《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷三十二（婦人科痘瘡） (1)
痘疹全集卷三十二（婦人科痘瘡） (1)
1. 痘疹全集卷三十二（婦人科痘瘡）
2. 論女人出痘經至
夫男女患痘，固無異也。但痘以氣為主，而血為附，故氣以煦之，血以濡之，一或不足，則變生焉。女子乃系陰質，十四歲已後出痘者，常恐天癸之行，榮血一走，衛氣隨虛，即成陷伏，惟斯異耳。然有痘疹發熱，卻非天癸之期，經水忽行者，此因毒火內動，擾亂血海，是以迫經妄行，未及期而至也。
其瘡必多，其毒必甚，宜玄參地黃湯，涼血解毒為主，使熱得清，毒得解，痘得出，經水止，方無變患。如久不止，則中氣虛弱而成陷伏，十全湯補而托之。更有發熱之時，正值天癸之期，經水適來者，此則積汙得去，毒亦稍解，熱隨血清而瘡自出，不須施治，更不必止之，惟過四日而猶不止者，是又邪乘血室之虛而迫血妄行，為內動中虛之症矣。
宜先服小柴胡，加生地黃湯，以清血室之熱，後用十全大補湯，以補氣血之虛，令易出易發易靨可也。更恐經走則虛觸其惡氣，則痘乘虛多變，宜用芫荽煎湯，洗淨其外，兩以香艾揉熟去梗，淨布包果緊納陰中，時時更換，再服參、耆、歸、地。升麻、殭蠶、蟬蛻之類。虛寒者，加入炒黑乾薑。
白話文：
對於男性和女性長痘，本質上並無差別。但是痘痘主要由氣主導，血液則輔助，因此氣能溫暖它，血能滋潤它，一旦氣血不足，就會產生變化。女性屬於陰性體質，14歲之後長痘的人，通常會擔心月經來潮，血液流失，防禦氣力隨之虛弱，就可能形成潛在的問題，這就是其中的差異。然而，有些人在長痘疹且發熱期間，並非月經週期，卻突然來了月經，這是因為體內的毒火被激發，擾亂了血液循環，因此迫使月經提前到來。
這種情況下，痘疹一定很多，毒性一定很強，應該服用玄參地黃湯，以清涼血液，解除毒素為主，讓熱度得到清解，毒素得以解除，痘疹得以冒出，月經停止，就不會有突變的風險。如果持續不止，則中氣虛弱，形成潛在的問題，可以使用十全湯來補充和支撐。另外，還有人在發熱期間，正好處於月經週期，月經如期而來，這種情況下，身體的廢物得以排除，毒素也會稍微減輕，隨著血液的清潔，痘疹自然會冒出，不需要特別治療，也不必刻意阻止月經，只有超過四天仍不停止的情況，這是邪氣趁血液虛弱之際，迫使血液紊亂，形成內部活動中氣虛弱的病症。
應先服用小柴胡湯，加入生地黃，以清潔血液中的熱度，然後使用十全大補湯，以補充氣血的虛弱，讓痘疹容易冒出，容易發出，容易痊癒。更要擔心的是，月經來潮會導致氣血虛弱，碰到不好的氣氛，痘疹就會趁虛而入，發生變化，應該使用芫荽煮湯，清洗外部，再以香艾揉搓熟透去掉梗，用乾淨的布包裹緊密塞入私處，隨時更換，再服用人參、黃芪、當歸、地黃、升麻、僵蠶、蟬蛻等。如果是虛寒體質，可以加入炒黑乾薑。
3. 論女人經後證治並居經症
以發熱之時適因經水方斷，是以血分空虛者，須早服柴胡四物湯，以防毒邪乘虛而入。若已憎寒壯熱，神識不清，見聞狂妄，言語錯亂，尋衣撮空者，此因血室空虛而熱邪已入血室。血室者，動脈是也。而肝主之，治宜四物湯，合導赤散，加麥門冬與安神丸，相間服之。更凡女子經閉者，謂之居經。
滿而不瀉，病在心脾，瘡疹之毒，本屬於心。又脾為主者，心脾先病，則血室不行，衝任之間，已多積垢，勢必至於瘡疹之火，鬱於命門胞戶之中，當出不出，毒邪留伏，致虛乘戾者，理所必矣。是故發熱之初，當即消除停垢，宜桃仁承氣湯主之，後以四物湯，合勻氣散加紅花、木通治之，固不可使其有盈，更不可使其有虧也。倘雖居經而痘起脹如常，飲食如故而無腹痛他苦者，亦不必過於治也。
復有血海乾涸。經水不通而適逢出痘者，治法亦宜調其心脾、使裡氣既和，邪無留伏而日外出，否則。毒郁衛任之間，二熱併發，互為攻聲，則血妄行不止，或毒不出而為喘息，為腹脹為陷伏矣。
白話文：
這段文字討論的是婦女月經結束後的治療和調理方法，以及經血不來的情況（稱為居經）。
當女性在月經結束後出現發熱現象，由於這時身體血氣較為虛弱，應及早服用柴胡四物湯，預防邪氣趁虛而入。如果已經出現怕冷、高燒、意識模糊、行為狂躁、言語混亂、抓扯衣物等症狀，這是因為血液空虛，熱邪已經進入血液。而血液由肝臟主管，治療上應該使用四物湯加上導赤散，再加入麥門冬與安神丸，交替服用。
對於經期停止的女性，稱為居經。如果體內充滿污垢卻不能排出，問題可能出在心臟和脾臟。瘡疹的毒素，通常跟心臟有關，而脾臟是主要的影響器官。當心臟和脾臟先出現問題，血液運行就會受阻，子宮和卵巢間會堆積很多廢物，最終導致瘡疹之火困在子宮和卵巢中，無法正常排出，毒素殘留在體內，這種情況是必然的。所以，一開始發熱，就應立即清除體內的廢物，使用桃仁承氣湯。之後用四物湯加上勻氣散，再加入紅花和木通來治療，保持體內血液量既不過剩，也不過少。即使處於居經狀態，但痘痘仍正常冒出，飲食正常且無其他腹部疼痛，那麼也無需過度治療。
另外，對於血液乾涸，月經不來，但同時長痘的情況，治療上應該調整心臟和脾臟的功能，讓體內氣血和諧，邪氣無法殘留，毒素可以逐日排出。如果不這樣做，毒素會困在子宮和卵巢間，兩種熱邪同時爆發，互相攻伐，可能會導致出血不止，或者毒素無法排出，轉而影響呼吸，造成腹脹，甚至潛藏在體內。
4. 論經後失音及陷伏
凡女子出痘，經水忽行，乃暴音不語者，蓋心主血。舌乃心之苗，血去則心虛，心虛則少陰之脈不能上榮於血，故卒失音不語也。宜先以當歸養心湯、養心血，利心竅，待其能言，則以十全大補湯調之。更有因值月事大行，是以瘡不起發，不光壯，不飽滿，不紅活，頂平陷，色灰白，或青乾黑陷者，此皆裡虛之候，瘡復陷入也，治宜十全大補湯，奪命丹相間服之。如瘡胖脹紅緹，或瘡空中再出一番者，俱為大吉之兆。
若加脹喘促，譫妄悶亂，寒戰咬牙，手足厥逆者，必死之症也。
白話文：
凡是女性在長疹子期間，如果突然來月經，導致突然失聲無法說話，這主要是因為心臟主管血液運行。而舌頭是心臟功能的表現，當大量血液流失，心臟就會變得虛弱，心臟虛弱就會導致少陰脈絡無法順利向上供應到舌頭，所以會突然失聲無法說話。這種情況應該先服用當歸養心湯，用來滋養心臟和血液，疏通心臟通道，等到她能說話了，再服用十全大補湯來調理身體。
另外，有些女性在月經來臨時，疹子不會凸起，不會呈現光亮壯碩，不會飽滿，不會紅潤有活力，反而疹子中心會凹陷，顏色會變成灰色或白色，甚至青色、乾燥、黑色並凹陷，這些都是內部虛弱的徵兆，代表疹子正在往內部陷落，治療上應該服用十全大補湯和奪命丹交替服用。
如果疹子呈現腫脹且紅潤，或者在原有疹子中再次長出新的疹子，這些都是大吉的徵兆。
但如果出現呼吸困難、精神混亂、畏寒打顫、咬牙切齒、手腳冰冷的情況，這是極度危險的病狀，可能導致死亡。