《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十四 (3)
雜症大小合參卷十四 (3)
1. 方脈夢遺精滑白濁合參
無夢而遺者，多欲所致腎精滑泄而不能禁固，相火妄動所致也。有醉飽勞倦，清氣不升，脾精不運而遺者。有腎水不足，淫火熏蒸，精離其位而遺者。有相火旺，而脾胃有傷水穀日生之精，不得入，與元精俱藏而遺者。有火炎上，而水下趨，心腎不交而滑者。有年壯氣盛，久無色欲，精滿而溢者。
有脾虛下陷者，有痰火濕熱擾動精府者，然治惟宜保心滋腎，因濕因熱因寒而治之，更補中氣，以使元陽升舉，久服自愈，不可輕服澀藥，蓋人身氣血，周流乃暢，豈可澀之使滯耶！，若夫白濁者，其原在於脾胃之虛，其標在於膀胱之寒，初濁則屬濕熱，久濁則為氣脫，氣脫則下焦無火，而水不溫暴病非陰，久病非陽，大抵白濁傷於氣，赤濁傷於血也。但陰竅有二，一竅通精，屬腎，一竅通溺，屬膀胱。
兩竅不並開者，入房則精竅開，而溺竅閉，溲溺則溺竅開，而精竅閉，故凡夢遺滑精，均從精竅而出，為腎經相火虛熱之病，凡白濁五淋，均主溺竅而出，為膀胱濕熱下流之病，然玩《經》曰：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋馳縱，發為筋痿，及為白淫。又考前哲諸論，則知濁病即精病，仍在精竅，與淋病之在溺竅者不同也。
每見時醫治濁，多以淋法治之，五苓八正，不惟不效，反增沉困矣。
五臟皆有精，精者人之本，然腎為藏精之都會，聽命於心君，若能遺欲澄心，精氣內守，陰平陽秘，精元固密矣。或縱欲勞神，則心腎不交，關鍵不固。《經》曰：怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼流淫而不止；又曰：恐懼不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下；又曰：五臟主藏精，傷則失守；又曰：腎者主水，受五臟六腑之精，而藏之；又曰：厥氣客於陰器，則夢接內，奈古今方論皆以遺精為腎氣衰弱之病，若與他臟不相干涉，不知《內經》言五臟六腑各有精，腎則受而藏之，以不夢而自遺者，心腎之傷居多，夢而後遺者，相火之強為害，若五臟各得其職，則精藏而治，苟一臟不得其正，甚則必移害心腎之主精者焉。
治之之法，獨因腎病而遺者，治其腎，由他臟而致者，則以他臟與腎兩治之，當以六脈參詳，昭然可辨矣。
壯年未偶，時時夢遺者，為精氣溢泄，不必過治，蓋心有所思，夜見於夢，乃心火動，而相火隨之也。過為補益，則助其火，過為斂澀，則增其鬱。
大智禪師云：夢遺不可全作虛冷治，亦有經絡熱而得之者。嘗治一男子，至夜脊心熱夢遺，用珍珠粉丸，豬苓丸，而遺止，脊熱始除。又一男子，脈洪腰熱，遺精，沉香和中丸下之，導赤散治其火而愈，故精滑多因寒，夢遺多因熱也。
趙以德云：予治鄭魯叔二十餘歲，攻舉子業，四鼓猶未臥，遂成此病，臥間玉莖但著被與腿，便夢交接脫精，懸空則不夢，飲食日減，倦怠少氣，此用心太過，二火俱起，夜不得睡，血不歸肝，腎水不足，火乘陰虛，入客下焦，鼓其精房，則精不得聚藏而欲走，因玉莖著物，猶厥氣客之，故作接內之夢，於是上補心安神，中調脾胃升其陽，下用益精生陰固陽之劑，不三月而安。
白話文：
方脈夢遺精滑白濁合參
沒有做夢卻遺精，多半是性慾過度導致腎精滑脫，無法固守，也可能是因為相火妄動引起的。有些人是因為喝醉、吃太飽、過度勞累，導致清氣無法上升，脾精無法運化而遺精。有些人則是腎水不足，虛火上炎，精液偏離正常位置而遺精。也有些人是相火過旺，加上脾胃受損，導致飲食中的精華無法進入，與原本的精液一起流失。還有些人是虛火上炎，腎水下行，心腎不交而滑精。另外，年輕氣盛，很久沒有性生活，精液滿溢也會遺精。
還有因為脾虛下陷導致遺精的，也有因為痰火濕熱擾動精室導致遺精的。治療上應該以保養心臟、滋養腎臟為主，再根據濕、熱、寒等不同情況來治療，同時也要補中益氣，使陽氣上升。長期調理自然會好，不要輕易使用收澀的藥物，因為人體氣血運行順暢才健康，怎麼可以讓它停滯不通呢？至於白濁，根本原因是脾胃虛弱，表面原因是膀胱虛寒。剛開始出現白濁，多半是濕熱引起的，時間久了就變成氣虛。氣虛則下焦沒有火力，水液無法溫化。突然發病多半是陰虛，久病則多半是陽虛。總的來說，白濁傷的是氣，赤濁傷的是血。陰竅有兩個，一個通精液，屬於腎，一個通尿液，屬於膀胱。
這兩個孔道不會同時打開，行房時精竅打開，尿竅關閉；排尿時尿竅打開，精竅關閉。所以凡是夢遺、滑精，都是從精竅出來的，屬於腎經相火虛熱的病。而白濁、五淋等症狀都是從尿竅出來的，屬於膀胱濕熱下流的病。但《經》中說：思慮過多，慾望無法滿足，導致意淫，性生活太過，使宗筋鬆弛，就會出現筋痿，甚至白濁。再參考前人的論述，就會知道白濁其實也是精病，仍然從精竅出來，和淋病從尿竅出來不一樣。
我看到現在的醫生治療白濁，常常用治療淋病的方法，使用五苓散、八正散等藥，不僅沒有效果，反而使病情更加嚴重。
五臟都有精，精是人體的根本，而腎是儲藏精液的總倉庫，聽從心臟的指揮。如果能控制慾望、清淨心靈，精氣就會固守體內，陰陽平衡，精元穩固。如果放縱慾望、勞神過度，就會導致心腎不交，關卡不穩。《經》中說：憂思過度會傷神，神傷則會恐懼導致遺精不止；又說：恐懼不能消除會傷精，精傷則會出現骨頭酸痛、萎弱無力、精液自行流出的症狀；又說：五臟負責儲藏精液，損傷則會失去固守能力；又說：腎主水，接受五臟六腑的精華，然後儲藏起來；又說：如果邪氣進入陰部，就會做夢與異性交合。可是從古至今，人們都把遺精看成是腎氣虛弱的病，認為與其他臟器無關。卻不知道《內經》說五臟六腑都有精，腎只是接受並儲藏精液而已。沒有做夢就遺精，多半是心腎受損；做了夢才遺精，多半是相火過旺。如果五臟各司其職，精液就能藏好。如果一個臟器功能失常，就一定會牽連到心腎，這兩個主宰精液的器官。
治療方法是，如果是單純腎病導致的遺精，就治療腎；如果是其他臟器導致的，就要其他臟器和腎一起治療。要詳細檢查脈象，才能明確診斷。
年輕人如果沒有性伴侶，偶爾夢遺，是精氣過於旺盛的緣故，不需要過度治療。這是因為心中有所思念，晚上就會在夢中出現，是心火動，相火也跟著動。過度進補會助長火氣，過度收澀則會加重鬱結。
大智禪師說：夢遺不能都當作虛寒來治療，也有因為經絡有熱而引起的。我曾經治療過一個男子，他晚上背部發熱而夢遺，我用珍珠粉丸和豬苓丸，遺精就止住了，背部發熱也消失了。還有一個男子，脈象洪大、腰部發熱而遺精，我用沉香和中丸治療，並用導赤散來清除虛火，就好了。所以說滑精多半是因為寒，夢遺多半是因為熱。
趙以德說：我曾經治療過鄭魯叔，他二十多歲，專心準備考試，每天四更天才睡覺，結果得了這個病。睡覺時，只要陰莖碰到被子或腿，就會夢見性交而射精，懸空則不會做夢。而且食慾下降，疲憊無力。這是因為他用腦過度，心火、相火都旺盛，晚上無法入睡，血無法歸肝，導致腎水不足，火乘虛而入，進入下焦，擾動精室，導致精液無法儲藏而流失。陰莖碰到東西，也是因為邪氣入侵導致的。於是，我使用上補心安神、中調脾胃升陽、下用益精生陰固陽的藥物，不到三個月就好了。