《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十一 (1)
雜症大小合參卷十一 (1)
1. 雜症大小合參卷十一
2. 吐血（兒科）
《經》曰：營者，水穀之精也。調和於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。生化於脾，總統於心，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，濡潤亙通，靡不由此。夫吐血者，是營衛氣逆也。《經》曰：咳則有血者，陽脈傷也。夫心者，血之主；肺者，氣之主。氣主噓之，血主濡之，榮養百骸，溉灌筋脈，榮衛相濟，升降上下，自然順適，不失常道。
若一有所傷，疾斯作矣。或外干六淫，內因七情，氣乃留而不行，血乃壅而不濡，內外抑鬱，不能流注，是以熱極湧泄，寧無妄動之虞，郁久奔升難御猛行之銳，血猶水也，決諸東則東流，決諸西則西流，氣之使血，其勢相然者耶！是以氣逆而血亦逆矣。且氣有餘便是火，火乘於血，得熱妄行，流溢無拘，上奔而為吐血也。
有因飲食太飽，胃寒不能消化，故吐所食之物。氣血相沖，因傷肺胃亦令吐血者，有之，然陽明主乎多血。若為熱鬱內逼，任令妄行，故小兒吐血，屬胃者，十有七八。更有尚在襁褓而吐血者，多由重幃暖閣，火氣熏迫或過啖辛辣，流於乳絡，兒飲之後，停滯不散，積溫成熱，熱極上崩，是以或吐、或衄、或下為尿血者有矣。若久嗽氣逆，面目浮腫而嗽吐血者，是肺虛損也，隨症治之。
白話文：
【吐血（兒科）】
經典中提到：營氣，是從我們吃進去的食物中提取的精華。它會在五臟中進行調和，然後分散到六腑，最終進入我們的血液中。營氣由脾臟生成，心臟總管，肝臟儲存，肺臟宣佈，腎臟排泄，它確保全身都能得到充分的滋潤，每個環節都離不開它的作用。
當一個人出現吐血的情況，通常是因為營氣和衛氣的運行出了問題。經典中指出，咳嗽時帶血，通常意味著體內的陽脈受到了傷害。心臟主管血液，肺臟主管氣體，氣體促進血液循環，血液滋潤身體，它們共同維持身體各部位的正常運轉，確保氣血的流通，讓身體處於平衡狀態。
然而，一旦這種平衡被打破，疾病就會隨之而來。可能是外在的六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）影響，或者是內在的七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）失調，導致氣血無法正常運行，血液堆積而不能充分滋潤身體，內外交困，無法正常流動。結果，過度的熱量會導致血液突然大量排出，無法控制的血液衝擊，就像水一樣，如果東邊開了口子，水就往東流；西邊開了口子，水就往西流。氣血之間的關係也是如此，氣血逆亂，血液也就隨之逆亂。
此外，過剩的氣就是火，火影響血液，使血液在高溫下失去控制，不受約束地流動，向上沖刺，導致吐血。
有時候，因為吃得太多，胃部受寒無法消化，所以會吐出食物。當氣血相衝，傷害到肺和胃，也可能導致吐血。然而，陽明經絡主管血液。如果熱氣在體內鬱積，迫使血液失控，因此，兒童出現吐血的情況，八九成與胃有關。甚至有些嬰兒也會吐血，這通常是由於被包裹得太緊，或者居住環境過於悶熱，或者過量食用辛辣食物，這些都會導致母乳中的熱氣，孩子喝了後，熱氣在體內積聚不散，最終形成高熱，熱氣向上衝擊，導致吐血，或者鼻血，甚至尿血。
如果長期咳嗽，氣血逆亂，面部浮腫，咳嗽時吐血，這表明肺部功能衰弱，應根據具體症狀進行治療。
3. 辰膠散
治小兒吐下血。
阿膠（炒），蛤粉（各一錢），辰砂（水飛），為末，用藕汁白蜜調服。
又方
消瘀止血，用藕節曬乾，為末，人參白蜜同煎湯調服。
白話文：
【辰膠散】
這是治療小兒嘔吐並下血的處方。
使用經炒製的阿膠，以及蛤粉，兩者各取一錢，再加入辰砂（需用水飛法處理）。將這些藥材研磨成細末，然後用藕汁和白蜜調和後服用。
另一個處方
若要消除瘀血並止血，可將藕節曬乾後研磨成末，再與人參和白蜜一同煎煮成湯，最後飲用此湯調理身體。
4. 犀角地黃湯
治血虛火盛，吐衄妄行，溺血便血。
犀角鎊末，生地黃，白芍藥，牡丹皮（各一錢五分），水煎去渣，入犀角末服之，如忿怒致血者，加山梔、柴胡。
凡稟陰氣至純者，莫過於犀角，得濁陰下降者，莫過於地黃，白芍酸收，丹皮清降涼血止血之要品，瀉南實北之神方也。因於怒者，氣必逆上，故加山梔以屈曲下行；肝喜疏泄，故加柴胡以達其木鬱。本用四味獨名犀角地黃者，所重在二味，白芍、丹皮不過佐助耳。
白話文：
【犀角地黃湯】
適用於血虛火旺，導致的各種出血症狀，像是吐血、鼻血、尿血或是大便出血。
配方為：犀角磨成粉，生地黃，白芍藥，牡丹皮（每種各約4.5公克），用水煎煮後去掉渣滓，再加入犀角粉一同服用。如果是由於情緒激動導致出血，可再加入山梔和柴胡。
在所有藥材中，最能滋補純粹陰氣的莫過於犀角，而最能促進濁陰下降的則是地黃。白芍有酸性收斂作用，牡丹皮則有清熱降火、涼血止血的功效，這是治療心火旺盛、腎水不足的神奇配方。對於因為生氣導致的出血，氣血必然逆向上衝，所以加入山梔來引導氣血向下循行；肝臟喜愛順暢的運作，因此添加柴胡來幫助疏解肝氣的鬱結。原本此方只使用四種材料，但特別強調犀角和地黃，因為這兩種藥材是此方的關鍵，白芍和牡丹皮則是輔助的角色。
5. 當歸補血湯
治氣血虛熱，面赤煩渴，脈大而虛。
黃耆（炙，一兩），當歸（酒洗，二錢），水煎，空心服之。
東垣曰：《經》云脈虛血虛；又云：血虛發熱。此多得於飢飽勞役，症類白虎，惟脈不長實為辨耳，誤服白虎湯必死。黃耆乃甘溫補氣之劑，此本血虛，何反用之為君耶？《經》曰：治病必求於本；又曰：陽生陰長，故血虛補氣，治其本也。佐以當歸之潤，正與陰血相投，二物並行，則上下表里，無處不到，故名補血湯。
白話文：
[當歸補血湯]適用於治療氣血兩虛導致的虛熱，症狀包括臉色潮紅、口渴煩躁，以及脈搏雖大但虛弱的情況。
藥方成分包含：炙黃耆一兩，酒洗當歸二錢，用水煎煮後，在空腹時服用。
東垣先生提到：根據醫經記載，脈虛代表血虛；同時也有記載：血虛會導致發熱。這種情況多由飢餓、過飽或勞累引起，其症狀類似白虎湯證，但主要區別在於脈象不會長且實，若誤服白虎湯，可能危及生命。黃耆是甘溫的補氣藥材，但既然病因是血虛，為什麼還會將它作為主藥呢？醫經有言：治療疾病必須從根本著手；又說：陽氣生發，陰血才能滋長，因此治療血虛要先補氣，這是治本的方法。以滋潤的當歸作為輔助，正好能與陰血相契合，黃耆與當歸兩者一同使用，無論身體的上部下部，表層裡層，都能得到全面的調理，因此這個方子被稱為「補血湯」。
6. 雙荷散
治卒暴吐血。
藕節（七個），荷葉頂（七個），同蜜擂細，水煎去滓，溫服。
白話文：
這是在治療突然大量吐血的處方。
使用七個蓮藕的節部，加上七個荷葉的頂部，一起和蜂蜜研磨成細末，再用水煎煮過濾掉渣滓，溫熱的時候服用。
7. 天冬湯
治思慮傷心，吐血衄血。
人參（五錢），遠志（去心，甘草水煮），白芍藥，天門冬（去心），麥冬門（去心），黃耆，藕節，阿膠（蛤粉炒），沒藥，當歸，生地黃（各一兩），甘草（炙，五錢），每服四錢，姜水煎溫服。
白話文：
【天冬湯】
主治因過度思考傷及心臟，導致吐血或鼻血的情況。
藥材包含：人參15克、遠志（去除心部，用甘草水煮過）、白芍藥、天門冬（去除心部）、麥門冬（去除心部）、黃耆、藕節、阿膠（用蛤粉炒過）、沒藥、當歸、生地黃（以上各約30克）、炙甘草15克。
每次服用時取藥材12克，加入薑和水一起煎煮，溫熱後服用。