《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十四 (2)
雜症大小合參卷十四 (2)
1. 方脈夢遺精滑白濁合參
陰絕者，腎中所藏之真陰絕也。腎為陰主藏，肝為陽主泄，腎之陰虛，則精不藏，肝之陽強，則火不秘，以不秘之火，加臨不藏之精，有不夢，夢即泄矣。何故不為他夢，而偏多淫夢耶！《經》云：厥氣客於陰器，則夢接內，蓋陰器者，泄精之竅，主宗筋，足太陰陽明少陰厥陰之筋，與夫衝任督三脈之所會，諸筋皆結聚於陰器，其中有相火寄焉。
凡平人入房，強於作用者，皆此火充其力，於是三焦上下內外之火，翕然下從，百體玄府悉開，其滋生之精，盡趨於陰器以泄，豈止腎之所藏者而已哉！若人元精堅固者，淫氣不能搖，久度不泄，況於夢乎，縱相火動，而成宵夢，夢亦不遺，此謂陰平陽秘，無病人也。今人稟賦原虛，色欲過度，腎陰衰憊，君火感物而動，動則相火翕然而隨，雖不交會，其精已離其位而不固矣。當臥之時，壯者，陰平陽秘，無是病也。
弱者陰不強而陽不秘，故臥而即夢，夢而即遺也。由於肝火旺而妄行疏泄，腎氣弱而不以閉藏，即肝火之旺，亦腎陰之虛，故治以腎肝為主，或問曰：陰虛火動而夢遺，服丹溪補陰丸，以滋陰降火而不效何也？此未得滋陰之本意也。
蓋丹溪原以腎氣丸，為滋陰之要藥，今人不會其意，以知柏為君，概用坎離固本之類，俱是沉寒瀉火之劑，苦寒極能瀉水，腎有補而無瀉，焉能有神於陰哉！獨立齋發明丹溪之未發，專用六味補腎，而治屢效，縱有相火，水能滋木，水升而木火自息矣。
倘脾胃不足，濕熱下流者，以前丸為主，煎服補中益氣以升提之，有用心過度，心虛不能主令，而相火奪權太過者，亦以前丸為主，而兼歸脾湯，命門火衰，元精脫陷，玉關不閉者，用八味丸，或金鎖正元丹，以壯真陽，使之涵攝陰精，而不泄，此其治也。
夫精生氣，氣生神，精傷則無以生氣，故瘦弱少氣，氣弱則不能生神，故曰旺不明精，氣不內固，水不能濟火，故遺泄而精愈耗也。然百病皆生於心，百病皆根於腎，天一生水，地二生火，腎水不上升，心火不下降，夢遺所由來也。夫腎水不上，則氣不固，而陰虛，心火不下則妄動，而相火從之，以陽旺，陽旺陰虛，則水火不交，《經》曰：陰陽離決，精氣乃絕此也。
夢遺本心火為病，然肝腎二經之火，相挾以成之，蓋心藏神，肝藏魂，腎藏精，夢中所生，即心之神，夢中所見，即肝之魂，夢中所泄，即腎之精也。心為君主，肝腎為相，夢中神遊，則魂化為形，相火翕然鼓之，此精之所以泄，總由心氣虛，不能入腎陰以藏，腎氣虛，不能延心氣以納，心失拱默，君主之德，腎失封蟄閉藏之功，而為不交不固之患矣。有夢而遺者，由思想所致，心虛不足，而不能攝腎也。
白話文：
方脈夢遺精滑白濁合參
當一個人的陰氣完全耗盡時，指的是腎臟所儲藏的真正陰氣已經耗盡了。腎臟主要負責儲藏陰氣，而肝臟則主要負責疏泄陽氣。當腎臟的陰氣虛弱時，精液就無法儲藏；當肝臟的陽氣過於強盛時，火氣就會難以控制。這種無法控制的火氣，加上無法儲藏的精液，即使沒有做夢，也容易發生遺精。為什麼會做淫穢的夢呢？《黃帝內經》說：「當邪氣侵入陰器時，就會做與性交相關的夢。」陰器是精液排出的孔道，與宗筋相連，足太陰脾經、足陽明胃經、足少陰腎經、足厥陰肝經的經筋，以及衝脈、任脈、督脈交會於此。許多經筋都匯聚在陰器，其中有相火寄居於此。
一般健康的人在性生活時，如果性慾強烈，是因為相火的力量增強了。這時，三焦（上、中、下焦）內外的火氣都會向下集中，全身的毛孔都會張開，身體產生的精液都會流向陰器而排出，並不僅僅是腎臟所儲藏的精液而已。如果一個人的元精堅固，淫邪之氣就無法動搖他，即使性生活時間很久也不會洩精，更何況是做夢呢？就算相火有所波動，做了夢，也不會遺精，這種情況就是陰陽平和，沒有疾病。但現在的人天生體質就虛弱，加上過度沉溺於性慾，導致腎陰衰弱，君火（心火）受到外物刺激而動，君火一動，相火就跟著旺盛起來。即使沒有性交，精液也會離開原本的位置，變得不穩固。在睡覺時，身體強壯的人，陰陽平和，不會有這種疾病。
但身體虛弱的人，陰氣不夠強盛，陽氣也不夠穩定，所以睡覺時容易做夢，做夢後就會遺精。這是由於肝火旺盛，導致精液妄洩；同時，腎氣虛弱，無法閉藏精液。肝火旺盛也是腎陰虛的一種表現。所以治療應以調理肝腎為主。有人問：「陰虛火旺導致遺精，服用丹溪的補陰丸來滋陰降火，為什麼沒有效果呢？」這是因為沒有掌握滋陰的真正含義。
丹溪原本把腎氣丸作為滋陰的主要藥方。現在的人沒有理解他的意思，以知母、黃柏等寒涼藥作為主藥，用來治療腎虛，這些都是寒涼瀉火的藥物。苦寒的藥物容易耗損津液。腎臟應該以補為主，而不是瀉。這樣怎麼能達到滋養陰氣的效果呢？獨立齋闡發了丹溪沒有闡明的道理，專用六味地黃丸來補腎，治療效果很好。即使有相火，水也能滋養木，水氣上升，木火自然就平息了。
如果同時有脾胃虛弱，濕熱下注的情況，就以六味地黃丸為主，配合服用補中益氣湯來升提陽氣。如果有用心過度、心虛無法主導身體，導致相火過於旺盛的情況，也以六味地黃丸為主，同時配合歸脾湯。如果是命門火衰，元精脫陷，精關不固的情況，就用八味丸或金鎖正元丹來溫補真陽，使其能夠涵攝陰精，不讓精液洩出。這就是治療的方法。
精能化生為氣，氣能化生為神。精氣受損就無法化生為氣，所以會身體瘦弱，氣短乏力；氣虛則無法化生為神，所以說神氣不足，精氣不內固，腎水無法上濟心火，就會導致遺精，精液也更加耗損。但各種疾病都源於心，根在於腎。天一生水，地二生火。腎水不上升，心火不下降，就是遺精的根源。腎水不上升，則精氣不固，導致陰虛；心火不下降，則會妄動，導致相火跟著旺盛。陽氣旺盛，就會導致陰虛，陰陽不交，《黃帝內經》說：「陰陽離決，精氣就會耗竭。」
遺精的根本原因在於心火，但肝腎兩經的火也會互相影響而加重病情。心臟儲藏神，肝臟儲藏魂，腎臟儲藏精。夢境中產生的內容，來自於心的神氣；夢境中看到的景象，來自於肝的魂魄；夢境中洩出的，則是腎的精液。心為君主，肝腎為輔佐，夢境中神氣遊蕩，魂魄化為形體，相火跟著鼓動，所以才會遺精。總而言之，這是由於心氣虛弱，無法收斂腎陰；腎氣虛弱，無法納入心氣。心臟失去了安靜祥和的功能，腎臟失去了封藏精液的作用，才會導致陰陽不交，精關不固。有夢遺的人，是因為思慮過度，心虛而不能攝納腎精。