辛苦或感冒而導致的疾病，都是傷了陽火，補中湯就可以治療。因勞心思考或房事過度而導致的疾病，都是傷了陰火，地黃湯就可以治療。有人認為陽盛則陰衰，火盛則水衰，所以用大苦大寒的藥物，抑制陽氣，扶持陰氣，瀉掉過盛的火，救治快要枯竭的水。但是，如果不是真正的熱證，就不應該輕易服用寒涼的藥物，因為有些火是根源性的，有病用藥治療即可，而有些火是無根的，元氣受傷就會立刻失敗，所以說，誤服寒涼的藥物就會立刻死亡。這就是治療陰陽二火的概要，是真正實用且不易改變的策略。
火鬱當發，兼宜審看何經？如輕者可降，重者則從其性而治之，丹溪云：實火可瀉，如黃連解毒湯之類。虛火可補，如四物湯之類。氣有餘便是火，不足者是氣虛。人壯氣實火盛顛狂者，可用正治，人虛火盛狂者，若投正治即死，宜補陰火即自降。凡火盛者不可驟用涼藥，必兼溫散。
有可發者，如風寒外束者可發。鬱火可發，氣從左邊起者乃肝火也，氣從臍下起者乃陰火也。氣從腳下起入腹如火者，乃虛之極也。蓋火起於九泉之下，其症多死，倘能清心絕欲，養陰滋腎，使真陰得復，亦可挽回。若徒事服藥，而不能禁忌，多致不救，外用附子末津調敷湧泉穴，乃引火下行之義也。
白話文：
火氣鬱結在體內，應該要發散出來，並且要仔細觀察屬於哪條經絡的火。如果是輕微的火氣，可以用清熱降火的方法處理，如果是嚴重的火氣，就要根據其性質來治療。丹溪先生說，實火可以用瀉火藥物來治療，例如黃連解毒湯之類；虛火則可以用補益藥物來治療，例如四物湯之類。氣機旺盛就會產生火氣，氣機不足就會導致氣虛。體壯氣盛火旺而神志不清的人，可以用正治的方法治療；體虛火旺而神志不清的人，如果用正治的方法治療就會致命，應該用滋補陰虛的方法來治療，火氣就會自然消退。凡是火氣旺盛的人，不能突然使用寒涼藥物，必須同時配合溫和散寒的藥物。
有些火氣是可以發散出來的，例如風寒外束引起的火氣就可以發散出來。鬱結的火氣也可以發散出來，如果火氣從左邊升起，就是肝火；火氣從臍下升起，就是陰虛火；火氣從腳底升起進入腹部，就如同火燒一樣，這是虛弱到了極點。因為火氣是由九泉之下升起，這種情況大多數都會致命，如果能夠清心寡欲，滋養陰液，使真陰恢復，還是可以挽回生命的。如果只是服用藥物，而不注意禁忌，大多數都會無藥可救，可以在湧泉穴外敷附子末調和的藥液，這是引火下行的意思。
陰虛火動者難治。凡小便降火最速。龜板補陰，乃陰中之至陰也。生甘草緩火邪，木通下行，瀉小腸火。人中白瀉肝火，須風露中二三年者佳，人中黃大涼，治疾病須多年者佳。山梔子仁大能降鬱火，從小便泄去，其性能屈曲下降，亦能治痞塊中火邪。
白話文：
陰虛火旺的人很難治癒。凡是能快速降火的，都以小便為最佳。龜板補陰，是陰中至陰的藥物。生甘草可以緩解火邪，木通向下行，瀉小腸之火。人中白瀉肝火，需要在風露之中放置兩三年才能使用，人中黃性寒涼，需要放置多年才能用於治療疾病。山梔子仁能降鬱火，從小便中排泄出去，其性質向下屈曲，也能治療痞塊中的火邪。