《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷二十 (8)
雜症大小合參卷二十 (8)
1. 錦囊治療方論
然血之滯者由氣虛不能健運也。只以溫補氣血為主，仍用人參、黃耆、芎歸、山藥、肉桂、天蟲、角刺、甲片、黏米圓肉煎服，六朝痘色紅活，但皮薄而亮，膿色清稀，四肢水泡，余知氣血弱而脾土更虛也。
欲投白朮，恐久服乃滲釀膿濕潤之氣，欲投歸耆，氣血並補，恐開泄瀉走泄之端，計惟溫補陽分使陰從陽長，乃用保元湯，加桂、人參五錢，滋補元氣以為君，生黃耆二錢，充補衛氣以為臣，炙草六分緩中補土，黏米一撮，內壯胃氣，外釀膿漿，以為佐，肉桂宣通血脈，鼓舞補托以為使，次日七朝膿色大長，乃和平養漿之劑，俾漿濃毒化而痂，究竟痘不甚密，奈先天后天薄極，脾腎肺氣並虛，故如是，早為溫補，尚然兩腿手足之漿，悉皆清淡，勢類水泡，多日而靨，痘後晨瀉，復重溫補而痊。
侍講余老先生抱病數年，參藥久服，或時氣逆上攻，或時氣墜下迫，二陰皆重，失氣甚頻，大便雖溏，復甚不快，脈則細數無力，要知中氣虛極，陽氣不能外達，伏於內而陷於下也。向復補中益氣，殊不知愈升則氣愈降，況略兼陳皮辛散，便為走泄之端，而反盜泄元氣矣。豈不聞塞因塞用之謂乎，但久服補氣，而氣不長，則未經補氣之根也。
蓋真水為陰血之根，真火為陽氣之根，根本不立，氣從何生？乃以八味加鹿茸、補骨脂、五味子為丸，參湯吞服，於空心復以嫩防風三兩、酒煮取汁，拌炒黃耆一斤、炒黃白朮二十四兩、熟附子四兩，三味煎汁去渣熬膏，以人參六兩，收成細丸，日中食遠，白湯吞服四錢。
耆能升托，術能固中，參能補里，附能回陽，四味共劑奏功，何慮虛陷者不為振作發生也！服後精神漸長，下墜失氣，及氣逆上攻，皆為減退。
凡危症遇一醫療治，而醫療治一危病，皆前緣湊合，非偶然也。余丙寅在都年餘，積勞成病，且以葬親念切，急於南迴，屬因冗絆不果，每月朔日，問卜於關夫子前，無一不驗，至八月朔，得吉人相遇，本和同之簽。殊不能解，乃決意辭行而已，正在束裝。忽海昌翰院許老先生馳至，言趟老先生大病甚危，汝必療之，方可去也。
即赴診視，面赤如裝，不省人事，口多譫語，手足躁動，無寧刻，六脈洪大搏指，向因大貴人所用之醫，而亦服其藥，即其方乃柴胡、黃芩、陳皮、半夏之類也。幸其劑小，不能為害，殊不知真陰失守，虛陽上浮，神氣欲脫，手足無措，神明已亂，譫妄不省，補救尚虞不及，敢此清利以速其危，必得大用人參，方可立方用藥，眾皆疑信莫決，愈擔延而勢愈篤。
友人張子韶趙宅之西席也，學問甚優，而更知醫，見余所論甚合渠意，力主煎藥服之，每劑人參八錢、其藥熟地、麥冬、丹參、芍藥、茯神、遠志、牛膝、薑炭之類，然全家惶惶，皆有懼色，余夜半而思及前簽，恍然大悟，於斯驗矣。趙老先生之病可速愈，而余之南迴可果也。
白話文：
錦囊治療方論
一個人氣血虛弱停滯，是因為氣虛導致身體機能無法正常運作。治療上應以溫補氣血為主，可以使用人參、黃耆、川芎、當歸、山藥、肉桂、地龍、皂角刺、穿山甲片、糯米和龍眼肉一起煎煮服用。如果痘疹顏色紅潤有光澤，但表皮薄而透亮，膿液清稀，四肢出現水泡，就代表氣血虛弱，脾胃功能更加虛弱。
想用白朮，又擔心長期服用會導致濕氣積聚，產生膿液；想用當歸和黃耆，雖然能同時補氣血，又擔心會引起腹瀉。因此，只能採取溫補陽氣的方法，讓陰氣隨著陽氣的增長而恢復。我採用保元湯，加入桂枝和五錢人參，用來滋補元氣作為主藥；再加入二錢生黃耆，用來補充衛氣作為輔助；六分炙甘草，用來緩和藥性、補益脾土；一小撮糯米，用來強健胃氣，幫助生成膿液；肉桂則可以疏通血脈，鼓舞陽氣，促進氣血運行，作為使藥。第二天，痘疹的膿液明顯增多，這代表藥方平和，可以養護膿液，使毒素化解，結痂痊癒。雖然痘疹並不密集，但因為先天後天體質都過於虛弱，脾、腎、肺的氣都虛弱，才會這樣。早點溫補，還可以發現兩腿手足的水泡都比較清淡，像水泡一樣，過了幾天就會消退。痘疹痊癒後早上容易腹瀉，需要再次溫補才能痊癒。
侍講余老先生生病多年，長期服用人參等補藥，有時會出現氣往上衝，有時又會氣往下墜的狀況，下焦陰氣衰弱，放屁頻繁。大便雖然稀溏，但還是覺得排不乾淨，脈象細數無力，這代表中氣極度虛弱，陽氣無法向外散發，反而潛伏在內向下陷落。以前曾經用補中益氣的方法，卻不知道越是升提，氣反而越容易下陷，何況還加了具有辛散作用的陳皮，更容易導致氣向下走泄，反而損耗元氣。這不正應了「堵塞就要用疏通的方法」的道理嗎？長期服用補氣藥，氣卻沒有增加，表示沒有補到氣的根本原因。
真正的水是陰血的根本，真正的火是陽氣的根本，如果根本不穩固，氣要從哪裡產生？因此，我用八味地黃丸，加入鹿茸、補骨脂、五味子，製成藥丸，用人參湯送服。早上空腹時，用嫩防風三兩加酒煮汁，加入炒過的黃耆一斤、炒過的黃白朮二十四兩、熟附子四兩，這三味藥煎煮取汁，去除藥渣熬成膏狀，再加入人參六兩，製成細丸。每天中午飯後，用白開水送服四錢。
黃耆能夠升提陽氣，白朮能夠固守中焦，人參能夠補益內裡，附子能夠回陽救逆，四味藥合用，就能使虛弱下陷的陽氣振作起來。服藥後，精神逐漸好轉，氣下墜、放屁、氣往上衝的症狀都減輕了。
凡是危重的病，遇到一個能治的醫生；或者是一個醫生，能治癒一種危重的病，都是前世的緣分湊合，不是偶然。我丙寅年在京城待了一年多，因為積勞成疾，又想著要安葬父母，急著想回南方，但因為事情纏身無法成行。每個月初一，我都會在關帝廟求籤，每次都很靈驗。直到八月初一，求到「吉人相遇，本和同」的籤，我無法理解，就決定辭職回家。正在收拾行李時，海昌翰林院的許老先生急忙趕來，說趟老先生病危，一定要我去醫治，我才能離開。
我立刻去診治，發現他臉色紅得像化了妝，已經人事不省，口中胡言亂語，手腳躁動不安，一刻都不能安靜，六脈洪大有力。他之前找過一位達官貴人用的醫生，也服用了他的藥，用的藥方是柴胡、黃芩、陳皮、半夏之類。幸好劑量小，沒有造成太大的傷害，但卻不知道他已經真陰虧損，虛陽上浮，神氣即將脫散，手足無措，神志已經紊亂，胡言亂語，連人事都不省了，此時補救都恐怕來不及，怎敢用清熱利濕的藥來加速他的危險？一定要大量使用人參，才能擬定藥方。大家都半信半疑，越是拖延，病情就越嚴重。
我的朋友張子韶是趙家的老師，學問很好，也懂醫術。他認為我的看法很對，大力主張煎藥服用。每劑用人參八錢，加上熟地、麥冬、丹參、芍藥、茯神、遠志、牛膝、薑炭等藥。雖然全家都很恐慌，都有些害怕，我半夜想起之前的籤詩，才恍然大悟，這件事應驗了！趙老先生的病可以很快治好，而我回南方的願望也可以實現了。