《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷一 (9)
雜症大小合參卷一 (9)
1. 論富貴貧賤嗣育得失
富貴之家，衣食有餘，生子常夭；貧賤之家，衣食不足，生子常堅者，何故？蓋貧家之子，不能縱欲，雖拂意而不敢怒，富家之子，得縱其欲，稍觸便怒，怒多肝病多，肝木乘脾之患始矣。
是以貧家之育雖薄，而成全反勝於富家，其暗合育子之理有四：薄衣淡食少欲寡怒，一也；無財少藥不為庸醫所誤，二也；在母腹中，勞役不息氣血動用，筋骨堅實，三也；母既勞役，胞絡轉運，多易生產，胎病稀少，四也。諺云：見哭即歌，不哭必僂羅。
言雖鄙而切當，豈知啼哭者，小兒所以散驚泄熱，去風除寒，化食行氣之端也，故漁戶人家，生子必多，筋骨堅實，蓋由母寒子寒，母熱子熱，在胎之時，風霜暑熱先已備嘗，出胎之後，肌肉蒼厚，筋骨堅持，邪不能襲。
白話文：
富裕人家，生活富足，孩子卻常常夭折；貧窮人家，生活困苦，孩子卻常常健康長大，這是為什麼呢？這是因為貧窮人家的小孩，不能放縱慾望，即使不順心也不敢生氣。富裕人家的小孩，可以放縱慾望，稍微不順心就生氣，經常生氣就會導致肝臟疾病，肝臟過於旺盛就會影響脾臟，從而造成疾病。
因此，雖然貧窮人家孩子的養育條件較差，但反而比富裕人家的孩子更加健康，其中暗合了養育孩子的四個道理：穿著樸素，飲食清淡，少慾望，不輕易生氣，這是第一個道理；沒有錢，少用藥，不容易被庸醫誤診，這是第二個道理；母親在懷孕期間，勞動不息，氣血流通，筋骨強健，這是第三個道理；母親勞動，血液循環加快，容易生產，胎兒很少生病，這是第四個道理。俗話說：「看見哭就唱歌，不哭一定會駝背。」
這句話雖然粗俗，但卻很貼切。因為啼哭是嬰兒排解驚嚇、散發熱氣、驅除風寒、消化食物、促進氣血流通的重要方式。所以，漁民家庭的孩子通常都很多，而且筋骨強健，這是因為母親和孩子都經常處於寒冷的環境中，或者母親和孩子都經常處於炎熱的環境中，在胎兒時期，風霜暑熱都已經經歷過了，出生後，肌肉豐厚，筋骨堅韌，邪氣就無法入侵。
富貴之家，豐衣美食，肢體臟腑，無不嬌嫩，先天既稟柔脆，後天從加飽暖太過，外感內傷接踵為如甲藥消磨，其困益增，譬如陰地草木，不見風日，何能秀郁耶，縱得成人，一生多病況藜藿則腸胃堅厚，小飲則元精不淆，多憂則神氣掌斂，寡欲則淫毒鮮少，而膏粱者，俱不能及也。
白話文：
富貴人家，衣食豐足，身體的四肢和內臟，沒有不嬌嫩的。先天稟賦就柔弱，後天又過於飽暖，外感內傷接踵而來，用藥物消除疾病，反而讓身體更加虛弱。這就像陰暗處的草木，見不到陽光，怎能繁茂生長呢？縱使能長成，一生也多病。相反，吃粗茶淡飯的人，腸胃堅實厚實，少量飲酒則元氣精華不混濁，多愁善感則神氣收斂，慾望少則淫邪侵犯也少，這些都是富貴人家無法比擬的。
2. 評趙氏醫貫說
諺云：秀才學醫，如菜作齏。以其明於理，而易過於醫，醫與儒皆不外乎一理也然運用樞機，主宰一身者，皆心也，故古聖賢，養心正心明心，千言萬語諄諄，獨重乎心，以心為主，而醫家亦以心為君主之官也。獨趙氏一書，強引《內經》「十二官危」之一語，反復立論，獨尊命門以為君主，其歷陳氣血之根，生死之關，生人之本。卻病之原，真假之象闡發殆盡，誠有功於醫學者不鮮矣。
但古聖賢俱以心為主，趙氏獨尊命門為君主，而欲外乎心，醫與儒竟二途矣。鄙見於此，不無竊有議焉。蓋古聖賢，以心為主者，以修身立行起見也。趙氏以命門為主者，以尊生立命起見也，此正趙氏之濟世一片苦心，強引之而主之，蓋人為萬物之靈者，伏此心也。故《經》曰：君主之官，神明出焉。
白話文：
俗話說：「秀才學醫，如菜作齏。」意思是說，讀書人學醫，因為明白道理，反而容易走偏，醫學和儒學本質上都是一理。人體的運作，以心臟為中心，因此古聖賢一直強調養心、正心、明心，無非是想讓人以心為主。醫學上也認為心是君主之官。然而趙氏醫書卻強行引用《內經》中「十二官危」的說法，反覆論證，認為命門才是君主之官，並詳細論述氣血的根源、生死關頭、生命的根本、疾病的起因以及真假現象，對醫學的發展確實有貢獻。
然而，古聖賢都以心為主，趙氏卻獨尊命門，兩者似乎走上了不同的道路。我個人認為，古聖賢以心為主，是為了修身立行；趙氏以命門為主，是為了尊生立命。這正是趙氏濟世救人的苦心，雖然強行解釋，但人之所以能成為萬物之靈，正是因為有心。因此《經》上說：「君主之官，神明出焉。」
但腎主智，心主思，心之氣根於腎也。心知將來，腎臟已往，不失神明閒臟之職也。臥以入陰，心之神通於腎也，離屬陰而配水，火屬陽而配水，然水生於金，能復潤母燥，火生於木，反能害母形，故易以離人為兵戈，火上有水為既濟，水在火下為未濟，明其水火不可相離，陰陽互為其根也，遞相濟養，是謂和平，攝處稍偏，災害立至。故夫人生於天地萬物，統不外乎陰陽，水火者，陰陽之跡也。
偏尚不可，敢孰為之輕，孰為之重乎，且覺悟庶類，聰知聰明者，皆心也，腎能之乎，故《經》曰：心為君主之官，信不謬矣。況相火之動，多由乎君火，相字之義，更不虛也，但心之能神，若無真陰上奉，其能之乎，猶之雖聖明在上，而必以民為邦本也。由此觀之，則心為言主，而腎為之根，尊卑之義昭然。
白話文：
腎臟掌管智慧，心臟掌管思維，心臟的氣息源於腎臟。心臟能預知未來，腎臟能記憶過去，才能維持神智清明，各個臟腑正常運作。睡覺時進入陰性狀態，心臟的神識與腎臟相通。離火屬陰，配屬水，火屬陽，也配屬水。水生於金，能滋潤金的乾燥，火生於木，反過來會傷害木的形態。因此容易用離火比喻戰事，火上有水代表「既濟」，水在火下代表「未濟」，說明水火不可分離，陰陽互相依存。彼此滋養，就是和平狀態，稍微偏離就會帶來災禍。因此，人生於天地萬物，都離不開陰陽，水火是陰陽的表現形式。
偏向任何一方都不好，怎麼能輕視或重視哪一方呢？凡是覺悟、有靈性、聰明的人，都是心臟在主導，腎臟只是輔助。所以《經》書說：「心為君主之官」，一點也不錯。況且相火活動，主要由君火控制，「相」字的意思也非虛妄。但是心臟要發揮神識的作用，必須有真陰在上供養，才能做到。就像聖明君主，也需要人民做國家的根本。由此可見，心臟是主導思維，而腎臟是根基，尊卑分明。
但利害之機，實休慼相關見，且無情之草木其花葉榮茂，必賴乎根本培固而始能，況人稟氣血有情，五行具伐之體，可不顧天一生水，地二生火之義存焉。
白話文：
但是利益和危害的關鍵，實際上是關係到生存和死亡的，而且就算是沒有情感的花草樹木，它們的花葉要茂盛，也一定要依靠根部的牢固才能做到，何況人是有情感並且具有五行屬性的生物，怎麼能不考慮天一生水、地二生火的道理存在呢。
3. 先天根本論
夫玄黃未兆，天一之水先生，胚體未成。兩腎之元先立。蓋嬰兒未成，先結胞胎，其象中空，一莖直起，形如蓮蕊。一莖，即臍帶。蓮蕊，即兩腎也。而氤氳一點元陽之為命者，寓於中焉。水生木而後肝成，木生火而後心成，火生土而後脾成，土生金而後肺成，五臟既成，六腑隨之，四肢乃具，百骸乃全。《仙經》曰：借問如何是玄牝，嬰兒初生先兩腎。
未有此身，先有兩腎，故腎為臟腑之本，十二脈之根，呼吸之主，三焦之源，而人資之以始者也。故曰：腎水者，先天之根本也。一點元陽，則寓於兩腎之間，是為命門。蓋一陽居二陰之間，所以位乎北，而成乎坎也。人非此火，無以運行三焦，腐熟水穀。《內經》曰：少火生氣。
白話文：
天地初開之時，尚未有兆頭，只有天一之水生成，胚胎尚未成形，但兩腎之元氣已經開始形成。因為嬰兒尚未成形，先要結合成胞胎，形狀如同空心、直立的蓮蕊，一莖就是臍帶，蓮蕊就是兩腎，而那一絲元陽之氣，也就是生命之源，就寄居在其中。水生木，肝臟才形成；木生火，心臟才形成；火生土，脾臟才形成；土生金，肺臟才形成。五臟既成，六腑隨之，四肢才長齊，百骸才完整。《仙經》說：「請問什麼是玄牝？嬰兒初生，先有兩腎。」
在有身體之前，先有兩腎，因此腎臟是臟腑之本，十二經脈之根，呼吸之主，三焦之源，人賴此而開始生命。所以說：腎水是先天之根本。那一絲元陽之氣，就寄居在兩腎之間，稱為命門。因為一陽居於二陰之間，所以位於北方，屬於坎卦。人若無此火，就無法運行三焦，消化水穀。《內經》說：「少火生氣。」
《仙經》曰：兩腎中間一點明，逆為丹母順為人。夫龍潛海底，龍起而火隨之。元陽藏於坎腑，運用應於離宮，此生人之命根也，乃知陽火之根，本於地下，陰火之源，本於天上，故曰：水出高源；又曰：火在水中。夫水火者，陰陽之徵兆，天地之別名。獨陽不生，獨陰不長。
天之用在於地下，地之用在於天上，則天地交通，水火混合而萬物生焉。古之神聖，察腎為先天根本，故其論脈者曰：人之有尺，猶樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生，傷寒危篤，寸口難稽，猶診太谿，以下腎氣。夫精也者，水之華也。神倚之，如魚得水，氣依之，如霧覆淵。
白話文：
《仙經》說：兩腎之間有一點光明，逆流為丹母，順流為人。龍潛藏於海底，龍起則火隨之。元陽藏於坎宮，運用應於離宮，這是人命的根源。由此可知，陽火的根源來自地下，陰火的源頭來自天上，所以說：「水出高源」；又說：「火在水中」。水火是陰陽的徵兆，是天地的別名。單獨的陽氣不能生長，單獨的陰氣不能繁衍。
天地的作用相互依存，地依靠天，天依靠地，天地交感，水火相融，萬物才能生長。古代的神聖之人，明白腎臟是先天根本，因此論脈者說：人有寸口，如同樹木有根，枝葉枯萎，根部依然會生長。傷寒危篤，寸口脈象難以判斷，就診太谿脈，來探知腎氣。精華如同水的精華，神依賴它，如同魚得水，氣依賴它，如同霧氣覆蓋深淵。
神必依物，方有附麗，精竭神散，勢之自然，方其為嬰孩也。未知牝牡之合而勃然睃作，精之至也。純純全全，合於天方，溟溟清清，合於無淪，年十六而真精滿，始能生子，精泄之後乾破而為離，真體已虧，不知節嗇，則百脈空虛，不危何待！世有以固精采補者，是大不然，男女交接，必擾其腎，外雖不泄，精已離宮，必有真精數點，隨陽之痿而溢出，如火之有煙焰，豈能復返於薪哉！是故貴寡欲。然損精傷腎，是非一端。
若目勞於視，精以視耗：耳勞於聽，精以德耗：心勞于思，精以思耗：體勞於力，精以力耗，隨事節之，則精與日俱積矣，是故貴節勞，腎司閉藏，肝主疏泄，二臟皆有相火，其系皆上屬於心。心，君火也。怒傷肝。而相火動，則疏泄者用事，而閉藏者不得其職，雖不交合，精已暗耗矣，是故貴息怒。
白話文：
精神必須依附在物質上，才有寄托，精盡了神就會散掉，這是自然的道理，當人還是嬰孩的時候，還不懂得男女之間的事情卻會自然勃起，這是因為精氣充足的原因。這種純粹完整的狀態，符合自然的法則，清澈無染，符合無窮無盡的境界。到了十六歲時真精充滿，這時候才開始有能力生育。精液排出後，身體就從充盈轉變為空虛，真正的本體已經受損，如果不知道節制，那麼全身的經脈都會變得空虛，這樣怎麼可能不危險呢！世上有人通過固守精氣來補身，這是不對的，男女行房事必定會干擾到腎臟，即使外表上看不出來精液流失，但精氣已經離開了腎宮，一定會有一些真精隨著陽痿而溢出，就像火有煙和火焰一樣，怎麼可能再回到木柴上呢！所以珍貴的是要減少欲望。然而損害精氣傷害腎臟，不只是這一個方面。
如果眼睛過度使用，精氣就會因為視覺而消耗；耳朵過度使用，精氣就會因為聽覺而消耗；心靈過度思考，精氣就會因為思維而消耗；身體過度用力，精氣就會因為體力而消耗，根據情況節制這些活動，那麼精氣就能夠逐日積累，所以珍貴的是節制勞動。腎負責封閉和儲藏，肝負責疏通和排泄，這兩個臟器都有相火，它們都與心有所聯繫。心是君火。生氣傷害肝，相火就被激發，這樣排泄的功能就會占上風，而封閉儲藏的功能就不能正常發揮，即使沒有性行為，精氣也會暗暗地流失，所以珍貴的是平息怒氣。
酒能動血，飲酒則身面俱赤，是擾其血也。數月不近色，精已凝厚，一夜大醉，精隨薄矣，是故宜戒酒。《經》曰：精不足者，補之以味。然膏粱之味，未必生精，恬澹之味，最能益精。《洪範》論味，而曰嫁穡作甘。世間之物，惟五穀得味之正，澹食五穀，大能養精。吳子野云：芡實本溫平，不能大補，人謂之水中丹者，何也？人之食芡也，必枚齧而細嚼之，未有多嘬而急咽者也。
舌類齒唇，終日囁嚅而欠無五味，腴而不膩，是以致玉池之水，轉相灌注積其功，雖過乳石可也，以此知人，能淡食而徐飽者，大有益於脾腎。《經》曰：胃為水穀氣血之海，化榮衛而潤宗筋；又曰：陰陽總宗筋之會，而陽明為之長，故胃強則腎充而精氣旺，胃病則精傷而陽事衰也。《靈樞》曰：生之來謂之精。
白話文：
酒可以促進血液循環，喝了酒臉就紅，這是因為酒擾亂了血液。如果幾個月沒有房事，精氣就會凝結厚實，但如果一夜狂飲，精氣就會變得稀薄，因此應該戒酒。《經》書中說：精氣不足的人，應該用食物來補充。但是肥美的食物不一定能生精，清淡的食物才是最能滋養精氣的。《洪範》論述味覺，說種植莊稼的成果是甘甜的。世間萬物中，只有五穀的滋味最純正，清淡地食用五穀，最能滋養精氣。吳子野說：芡實性溫平，不能大補，人們為什麼稱它為水中丹呢？因為人們吃芡實時，必定要一粒一粒地細嚼，很少有人會狼吞虎嚥。
舌頭、牙齒和嘴唇，整天不停地咀嚼，卻沒有什麼味道，滑潤而不油膩，所以能夠讓玉池之水互相灌溉，積累功效，即使經過乳石也能夠滋養。由此可知，能夠清淡飲食、慢慢吃飽的人，對脾腎有很大的益處。《經》書中說：胃是水穀、氣血匯聚的地方，它化生精氣、營養身體、潤滑筋骨；又說：陰陽匯聚於筋骨，而陽明經是主宰筋骨的，所以胃強壯，腎氣就會充盈，精氣就會旺盛；胃病就會傷精，陽事就會衰弱。《靈樞》中說：人生下來就叫做精氣。
此先天元生之精也，《素問》曰：食氣入胃，散精於五臟。此水穀日生之精也。然日生之精，皆從元精所化，而後分布其臟，盈溢則輸之於腎，故曰：五臟盛乃能瀉。若飲食之精，遇一臟有邪，則一臟之食味，化之不全，不得與元精俱藏而時自下矣。故腎之陰虛，則精不藏；肝之陽強，則氣不固。
若陰邪客於竅，與所強之陽相感，則精脫而外淫矣。陽強者，非真陽之強，乃肝之相火強耳。夫五臟俱有火，惟相火之寄於肝者，善則發生，惡則為害，獨甚於他火，其陰器既宗筋之所聚，凡人入房，強於作用者，皆相火充其力也。
若遇接內，與陰氣合，則三焦上下內外之火，翕然下從，百體玄府悉開，其滋生之精盡會於陰器以躍出，豈止腎所藏者而已哉！有年老彌健，或問其故，曰曾讀《文選》，石慍玉而山輝、水含珠而川湄，於斯二語，悟得葆精之道。故足於精者，百疾不生；窮於精者，萬邪蜂起。
白話文：
這是先天元氣生成的精髓。《素問》說：食物進入胃中，其中的精微會散布到五臟。這是每天由飲食產生的精氣。然而，這些每日生成的精氣都是從先天元氣轉化而來，然後再分配到各個臟腑，當過剩時就會輸送到腎臟，所以說：五臟充盈才能排泄。如果飲食中的精氣遇到某個臟腑有邪氣，那麼該臟腑對食物的消化就不完全，不能和元氣一起儲藏而會及時排出。因此，腎陰虛弱時，精氣就不能藏住；肝陽過亢時，氣就不能固守。
如果陰邪侵入了身體的孔竅，與過亢的陽氣相互作用，就會導致精氣外洩而出現淫亂。這裡的陽強並不是真正的陽氣強盛，而是指肝臟中的相火亢進。五臟都有火，但寄居在肝臟中的相火，如果正常就能促進生長，如果不正常就會造成危害，比其他的火更為嚴重，因為生殖器官是宗筋聚集的地方，一般人行房事時，能夠強壯有力都是相火在提供力量。
如果遇到性行為，與陰氣結合，那麼全身上下內外的火氣都會向下集中，全身的汗孔都打開，所有新生的精氣都會聚集在生殖器官以射出，這不只是腎臟所藏的精氣而已。有的人年老卻依然健康，有人問他是什麼原因，他說曾經讀過《文選》，裡面提到石頭藏玉山就光輝，水中含珠水邊就美麗，從這兩句話中領悟到了保養精氣的方法。所以精氣充足的人，各種疾病都不易產生；精氣匱乏的人，萬種邪氣就會蜂擁而至。
先哲洞窺根本，力勉圖全，遇症之虛者，亟保北方，以培生命之本。水不足者，壯水之主，以制陽光，六味丸是也；火不足者，益火之元，以消陰翳，八味丸是也。只於年力方剛，尺脈獨實者，微加炒枯知柏，抑其亢炎。
奈昧者，遂為滋陰上劑，救水神方，不問虛實而概投之，不知知母多則腸胃滑，黃柏久則腸胃寒，陽明受賊，何以化榮衛而潤宗筋？髓竭精枯，上嘔下泄，而幽潛沉冤，此皆守河間「有熱無寒」之論，丹溪「陽常有餘」之說，貽禍如此其烈耳！致《求正錄》云：朱劉之言不息，則軒岐之澤不彰，誠斯道之大魔，亦生民之厄運也。雖其言未免過激，然亦補偏救弊之一片苦心也。
白話文：
古時候的醫學大家深入研究人體的根本，努力追求整體的健康。遇到身體虛弱的病人，他們會著重於保護脾胃，因為脾胃是生命的根本。如果病人水分不足，就用滋陰補水的中藥，例如六味丸，來調節陽氣；如果病人火氣不足，就用溫補腎陽的中藥，例如八味丸，來驅散陰寒。只有在年輕體壯、脈象偏實的人身上，才會稍微加入炒過的知母和黃柏來抑制過旺的陽氣。
然而，有些不懂醫術的人，卻不分虛實，盲目地使用滋陰補水的中藥，以為只要是補水就能治病。他們不知道，知母用多了會損傷腸胃，黃柏長期服用會導致腸胃寒涼，導致陽氣受損，怎麼能滋養氣血、潤滑筋骨呢？結果病人虛弱更甚，出現嘔吐、腹瀉等症狀，卻不知道是錯誤用藥導致的。這都是因為他們一味遵循「有熱無寒」和「陽常有餘」的理論，而忽略了實際情況，造成如此嚴重的後果。《求正錄》中說，如果一味追求補陰，就會掩蓋了張仲景和華佗的醫學精華，這是醫學界的惡魔，也是百姓的災難。雖然這話有點過激，但也反映了作者對補偏救弊的用心良苦。