《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷一 (10)
雜症大小合參卷一 (10)
1. 後天根本論
夫人㘞地一聲之後，命曰後天。後天之振本，脾胃是也。脾胃屬土，土為萬物之母，《易》曰：至哉，坤元！萬物資生，是以胃者，衛之源，脾者，榮之本，脾胃者，即後天元氣也。《針經》曰：榮出中焦，衛出上焦。然衛為陽，益之必以辛；榮為陰，補之必以甘，辛甘相合，脾胃健而榮衛通。
《經》曰：脾胃者，倉廩之官，五味出焉。又曰：食入於胃，散精於肝，淫氣於筋，濁氣歸心，淫精而脈，脈氣流經，氣歸於肺飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時，五臟陰陽，揆度以為常也。是知水設入胃，灑陳於六腑而氣至焉，和於五臟而血生焉，行於百脈，暢於四肢，充於肌肉，而資之以為生者也，故曰：安穀者昌，絕谷者亡。蓋嬰兒既生，一日不再食則飢：七日不食，則腸胃竭絕而死矣。
白話文：
夫人落地一聲之後，就被稱為後天。後天的根本在於脾胃。脾胃屬土，土是萬物之母，《易經》說：「至哉，坤元！萬物資生。」所以，胃是衛氣的源頭，脾是精氣的根本，脾胃就是後天的元氣。
《針經》說：「榮氣出自中焦，衛氣出自上焦。」衛氣屬陽，滋養它需要用辛辣的食物；榮氣屬陰，補益它需要用甘甜的食物。辛甘相合，脾胃健壯，榮衛氣血就會通暢。
《經書》說：「脾胃是五臟六腑的倉庫，五種味道都從這裡出來。」又說：「食物進入胃，精氣散布到肝臟，淫氣歸於筋脈，濁氣歸於心臟，精氣滋養脈絡，脈氣流經全身，氣歸於肺，津液進入胃，精氣遊走，上輸送到脾臟，脾氣散布精氣，上歸於肺，通調水道，下輸送到膀胱，水精四散，五經並行，與四季相合，五臟陰陽平衡，保持身體的正常運作。」
由此可知，水液進入胃，散布到六腑，氣就到達了，與五臟相合，血就生成了，流經全身的經脈，暢通四肢，充盈肌肉，滋養生命。所以說：「飲食有節的人會興旺，絕食的人會死亡。」
嬰兒剛出生，一天不吃就會飢餓；七天不吃，腸胃就會枯竭而死。
人之有脾胃，猶兵家之有餉道也，餉道一絕，萬眾立散，脾胃一敗，百藥難施。上古聖人，見土為後天之根本，故其著之脈者曰：四時皆以胃氣為本，有胃氣則生，無胃氣則死。是以傷寒當危困之候，診衝陽以察胃氣之有無，衝陽應手，則回生有日；衝陽不應，則坐而待斃矣。
東垣先生，深窺經旨，獨著《脾胃論》，以醒提聾瞶，其言胃中無氣盛，則能食而不傷，過時而不飢，脾胃俱旺。能食而肥，脾胃俱虛。不能食而瘦，善食而瘦者，胃伏火邪於氣分，則能食脾虛則飢肉削，或曰血實氣虛，則體易肥，氣實血虛，則體易瘦也。凡七情戕其內，六氣攻其外，皆足以致虛，惟飲食與勞倦兩端，其關尤大。
白話文：
人體擁有脾胃，就如同軍隊擁有糧道，糧道斷絕，士兵就會四散潰逃；脾胃失調，任何藥物都難以奏效。古代聖人認為土是人體後天的根本，因此在脈象學上強調：一年四季都以胃氣為根本，有胃氣則生，無胃氣則死。所以遇到危急的傷寒患者，醫生會診脈衝陽，觀察胃氣是否存在，衝陽脈跳動，則有望康復；衝陽脈不跳動，則坐以待斃。
東垣先生深入研究經書，獨自寫了《脾胃論》，提醒人們重視脾胃的重要性。他認為胃中沒有過盛的氣，就能吃而不傷，過了飯點也不覺得餓，脾胃都旺盛。能吃但很胖，表示脾胃都虛弱。吃不下而瘦，或吃得很好卻依然瘦，都是胃中有伏火邪氣，導致脾胃虛弱，無法消化吸收。有些人吃得多就胖，是因為血氣旺盛而脾胃虛弱；有些人吃得多卻瘦，是因為氣盛而血虛。總之，七情傷神、六氣侵襲，都會導致脾胃虛弱，其中飲食和勞累是最主要的因素。
《經》曰：飲食自倍，腸胃乃傷；又曰：水穀之寒熱，感則害人六腑。夫飲者，水也，無形之氣也。《經》曰：因而大飲則氣逆，或為喘咳，或為水腫，或為嘔吐之類。食者，物也，有形之歸也。《經》曰：因而飽食，經脈橫解，腸澼為痔。或為脹滿，或為積聚，或為諸痛，或為吐利之類，此所謂飲食傷也。
《經》曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。又曰：勞則氣耗。勞則喘息汗出，內外皆越，故氣耗矣。有所勞倦，皆損其氣。氣衰則虛火旺，旺則乘脾，脾主四肢，故困熱無氣以動，懶於言語，動則喘之，表熱自汗，心煩不安，此所謂勞倦傷也。蓋人受水穀之氣以生，所謂清氣、營氣、衛氣，皆胃氣之別名也。
白話文：
古書記載，吃太多就傷胃腸；飲食過寒過熱，會影響六腑。喝水是吸收無形之氣，喝太多會導致氣逆，引發喘咳、水腫、嘔吐等症狀。吃東西是吸收有形之物，吃太飽會導致經脈阻塞，腸道積聚引發痔瘡，或是腹脹、積聚、疼痛、腹瀉等問題，這就是飲食過度造成的傷害。
古書也說，勞累過度會導致身體虛弱，氣血不足，影響消化吸收，導致上焦不通，下脘阻塞，胃氣熱，熱氣上熏胸部，造成內熱。勞累還會消耗氣血，引發喘息、出汗，導致氣血虛弱。勞累過度會損耗身體氣血，氣血不足就會導致虛火旺盛，進而影響脾臟，脾臟負責四肢功能，因此會感到疲倦、無力、懶得說話，活動時喘不過氣，身體發熱出汗，心煩不安，這就是勞累過度造成的傷害。人體靠吸收食物中的氣血而生，這些氣血包括清氣、營氣、衛氣，其實都是胃氣的不同表現。
胃為水穀之海，五臟六腑皆受灌輸，若起居失度，飲食夫節，未有不傷脾胃者也。脾胃一傷，元氣必耗，心火獨炎，心火即下焦陰火，心不主令，相火代之，火與元氣，勢不兩立，一勝則一負，陰火上衝，氣高而喘，身熱而煩，脾胃之氣下陷，穀氣不得升淳，是春生之令不行，無陽以護其營衛，乃主寒熱。《經》曰：勞者溫之，損者溫之；又曰：溫能除大熱，最忌苦寒，反傷脾胃。
東坦於勞倦傷者，立補中益氣湯，純上甘溫，兼行升發，使陽春一布，萬物漸榮，易老於飲食傷者，立積術丸，一補一攻，不取速化，但使胃強不復傷耳，此皆炎黃之忠，藎後進之標的也。羅謙甫用發其旨，故去脾虛少食，弗可克伐，補之自然能食，是則更有法焉。東方之仇木宜安，恐木實則侮土而厥張也。
白話文：
胃是消化食物的器官，五臟六腑都依靠它供應營養。如果生活作息不規律，飲食不節制，就一定會損傷脾胃。脾胃受損，元氣就會消耗，心火就會旺盛。心火就是下焦的陰火，心臟不能正常指揮，相火就會代替它，火和元氣不能同時存在，一方旺盛，另一方就會衰弱。陰火上衝，就會氣喘、發熱、煩躁不安。脾胃之氣下降，食物精華無法上升，春天生長的氣息就無法運行，沒有陽氣來保護身體，就會出現寒熱症狀。《經書》說：勞累的人要溫補，虛弱的人也要溫補；又說：溫補可以去除大熱，最忌諱苦寒，會反過來傷害脾胃。
對於勞累受傷的人，可以用補中益氣湯來治療，它性甘溫，具有升發的作用，能使陽氣生發，萬物逐漸繁榮。對於飲食不節制而導致的疾病，可以用積術丸來治療，它既能補益又能攻邪，不求快速見效，只求胃氣強健，不再受損。這些都是炎黃時代的醫學精華，是後輩學習的目標。羅謙甫繼承了這些醫學思想，因此認為脾胃虛弱、食慾不振，不能用過於強烈的藥物來治療，只要補益脾胃，自然就能恢復食慾，這就更有道理了。東方之仇木宜安則認為，補脾胃要適度，如果過度補益，就會損傷脾胃，導致虛張聲勢。
西方之子金宜顧，恐子虛則竊母以自救也。若夫少火，實為生氣之元，故中央之上，虛者則有補母之論存焉。許學士云：腎虛不能化食，譬如釜中，水穀下無火力，何能熟耶？嚴用和云：房勞過度，真陽衰弱，不能上蒸脾土，中州不運，以致飲食不消，脹滿痞塞，須知補腎，腎氣若壯，丹田火盛，上蒸脾土，土溫自治矣。
統而論之，脾具坤順之德，有乾健之運，坤德或慚，補土以培其卑監，乾健稍弛，益火以助其轉運，此東坦、謙甫，以補土立言，學士用和，以壯火垂訓，土強則出納自如，火強是轉輸不怠，火為土母，虛則補其母，治病之常經也。世俗一遇，脾胃虛滯，便投曲、卜、查、芽、香、砂、根、樸，甚而黃連、山梔，以為脾胃良方，而夭枉者，不可勝數矣。
白話文：
西方學者金宜顧認為，人體虛弱就如同孩子缺乏母親的庇護，所以他提倡要以補腎來自救。少火，也就是腎氣，是生命能量的根本。因此，當身體虛弱時，需要補腎來恢復元氣。
許學士說：「腎虛不能消化食物，就像鍋裡沒有火，怎麼能煮熟東西呢？」嚴用和則認為：「房事過度，陽氣衰弱，無法溫暖脾土，導致消化不良，腹脹、便秘等症狀。必須補腎，讓腎氣強壯，丹田之火旺盛，才能溫暖脾土，恢復消化功能。」
總而言之，脾土具有順應、包容的特性，並依靠陽氣運化。如果脾土虛弱，就要補土來增強其承載力；如果陽氣不足，就要補火來促進運化。東坦和謙甫主張補土，許學士和嚴用和主張壯火，都是為了讓脾土強健，陽氣旺盛。這樣才能讓氣血流通自如，消化吸收正常。因為火是土的母親，如果火虛弱，就需要補其母，這是治療疾病的基本原則。
但世俗之人遇到脾胃虛弱，就盲目地服用各種藥物，例如曲麥、茯苓、山藥、陳皮、砂仁、甘草、白朮等等，甚至服用黃連、山梔子等寒涼藥物，以為是治療脾胃的良方，結果卻導致很多人都因此而死。這種做法實在不可取。
不知此皆實則瀉子之法，因脾胃有聚實火，元氣未衰，邪氣方張，用破氣之劑，以瀉肺金，主氣之臟，若虛而代之，則愈虛，虛而寒之且遏絕真火生化之元矣，有不敗其氣，而絕其谷乎！最可異者，以參、術為滯悶之品，畏之不啻砒毒，獨不聞《經》云：虛者補之，勞者溫之；又曰：「塞因塞用」乎？又不聞東坦主脾胃之氣，實則枳實、黃連瀉之：虛則白朮、陳皮補之乎？又不聞丹溪云：實火可瀉，芩連之屬；虛火可補，參耆之屬乎？且飲食初傷，壅成濕熱，元氣未敗，黃連、查、曲，暫其宜也。但上喜暖而惡寒，過劑則脾陽愈弱，而轉化愈難矣。
白話文：
這段文字的意思是說，有些人不知道所有的情況都適合用瀉下藥物，只因為脾胃有聚積的實火，元氣尚未衰敗，邪氣正盛，便使用破氣的藥物來瀉肺金，主氣之臟。這樣做如果患者本身就虛弱，反而會更虛弱，虛寒的情況會更嚴重，並且會阻礙真火生化的元氣，最終可能導致氣機衰敗，無法消化吸收食物。
最令人不解的是，有些人把人參、白朮視為滯悶之品，害怕得如同砒霜一般。他們難道沒有讀過《經》上說：「虛者補之，勞者溫之」嗎？難道沒有讀過「塞因塞用」的道理嗎？難道不知道東坦主張脾胃虛則補，實則瀉，用枳實、黃連瀉實火，用白朮、陳皮補虛寒嗎？難道不知道丹溪先生說實火可以用芩連等瀉下藥物，虛火可以用人參、黃耆等補益藥物嗎？
飲食初次傷損，導致濕熱壅塞，元氣尚未衰敗，用黃連、查、曲等藥物暫時治療是適當的。但這些藥物都偏寒性，如果過度使用就會損傷脾陽，反而會讓濕熱更難化解。
至若病稍日久，元氣必虛，陽氣不充，陰寒為祟，反服黃連，無異於入井而反下石耳。《經》曰：飲食勞倦損傷脾胃，始受熱中，未受寒中，則始宜清熱，終宜溫養，灼然有辨，豈無先後次第乎！且聖人治未病不治已病，故觀既濟之象，曰君子以思患而預防之。隨之象曰，君子以嚮晦入晏息。
頤之象曰，君子以節飲食。豈非明飲食勞倦之足以傷生耶，故養生家，尤亟於養氣，行欲徐而穩，言欲定而恭，坐欲端而直，聲欲低而和，常於動中習靜，使此身常在太和元氣中，久久自有聖賢氣象。《長生秘典》曰：內勞神明，外勞形質，俱足夭折，惟房勞較甚，為其形與神交用，精與氣均傷也。
白話文：
如果疾病拖延了一些時日，體內的元氣必定會虛弱，陽氣不足，陰寒便會作祟，這時候再服用黃連，就如同跌入井中卻又往下扔石頭一般。《經》上說：因為飲食過度或勞累倦怠而損害了脾胃，一開始可能是因為內熱，還沒有到達寒中的地步，那麼一開始應該清熱，最終則應當溫補調養，這之間顯然是有區別的，難道不是有先後順序嗎！而且聖人是治療未發之病而不是已經發生的病，所以從「既濟」的卦象看，君子會思考可能的困擾並提前預防。從「隨」的卦象看，君子會在天黑時早些休息。
從「頤」的卦象看，君子會節制飲食。這難道不是表明飲食過度和勞累確實會傷害身體嗎？因此養生的人，特別注重養氣，行走要緩慢而穩健，說話要鎮定而恭敬，坐姿要端正而挺直，聲音要低沉而和藹，常常在動中練習靜心，讓自己的身體始終處於和諧的元氣之中，久而久之自然會有聖賢的風範。《長生秘典》說：內心勞碌思慮過多，外在身體過度操勞，都會導致短命，尤其是房事過度，因為這會同時消耗形體和精神，精氣雙雙受損。
又曰：久立久坐，久行久臥，皆能傷人，元氣勝穀氣，其人瘦而壽；穀氣勝元氣，其人肥而夭。泰西水曰：飲食有三化，烹者糜爛，名曰火化；細嚼緩咽，名曰口化；蒸變傳送，名曰胃化。一化得力，不勞於胃。《醫說》云：飲食到胃，俱以溫和為妙，不問冷物熱物，但細嚼緩咽，自能溫矣。
《秘典》曰：食飽之後，解帶摸腹，伸腰徐行，作噴以通其秘，用呵以去其滯，令飲食下行，方可就坐。飽坐發痔，曲腰而坐成中滿。醉後勿飲冷，飽余勿便臥，食後勿怒，怒後勿食，冷熱之物，不宜五食。《尊生編》云：飲以養陽，食以養陰，食宜常少，亦勿令虛，不飢強食，不渴強飲，則脾勞發脹。朝勿令飢，夜勿冷飽，淡食則多補，五辛善助火。
白話文：
古人說，長時間站立、長時間坐著、長時間行走、長時間躺臥，都會傷害身體。如果元氣比穀氣強，人就會瘦而長壽；如果穀氣比元氣強，人就會胖而短命。西方水書中說，飲食有三個轉化階段：烹調使食物軟爛，叫做火化；細嚼慢嚥，叫做口化；消化吸收，叫做胃化。只要其中一個階段有效，就不會勞累胃部。《醫說》中說，食物到達胃裡，都應該溫和處理，無論是冷的食物還是熱的食物，只要細嚼慢嚥，自然就能溫熱。
《秘典》中說，吃飽後，解開衣帶，摸摸肚子，伸展腰肢，慢慢散步，用噴氣的方式疏通腸胃，用呵氣的方式去除積滯，讓食物順利消化，然後才能坐下。吃飽後長時間坐著會長痔瘡，彎腰坐著會導致腹部脹滿。喝醉酒後不要喝冷飲，吃飽後不要馬上躺下，吃飯後不要生氣，生氣後不要吃東西，冷熱食物不宜一起吃。《尊生編》中說，喝水滋養陽氣，吃飯滋養陰氣，飲食宜適量，不要讓身體空虛，不要不餓就吃，不要不渴就喝，否則脾胃就會勞累，導致腹脹。早上不要空腹，晚上不要吃太飽，清淡飲食有助於補益，辛辣食物會助長火氣。
《調食法》云：寧少毋食多，寧飢毋食飽，寧遲毋食遠，寧熱毋食冷，寧零毋食頓，寧軟毋食硬，此六者調理脾虛之要法也。語云：修養不如節勞，服藥不如忌口。斯言雖鄙，頗切理要，誠能如此謝攝，則土強而臟腑俱安，後天之根本不損，營衛中和，長有天命矣。
白話文：
《調食法》中說：「寧可吃得少一點，也不要吃太多；寧可餓著，也不要吃得太飽；寧可晚點吃，也不要吃得太遠；寧可吃熱的，也不要吃冷的；寧可少量多次，也不要一次吃太多；寧可吃軟的，也不要吃硬的。」這六點是調理脾虛的要訣。
俗話說：「修養不如節勞，服藥不如忌口。」這句話雖然平淡，卻很切合道理。如果真的能按照這些方法來保養身體，脾胃就會強壯，五臟六腑也會健康，後天根本不會受損，氣血運行調和，自然就能長壽。