《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十二（總論痘要） (25)
痘疹全集卷二十二（總論痘要） (25)
1. 論變黑腰痛
腎之為髒水，臟也，水居北方，天一生之，故受氣之初，先生兩腎左為腎而屬水，右為命門而屬火，所謂非水不生，非火不成，水火相濟。陰陽之徵兆也。然腎在俯下，痘疹之初，耳獨涼者，膀胱為腎腑，腎不受邪耳，此克能存水之德，以制陽光者也。如耳反熱則水不能制火，將有世所謂歸臟之虞矣。
治宜抑梟炎，資腎水，況陽常有餘，陰常不足，故每有真水既亡，津液暴脫，則其氣滯其發燥，而乃熇熇乎不能潤乎皮毛，滋乎腠理，痘中之血亦干而變黑矣。黑者火燥水涸，而血乾之色也。腰痛者，毒火亢害之徵也。此理之常，雖曰黑屬癸水，豈可拘以腎實為邪而瀉哉。夫變黑腰痛之症，本屬火盛熱極，經所謂亢則害也。
外火灼於肌膚之間，故其色黑，火毒相亢，而玄水枯竭，故腰疼耳。其痘必乾枯，或多斑點，非紅則紫，非紫則黑，其屬火也，明矣。治法大宜升提表散，而兼清涼解毒，於見點之初，使熱毒得解，斑紫得清，正痘得見，然後調理氣血，庶可挽回，若斑不退，紫不清，痘伏隱隱而不起，腰疼陣陣而難伸，頭面預腫，腹脹喘粗者、是必痘終不起，而難冀其有生也，至有痘將成就，而忽變黑倒靨者，是亦血熱火亢，毒滯血乾而成，內攻為逆候也。故莊氏曰：斑瘡倒靨而黑色者，是謂鬼瘡，此惡之之詞也。
若是所謂冬月盛寒歸腎，變黑之說者，豈理也哉，
白話文：
[討論腰痛與變黑的原因]
腎臟被視爲水髒，在五行中位於北方，因天一生水，所以人體初受氣時，最先形成的便是左右兩腎，左邊的腎屬水，右邊的則是命門，屬火。這說明沒有水就不能生存，沒有火就不能成長，水與火相互輔助，正是陰陽的體現。然而，腎臟位於腹部下方，當出現痘疹初期，如果耳朵獨涼，那是因爲膀胱爲腎腑，腎臟未受到病邪侵襲，這是能夠保持水的特性，用以制約過多的陽氣。反之，如果耳朵發熱，則表示水無法控制火，可能會有嚴重的疾病發生。
治療上應抑制火氣，滋養腎水，通常陽氣常過剩，陰氣常不足，因此常有真水消失，津液突然流失的情況，導致氣血滯留，髮質乾燥，皮膚和毛孔無法得到滋潤，痘疹中的血液也會乾涸變黑。黑色正是火氣旺盛，水分枯竭，血液乾涸的顏色。腰痛是毒火過盛的徵兆。這是一般道理，雖然黑色屬於腎水，但不能固執地認爲腎實爲邪氣而進行瀉下治療。變黑與腰痛的症狀，根本上是火氣過盛，熱力極強，正如經文所說，過度則有害。
外部火氣灼燒肌膚，所以顏色會變黑，火毒過盛，體內水分枯竭，所以會有腰疼。痘疹必定乾枯，或出現許多斑點，不是紅色就是紫色，不是紫色就是黑色，這明顯是火氣過盛。治療方法應以提升體表散熱，同時清涼解毒爲主，在痘疹初現時，讓熱毒得以緩解，斑紫得以消散，正常的痘疹得以顯現，然後調理氣血，纔可能挽回病情。如果斑點不消，紫色不減，痘疹隱匿而不顯現，腰疼持續難以舒緩，頭部和臉部預先腫脹，腹部膨脹呼吸困難，這必定是痘疹最終不會顯現，很難期望病人存活。甚至有些痘疹即將成熟，卻忽然變黑，這是血液過熱，火氣過盛，毒素滯留在乾燥的血液中形成，是內攻的逆向症狀。因此莊氏說：斑瘡倒靨且呈黑色，稱爲鬼瘡，這是非常不好的情況。
至於所謂的冬季嚴寒歸於腎，導致變黑的說法，這並不合理。