《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (1)
痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (1)
1. 寒熱
腠理者，肺氣之門戶也。苟為風寒閉塞，則清道不能流通，而施其合矣。是以火動則熱，火鬱則寒，寒極則熱，熱極則寒，然痘未出，而發者為實，此氣血旺，而不受邪觸，乃與毒火相爭也。若已出之後而發者，則為虛矣。發於毒盛者為邪勝，發於毒少者為虛，極髮結痂之後者為餘毒，發於因用毒藥太過，而元氣虛損者為大逆。七日前後獨熱者為痘蒸，是氣血與毒俱盛也。
十四日後熱者，亦為餘毒，易治。七日前後獨寒者，是氣血虧損，毒火內郁也，難療。實則發散以清其氣道，虛則補益以固其真元，但補益必須看明，發散切勿過用，若真元一損，則無復有可回之理矣。
白話文：
【冷熱】
皮膚毛孔，就好比肺部氣息的門戶。如果被風寒堵塞，就會使得氣息無法順暢流動，無法正常運作。因此，當體內的火氣活動時會感到熱，火氣鬱積時則感到寒冷，極度的寒冷後會轉為熱，極度的熱後也會轉為寒冷。然而，在疹子還未出現前就發燒，這是體內實熱的表現，表示身體氣血旺盛，不受到邪氣的侵擾，正在與體內的火毒抗爭。但如果在疹子出現後才發燒，這就是虛熱了。因為體內毒素多而發燒，這是邪氣佔優勢；因為體內毒素少而發燒，這就是虛熱；在癒合結痂後還發燒，這是殘餘毒素的影響；如果因為使用藥物過量，導致元氣損耗而發燒，這是大逆。
疹子發出的前後七天，如果單純只有熱，這稱為疹子蒸發，表示氣血和毒素都很旺盛。
疹子發出後的第十四天還發熱，也是殘餘毒素的影響，比較容易治療。疹子發出前後的七天，如果單純只有冷，表示氣血已經虧損，毒素和火氣在體內鬱積，這較難治療。
對於實熱，我們需要發汗來清除體內的氣道；對於虛熱，我們需要補充和滋養，來鞏固體內的元氣。但是，滋補一定要看清楚狀況，發汗也不能過度，如果元氣一旦損耗，就沒有任何方法可以挽回了。
2. 失血
痘瘡失血者，乃氣盛攻毒，為賊邪阻塞清道，熱盛火熾，而氣與毒相挾交爭，血不能勝，以致錯經妄道，渙散無統，是皆氣盛於血之患也。毒盛則血熱，血熱則妄行，治宜犀角地黃之類。然有從口而出者；有從大小便出者；有從瘡毒出者；是皆有犯於內，皆難治也。惟從鼻出，而得生者，何也？蓋為氣盛逐血，血載毒奔行周身，傳注督脈，斬關而出，不犯其內，無大害也。故痘之發，雖雲氣不可弱，然亦不可太盛，太盛則傷其血。
治者安其氣位而補血，斯無誤矣。若下瀉膿血，如死肝豆汁者，是胃爛也，不治。至於女人經期，先期而治者謂之熱，後期而至者謂之寒，此常論也。然經行至久，並從虛治，參耆歸芍，補托之劑，在所宜施。如脈虛神倦者，尤宜倍加溫補，庶無灰白之變。
《經》曰：陽絡傷則血外溢，血外溢，則衄血；陰絡傷，則血內溢，血內溢，則後血。痘疹失血者，因瘡疹之火熏灼於裡，迫血妄行，血亦隨火而動耳。若作渴飲冷，手足並熱者，此毒氣熾盛，而上溢也。若作渴飲湯，手足不熱者，此脾肺氣虛，不能攝血，而妄行也。若衄血，而右寸脈數者，此肺金受刑而有火者。
如吐血，而痘赤作渴發熱者，此胃經熱毒也，並宜透托涼血為主。
有因大便乾硬燥結，是以微血從糞後而出者，此或因肛門傷損也。如瘡已收，而大便膿血，外候無變者，此毒邪倒靨，正不受邪，而毒從利出也，併為無害。若非此，而便血淋漓，昏睡不食者，是臟腑敗壞，陰血妄行也，必死之候。
夫心主血，而榮於血，痘瘡毒氣太盛，則經絡壅塞，火毒侵淫，郁成瘀血，於心脅之間，是以或為心脅痛，其瘡灰黑，而煩躁喘渴腹脹矣。或熱邪下迫，血隨熱注，而便血矣。便後而熱減神清痘轉者，此熱隨血解，用犀角地黃主之。如便後而諸症愈甚者，此邪乘勝正，為不治也。
凡便血，而從糞前來者為近血，是大腸積熱所致也。從糞後來者為遠血，是胃間積熱所致也，皆宜清熱固榮為主。若於久瀉久利之後者，是脾氣虛寒不能攝血所致也，宜溫補，而兼升提。
白話文：
[出血問題]
對於長瘡痘痘時大量出血的情況，這是因為身體的元氣過旺在抵抗病毒，但被邪氣阻塞了正常的運行路徑，導致體內的熱氣過旺，元氣和病毒在激烈對抗，血液承受不住這股力量，因而導致血液亂竄，四處散開，沒有一定的方向，這都是因為元氣過於旺盛，超過血液所能承受的範圍。病毒過盛會使血液過熱，血液過熱就會亂竄，治療應使用犀角地黃等藥物。然而，有的血從口中流出；有的從大小便排出；有的從瘡口流出，這些情況都代表體內出現問題，都是難以治療的。只有從鼻子流出來的血，卻能存活，這是為什麼呢？因為這是元氣過盛驅使血液，血液帶著病毒在全身快速流動，傳導到督脈，衝破阻礙流出，沒有影響到體內其他器官，所以不會造成大的危害。因此，長痘痘時，雖然說元氣不能衰弱，但也絕不能過旺，過旺就會傷害到血液。
治療時應該穩定元氣，同時補充血液，這樣纔不會出錯。如果排泄物中夾帶大量的膿血，像死肝豆汁一樣，這代表胃部已經腐爛，無法救治。至於女性月經週期，如果提早來，通常代表體內有熱；如果延遲來，通常代表體內有寒，這是常見的理論。然而，如果月經持續時間過長，應該從虛弱的角度來治療，使用人參、黃芪、當歸、白芍等補血的藥物，這種補血的藥物是適合使用的。如果脈搏虛弱，精神疲倦，更應該加倍溫補，這樣才能避免月經顏色變成灰色或白色。
古書上說：陽絡受傷，血液就會從體表溢出，形成鼻血；陰絡受傷，血液就會從體內溢出，形成便血。長痘痘出血，是因為痘痘的熱氣在體內燻烤，迫使血液亂竄，血液也會跟著熱氣移動。如果感到口渴，喜歡喝冷飲，手腳也都很熱，這表示病毒氣勢過旺，導致血液向上溢出。如果口渴但喜愛喝熱湯，手腳不熱，這表示脾肺的氣虛，無法控制血液，導致血液亂竄。如果鼻血不止，且右手寸脈跳動過快，這表示肺部受到傷害，有火氣。
如果嘔血，且痘痘紅色，口渴發燒，這表示胃部有熱毒，應以清熱解毒、止血為主要治療方法。
有的人大便乾硬，因此有些許的血跟著糞便一起排出，這可能是肛門受傷所致。如果瘡口已經癒合，但大便仍有膿血，但外在的徵狀沒有變化，這表示病毒倒流，正氣不受邪氣影響，病毒從排泄物中排出，這種情況並無大礙。如果不是這樣，而是大便出血，且人昏睡不食，這表示臟腑已經敗壞，陰血亂竄，這是非常危險的徵兆。
心臟主管血液，血液的健康與心臟息息相關，長痘痘時病毒氣息過盛，經絡堵塞，熱毒侵入，形成瘀血，聚集在心臟和肋骨之間，因此可能會有心臟和肋骨疼痛的情況，痘痘呈現灰黑色，並且伴有煩躁、喘息、口渴、腹脹等症狀。或者熱毒向下壓迫，血液跟著熱毒流向下方，造成便血。如果便血後熱度降低，精神清爽，痘痘好轉，這表示熱毒隨著血液排出，可以使用犀角地黃等藥物治療。但如果便血後各種症狀反而加重，這表示邪氣勝過正氣，病情無法挽回。
一般來說，如果血從糞便前面排出，這表示大腸有積熱，稱為「近血」。如果血從糞便後面排出，這表示胃部有積熱，稱為「遠血」，兩者都應該以清熱固血為主要治療方式。如果是長期拉肚子或痢疾後出血，這表示脾氣虛寒，無法控制血液，應該溫補脾氣，同時提升身體的機能。