《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷三十二（婦人科痘瘡） (2)
痘疹全集卷三十二（婦人科痘瘡） (2)
1. 論崩漏出痘
凡女子一向崩漏未止，氣血已虛。若再感患瘡疹，則必不能以任其毒，宜用十全大補湯，以補氣血為主，若灰白平陷，難發難漿者，加熟附子一二片，使裡氣充足，毒無停留而自能飲食，自能起脹庶可保全，否則倒塌不治矣。更凡正當起發泡漿之時，最宜表裡無病，飲食如常。
若遇經行過三日而不止者，人但慮其穢氣觸動，殊不知身中之血一去，百脈之氣皆虛，毒邪乘虛陷入，或難灌漿，頂平形塌，或為黑陷，灰白色矣。惟元氣素壯，又能食者，必無是變。如氣虛食少之人，未有不如是也，宜十全大補湯主之。若虛甚者，則少加熱附子可也。然服此而出贈痘者為吉。
若寒戰咬牙，喘急腫滿，手足厥冷者，此為內脫，不治之症矣。
白話文：
凡是女性如果長期有月經大量出血不止的情況，身體的氣血已經虛弱。如果再感染皮膚疾病，如水痘或麻疹，身體很可能無法承受這種病毒的侵襲，應使用十全大補湯來補充氣血，強化身體。如果出現瘡疹顏色灰白、病情嚴重，癒合困難的狀況，可以加入一兩片熟附子，讓體內的氣力充足，病毒就不會滯留，身體自然能夠進食，瘡疹也能逐漸鼓起，這樣才能保住性命，否則可能因病情加重而無法治療。
更進一步來說，在瘡疹開始發作和結痂的關鍵時期，最理想的是身體內部和外部都沒有其他疾病，並且能正常進食。
如果月經超過三天還不停止，人們往往擔心這會影響到瘡疹的恢復，但實際上，身體中的血液一旦大量流失，全身的氣血都會變得虛弱，病毒就會趁虛而入，導致瘡疹難以結痂，甚至會出現黑色凹陷，呈現灰白色的現象。只有那些原本就氣血旺盛，且能正常進食的人，纔不會有這樣的變化。對於那些氣血虛弱，食慾不佳的人，通常就會出現上述的狀況，應使用十全大補湯來調理。如果非常虛弱，可以在藥方中加入少量的熱附子。然而，如果服用後出現了痘疹，這是一個好的跡象。
如果出現畏寒、牙關緊閉、呼吸急促、四肢腫脹、手腳冰冷的症狀，這表示體內的氣血已經瀕臨耗盡，這是無法治療的危急情況。
2. 孕婦出痘（附臨產產後）
凡孕婦出痘，熱能動胎，胎落則氣血衰敗而痘不能起發灌漿矣。故始終以安胎為主，外用細軟之帛，堅兜肚上，切不可用丁桂燥熱之品，及食牛蝨毒物之類，以致觸犯，其條芩、白朮、艾葉、砂仁之類，與候相宜者，採而用之。其初發熱，則以參蘇欲發之，痘既出後，則多服安胎飲保之。
渴者，則用人參白朮散加減，泄者則用黃芩湯合四君子湯，內加訶子。血虛者，則以四物湯加牝藥，色灰白而起發較遲者，則用十全大補湯，去桂服之。總之，不問輕重，悉以清熱安娠為主。更有孕婦出痘，正當盛時，勿臨正產者，熱必氣血俱虛，亦只以十全大補湯，大補氣血為主，虛寒者少加熱附。若腹中微痛者，此惡路未盡也，宜四物湯加乾薑，桂心、木香。
黑痘，用熟地黃而去芍藥，蓋恐寒涼有傷生氣，然有當用者，酒炒用之。若寒戰咬牙，腹脹不渴，達足冷身熱者，此乃脾胃內虛，外作假熱也，宜參、耆、歸、附、木香之類。一二劑而愈者，吉。不者，凶。若孕婦肥胖者，則氣居於表而歡於內也。人參可多，黃耆宜少，多加帶殼縮砂，切忌脫蒂果子之類。
至有痘漿收靨，忽作泄瀉口渴飲水，小便短少，其痘胖壯紅潤者，此內熱也，宜用五苓散內加黃芩、芍藥之類。若滑泄不止，食少腹脹而足冷，痘色灰白，脈細無力者，此犯五虛必死之症也。
一凡方產之後，或半月左右，適逢出痘者，此無胎孕繫累者，氣血尚虛，治宜大補榮衛為主。若痘出多者，則加連翹。黏子之類。大便自利者，則用肉果、炮姜之類。余即照常一例而治，不必多疑，反生他誤。至於孕婦出痘，在於初出之時，胎落者，則血氣雖為大虛，然熱毒亦因走泄，兼之未經起脹灌漿，則血氣未曾外耗。倘痘非險逆，加以大補托裡，每多可生。
至於收靨之時，胎落者，則毒已出表，消散亦多無事，但重虛而元氣易脫，倍宜補益耳。若正當起脹灌漿而胎落者，則氣血衰敗，內外兩虛，既不能遂毒以外出，則毒必乘虛而內攻，為不救者多矣。
白話文：
[對於孕婦長疹（附生產前後狀況）]
孕婦長疹的情況下，體溫升高可能影響胎兒健康，甚至導致流產，一旦流產，母體的氣血會衰弱，使得疹子無法正常成熟結痂。因此，我們在整個過程中應以安胎為首要目標，外部可用細軟的布料妥善固定腹部，絕對不要使用丁桂等性質燥熱的藥物，以及避免食用牛蝨等有毒的食物，以免造成不良影響。可以選擇如條芩、白朮、艾葉、砂仁等適合孕期的藥材來進行調理。初期發燒時，可用參蘇來幫助疹子發出，疹子出現後，則需大量服用安胎飲以保護胎兒。
如果感到口渴，可服用人參白朮散，依個人情況調整份量；若出現腹瀉，則用黃芩湯結合四君子湯，並加入訶子；若是血虛，則用四物湯加上補血的藥材；若疹子呈現灰白色且成熟較慢，則使用十全大補湯，但要去掉肉桂成分。總的來說，無論病情輕重，都應以清熱和安胎為主要治療方向。
孕婦長疹時正值孕期，未到分娩期，此時母體的氣血都會很虛弱，應以十全大補湯大力補充氣血，若是虛寒體質，則稍微加入熱性的附子。若腹部有輕微疼痛，可能是產道未完全恢復，可用四物湯加上乾薑、桂心、木香。
若疹子顏色偏黑，則用熟地黃，但去掉白芍，避免過度寒涼影響身體生機，但有些情況仍需使用，可選擇酒炒的方式。若出現寒戰、咬牙、腹脹、不口渴、腳部冰冷、身體發熱，這是脾胃虛弱造成的虛假熱象，宜服用人參、黃耆、當歸、附子、木香等藥材，若一兩劑後症狀改善，則為良好徵兆，否則則可能有危險。若孕婦體型肥胖，則氣血多在表面，內臟運行順暢，可大量使用人參，少量黃耆，並多加入帶殼的砂仁，但要避免食用脫蒂果實。
疹子漿液收斂階段，突然出現腹瀉、口渴、小便量少，且疹子飽滿紅潤，這是體內熱氣所致，可用五苓散加上黃芩、白芍等藥材。若持續腹瀉、食慾下降、腹部脹氣、腳部冰冷、疹子顏色灰白、脈搏細弱無力，這便是「五虛」的死亡預兆。
產後，或約半個月左右，若出現疹子，由於沒有胎兒的負擔，母體氣血尚虛，治療應以補充營養和衛氣為主。若疹子數量多，則加入連翹、黏子等藥材。若大便順暢，則使用肉果、炮薑等藥材。其餘情況則按照一般方法處理，不必過度擔心，以免造成其他誤解。
孕婦長疹時，若在疹子剛開始出現時流產，即使氣血大損，但熱毒也隨之排出，且尚未進入疹子成熟階段，因此氣血尚未大量消耗。若疹子並非極度危險，再加上大量補充託裡，往往能順利康復。
若在疹子漿液收斂階段流產，熱毒已排至體表，通常不會有大問題，但因為氣血極度虛弱，需要加倍補充。若在疹子成熟階段流產，則氣血衰弱，內外皆虛，無法有效將熱毒排出體外，熱毒會趁虛而入，對母體造成傷害，這種情況往往難以挽回。]