《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷一 (8)
雜症大小合參卷一 (8)
1. 藥論
概用藥之弊也，始於執流而忘源，信方而遺理，泥成方之驗，不解隨人活潑，膠章句之跡，未能廣會靈通。王太僕曰：粗工偏淺，學問未精，以熱攻寒，以寒療熱，治熱未已，而冷疾頓生，攻寒日深，而熱病更起，熱起而中寒尚在，寒生而外熱不除，欲攻寒，則懼熱不前，欲療熱，則思寒又止，豈知臟腑之源，有寒熱溫涼之主哉！夫藥有君臣佐使，逆從反正，厚薄輕重，畏惡相反，未得靈通，而漫然施療，許學士所謂獵不知兔，廣絡源野，術亦疏矣。君為主，臣為輔，佐為助，使為用，制方之原也。
逆則攻，從則順，反則異，正則宜，治病之法也。必熱必寒，必散必收者，君之主也。不宣不明，不受不行者，臣之輔也。能受能令，能合能公者，佐之助也。或擊或發，或劫或開者，使之用也。破寒必熱，逐熱必寒，去燥必濡，除濕必泄者，逆則攻也。治驚須平，治損須溫，治留須收，治堅須潰者，從則攻也。
熱病用寒藥，而導寒攻熱者必熱，如陽明病發熱，大便硬者，大承氣湯，酒製大黃熱服之類也。寒病用熱藥，而療熱去寒者必寒，如少陰病下利，服附子、乾薑不止者，白通湯加入尿、豬膽之類也。塞病用通藥，而導通除塞者必塞，如胸滿煩驚，小便不利者，柴胡加龍骨、牡蠣之類也。
通病用塞藥，而導塞止通者必通，如太陽中風下利，心下痞硬者，十棗湯之類。反則異也。治遠以大，治近以小，治主以緩，治客以急，正則宜也。輕清成象，重濁成形，清陽發腠理，濁陰走五臟，清中清者，榮養於神，濁中濁者，堅強骨體，辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰，氣為陽，氣厚為陽中之陽，氣薄為陽中之陰，薄則發泄，厚則發熱，味為陰，味厚為陰中之陰，味薄為陰中之陽，薄則疏通，厚則滋泄，親上親下，各從其類也。畏者，畏其制我，不得自縱。
惡者，惡其異我，不得自知。畏惡之中，亦可相成，在因病制方輕重多寡之間也。至於相反，兩仇不共，然大毒之病，又須大毒之藥以劫之，雖相反之中，亦有相成之妙，神化在是，顧良工用之耳，奈何近醫舍至靈至變之玄理，而執不靈不變之成方，果若斯之奇，則上古聖賢，千言萬卷，只為贅余，而今之學者，神聖工巧，一切可廢矣。不知方之為言，仿也，仿病而有方也。
其將立也，因是病而後成，融通不滯。其既立也，非是病則勿用，確然難移。是以《素問》無方，《難經》亦無方，非無方也，為仿，為活法也。漢世才有方，為借於仿也。今奇方療疾，倘果可以發無不中，則昔者軒、岐、扁、倉，神靈之智，慈濟之仁，豈不及此，何不每一病，隻立一方，使後人彰明顯著，用無不當，而乃廣為昭析，多立文詞，以累後學，紛賾難窮，效無十全哉！雖然，方不可泥，亦不可遺，以古方為規矩，合今病而變通，既詳古論之病情，復揣立萬之奧旨，或病在上而治反在下，病在下而治反在上，病同而藥異，病異而藥同，症端蜂起，而線索井然，變現多危，而持執不亂，誠為良矣。
倘此旨未達，逐症尋求，既治其上，又攻其下，既療其彼，復顧其此，本之不揣，藥無精一，如著百家衣，徒為識者笑，救頭救腳之譏，寧能免夫。要知一身所犯，病情雖多，而其源頭，只在一處，治其一，則百病消，治其餘，則頭緒愈多，益增別病。蓋古今億萬人之形體雖殊，而其相傳相成之臟腑、陰陽則一，百病之害人雖異，而治法不外乎氣血虛實之間，虛實既明，而寒熱亦在其中。正強邪盛者，亟祛邪以保正，正弱邪強者，亟保正以御邪，務使神氣勿傷，長有天命。
蓋岐黃仁術，原重生命以治病，故每重本而輕標，何今之人，徒知治病而不顧生命，每多遺本顧末，不惟不勝治，終亦不可治也。故能於虛實寒熱邪正處灼然明辨，則益心之陽，寒亦通行，強腎之陰，熱亦痊可。發舒陽氣，以生陰精，滋養陰精，以化陽氣，或養正而邪自除，或驅邪而正始復，或因攻而為補，或借補為攻，治千萬種之疾病，統不出乎一理之陰陽。
苟臨症狐疑，不知所重，姑以輕和之劑，以圖萬一之功，昔有直入之兵，焉望捷得之效？因循待斃，亦何異於操刃殺人！此皆不求至理，徒守成方者之誤也。
2. 論醫者病家得失
夫醫也者，近之治身，消患於未兆，遠之治人，廣惠於無窮。然非研求《靈》、《素》，得心應手，勿能及也。至於病者聽醫，猶聽神明，然醫良而聽之，宜也。若學術未工，則自信不確，而病家疑信居半，尤宜然也。但病有淺深，則效有遲速，倘病在腠理，而不奏功於響應，誠罪在醫術之庸，若勢近膏肓，效安期於旦夕，旦不效夕更，夕不效且更，則雖有神聖，亦不能盡其技矣。
故天下不尊醫，醫亦不自尊，病家急而求醫，醫亦急而求術，古之人藝精而試，今之藝試而精，古之人以法治病，今之人以病合法，古之人因症處方，今之人以方處症，殊不知先賢徒詳病情，不設方劑者，蓋不欲以一定之跡，應無窮之變也，因庸下者，苦於莫窺玄奧，證治無從守式，於是漢世以降方法繁與，如奕之有勢，反正逆從勢之用也。
運氣不濟，古今易轍，風土異宜，強弱異稟，貴賤異境，老少異軀，新久異法，內外異因，局之變也。若執一定之勢，以應千變之局，其有不敗者幾希！故貴學者，熟詳天地陰陽，參透生人原始，如何生髮之機無窮，如何化源之機乃絕，如何而諸危症可以回生，如何而諸輕症得以變重。
立定大綱，統其要領，臟腑經絡既明，標本虛實識透，始由至奇至繁至遠之文章，終歸最平最純最近之一理，千變萬化。《經》所謂一言而終也。
白話文：
這段文字談的是醫生和病人之間的關係以及醫學研究的重要性。內容如下：
醫生的職責，近看是為了治療身體疾病，在問題發生前就將它消除；遠看是為了照顧人羣，無窮無盡地散播恩惠。然而，若非深入研究《黃帝內經靈樞》和《黃帝內經素問》，達到心手相應的境界，這些都是無法實現的。對於病人來說，他們信任醫生就像信任神明一樣。然而，如果醫生的醫術尚未純熟，那麼他對自己的信心就不夠堅定，病人對醫生的信任也會因此減半。尤其是當病情有淺有深，療效也就會有快有慢。如果只是皮膚表層的小病，而醫生卻無法迅速見效，那確實是醫生的醫術平庸。但若是病入膏肓，又怎能期待醫生能在一夕之間就將病治好呢？如果早上沒有效果，晚上換醫生；晚上沒有效果，再換醫生，即使有再高明的醫生，也無法完全發揮他的醫術。
所以，社會上的人們不尊重醫生，醫生自己也不自重。病人急著找醫生，醫生也急著尋找醫術。古人是先精通醫術才開始行醫，現在的人是先行醫再慢慢精進醫術。古人是以法律規範來治病，現在的人是根據病情來配合法律規範。古人是根據病症來開藥方，現在的人是根據藥方來判斷病症。其實，古人之所以詳細描述病情，但不設定具體藥方，是因為他們不想用固定的模式去應對無窮無盡的變化。然而，對於那些醫術平庸的人來說，他們無法理解其中的深奧，因此在治療上沒有一定的規則可以遵循。從漢代開始，醫方的數量開始增多，就像下棋一樣，正反、順逆都是棋局中的策略。
隨著時代的變遷，風土人情、身體狀況、社會地位、年齡大小、病程長短、病因內外等都會影響病情的發展。如果固守某種特定的治療方式來應對千變萬化的病情，那成功的機會微乎其微。因此，對於醫學研究者來說，應該熟練掌握天地陰陽的原理，深入理解生命的起源，探究生命無窮的生長機制，明白病源枯竭的原因，並找出如何挽救危重病情，以及如何防止輕微病情惡化的方法。
確定好大方向，掌握核心要點，對臟腑、經絡有清晰的認識，對正邪、虛實有透徹的理解。最終，無論多麼複雜、多變的病情，都能歸結為一個簡單、純粹、直觀的道理，這就是經典所說的一言以蔽之。