《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十四（看法諸驗） (7)
痘疹全集卷二十四（看法諸驗） (7)
1. 驗胸腹
《經》曰：刺胸腹者，必避五臟，胸腹者，臟腑之郭也。又曰：膈盲之上，中有父母，蓋指心肺也，即所謂稱三倉之部位，故痘瘡輕者，則胸前全無。若胸腹太重者，必凶也。並病深而噪急，胸骨扇動者，是肺焦脹也。其左乳下動脈突出者，是宗脈絕也。併為不治。
白話文：
【檢查胸部和腹部】
《經典》上說：在胸部和腹部進行針刺治療時，必須要避開五臟，因為胸腹部是臟腑的保護殼。再者，《經典》也提到：膈肌上方，有我們所稱的「父母」，這裡指的是心臟和肺部，也就是所謂的三倉部位。因此，如果病情較輕的患者，胸前通常不會出現任何異狀。然而，如果胸部和腹部的症狀過於嚴重，那通常是凶兆。而且，如果病人病情深重，且表現出急躁不安，胸骨上下起伏劇烈，這顯示肺部可能已經受損腫脹。如果左乳下方的動脈明顯突出，這表示主脈可能已經斷裂，這兩種情況都是無法治癒的。
以上內容為古代醫學觀點的現代化解讀，並非現代醫學的診斷標準。
2. 驗手足
夫四肢屬脾為諸陽之本，初發熱手暖足涼者，此正候也。蓋腎生足，腎不受邪，故能足涼，脾主手，脾旺循經，故克手暖。如初發熱而手尋衣領，及亂捻物者，肝熱也。手搜眉目口鼻者，肺熱也。手足搐搦者，心肝風火相傳，手中足冷者，脾胃怯也。蓋四肢皆稟氣於胃，與臟胸道路稍遠耳。
若脾怯不能為胃行其津液，乃不得至經，故即冷耳。如瘡已出現而手足多水泡者，此肝勝脾衰，鬼蜮來克，最宜急治，瀉肝補脾，以防瘡塌而死，然報點時，須兩手臂較諸頭而透出稍遲者，吉。恐先發松，則元首透出益遲矣。如應至不至者，此又脾胃氣虛，不能旁達四肢也。
並遍身皆發而手足不透，或空殼者，皆是脾胃虛弱，津液耗竭，榮衛凝澀，不得流通灌溉四肢，故其毒亦鬱而不發。如不能食者，死。能食者，必發癰疽。更有方始行漿，而他處未收，惟手足心先靨者，其後必生怪疾。若痘靨之後，而手足關節腫痛者，必毒未解散，須防發癰，至如痘未成漿而手足皮脫者，死。並瘡勢太甚，手足冷者，不治。
及瘡癢而手足搔亂者，凶，並見而復隱起而復塌，其色紫黑者為腎乘脾也，不治。
白話文：
【驗手足】
四肢屬於脾臟管理，是身體陽氣的根本。在疾病初期，如果手是溫暖的但腳卻涼的，這是一種正常的現象。因為腎臟生成了足部，腎臟健康時能抵抗外邪，所以腳會涼；脾臟主管手部，當脾臟功能旺盛，沿著經絡運行，因此手會感到溫暖。如果在發病初期，手不自主地去抓衣領，或是胡亂抓握物品，可能是肝臟過熱。如果手部去抓眉毛、眼睛、鼻子和嘴巴，可能表示肺部有熱。如果手腳抽搐，可能是心臟和肝臟的風火相互影響。如果手心和腳底冰冷，可能是脾胃功能弱。
四肢都由胃臟供應氣血，但是與內臟和胸腔距離較遠。
如果脾胃功能弱，無法幫助胃臟運送津液到全身，津液就無法到達經絡，所以四肢就會感覺冷。如果瘡癤已經出現，但是手腳上有很多水泡，這表示肝臟功能勝過脾臟，這種情況需要立即治療，用以疏肝補脾，防止瘡癤潰爛導致死亡。然而，如果疹子在頭部出現，但是手臂上疹子出現較晚，這是吉祥的徵兆。怕的是頭部疹子先鬆弛，那麼頭部疹子的出現可能會更遲。如果疹子應該出現的地方沒有出現，這表示脾胃氣血虛弱，無法到達四肢。
如果全身都有疹子，但是手腳沒有，或者只有空殼，這表示脾胃虛弱，津液耗盡，營養和衛氣凝滯，無法流動到四肢，所以毒素也會鬱積無法散發。如果病人不能進食，預示病情嚴重。如果病人能夠進食，可能會發作膿瘍。另外，如果剛開始長瘡，但其他部位的瘡還未消退，而手腳心先出現異常，之後可能會發生奇怪的疾病。如果長瘡後，手腳關節腫痛，表示毒素尚未完全排除，要小心可能發作膿瘍。如果瘡還未成熟，但是手腳皮膚已經脫落，這是致命的。如果病情非常嚴重，手腳冰涼，這也是無法救治的情況。
如果長瘡後，手腳瘙癢難忍，這是不好的徵兆。如果疹子出現後又隱藏，然後再次出現，但是顏色變為紫黑色，表示腎臟對脾臟產生了負面影響，無法救治。
3. 驗黑陷
夫痘瘡變黑，有猶可治者；有不可治者，何歟？蓋此一症，關係逆侯治之貴早，緩則蔓延傳變，倏出倏沒，迤邐而死，凡四圍有水，中心黑陷者，只用胭脂塗法，直待轉紅起胖而止，若起發有水，頂平而黑者，宜內服涼血解毒，劑中加燒人糞。外亦胭脂塗法，若大便不通者，此裡熱熏蒸得之，宜內服清涼解毒疏利之劑，外用膽導之法。如泄瀉者，此處寒也，宜用大溫補氣之劑。
痘若干黑腳根堅硬者，可用銀針刺去毒血，以油胭脂調四聖散納之，若再皮肉不𧑄，根脾不腫，煩躁悶亂不食者，決無生理也。
白話文：
【驗黑陷】
關於痘瘡轉為黑色的情況，有些仍可以治療，有些則無法救治，這是為什麼呢？這種情況與逆轉的徵候相關，治療應盡早進行，否則會迅速惡化，忽隱忽現，最終導致死亡。對於周圍有水泡，中央呈黑色凹陷的痘瘡，只需使用胭脂塗抹，直到其轉為紅色且開始發脹為止。
若是有水泡冒出，頂部平坦且呈黑色的痘瘡，應內服能清涼解毒的藥物，並在藥方中加入燒過的人糞。外用同樣是胭脂塗抹法。如果出現大便不通的情況，這是由體內熱度高導致的，應內服清涼解毒和疏通的藥物，外用膽導法。
若是有腹瀉的問題，這是由體內寒冷引起的，應使用大溫補氣的藥物。
對於乾燥、黑色、根部堅硬的痘瘡，可以使用銀針刺破，排出毒血，然後使用油胭脂混合四聖散敷於患處。若皮膚和肌肉沒有恢復，根部脾臟未見腫脹，並且病人出現煩躁不安、食慾不振的情況，那麼生存的機會就非常渺茫了。