《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷七 (2)
雜症大小合參卷七 (2)
1. 方脈心脾病合參
下虛而脾腎敗也。非溫補命門不可。若泥痛無補法，為害不淺。
食積與痰飲作痛者，胃氣亦藉所養，故卒不便虛，日數雖多，不食無損。若痛止便吃物，痛必復作，須三五服藥後，以漸將息可也。痛甚者，脈必伏，用溫藥附子之類，不可用參朮，蓋諸痛不可補氣，一胃中有熱而作痛者，非山梔子不可，須佐以薑汁，多用臺芎開之。一有因平日喜食熱物，以致死血留於胃口作痛者，必日輕夜重，甚則用桃仁承氣湯下之。
輕則用韭汁消其血，桔梗開提其氣。蟲痛者，面上白斑，唇紅，時吐清水，痛定便能食，時作時止，有塊往來，上下行者是也，治以苦楝根、錫灰之類。然上半月蟲頭向上易治，下半月蟲頭向下難治。凡服藥先以肉汁及糖蜜食下，引蟲頭向上，然後用藥打出。脈堅實不大便者，下之。
心痛，用山梔子並劫藥止之。若又復發，可用玄明粉一服立止。左手脈數熱多，脈澀者，有死血。右手脈緊實痰積，弦大必是久病。有脾痛，大小便不通者，此是痰隔中焦，氣聚下焦。心痛者，脈必伏，以心主脈，不勝其痛，故伏也。不可因其脈伏神亂，疑為心虛，而用地黃白朮補之。
蓋邪得溫則散，泥則不散，溫散之後，可用陰陽平補。中宮氣不清則痛，有挾痰與火，或日久成積，古方用陳皮、香附、甘草為君，因所挾而兼用，一加海粉，火加梔子，積加醋蓬朮，死血加乾漆。胃中若有清痰留飲，腹中漉漉有聲，及手足寒痛，或腰膝脊脅抽痛，噁心煩悶，時吐黃水，甚則搖之作水聲，用小胃丹，或控涎丹，徹去病根而止。丹溪曰，草豆蔻一味，性溫能散滯氣，利膈上痰。
若果因寒而痛者，用之如鼓應桴。若濕鬱結痰成痛，服之多效，若因熱鬱而痛者，理固不可，但以涼藥來之。如炒芩連枝子之類，其效猶捷。東垣草豆蔻丸，治寒厥心痛，大獲奇效。若久熱鬱熱己甚者，諸香燥藥斷不可用也。
白話文：
下方虛弱是因為脾腎衰敗的緣故，必須用溫補命門的方法來治療，如果只是止痛而不補虛，造成的危害不小。
因為飲食積滯或痰飲造成的疼痛，胃氣也需要營養來滋養，所以剛開始不會立刻虛弱，即使多日沒有進食也不會損傷胃氣。如果疼痛停止就馬上吃東西，疼痛一定會再次發作，必須吃三到五劑藥後，才能慢慢調養。疼痛劇烈的時候，脈象一定會沉伏，要用溫熱的藥物如附子之類，不可使用人參、白朮補氣，因為各種疼痛都不適合補氣。如果胃中有熱而引起的疼痛，必須用山梔子，還要搭配薑汁，多用川芎來疏通。如果是因為平常喜歡吃熱食，導致瘀血停留在胃口引起的疼痛，通常是白天輕微晚上加重，嚴重時可以用桃仁承氣湯來瀉下瘀血。
輕微的可以用韭菜汁來消除瘀血，用桔梗來升提氣機。如果是蟲痛，臉上會出現白色斑點，嘴唇發紅，時常吐出清水，疼痛停止後就能進食，疼痛時好時壞，腹部會有硬塊上下移動，這就是蟲痛。可以用苦楝根、錫灰之類的藥來治療。一般來說，上半個月蟲頭朝上比較容易治療，下半個月蟲頭朝下比較難治療。凡是服藥前，先用肉汁或糖蜜吃下，引導蟲頭向上，然後再用藥打出。如果脈象堅實而且大便不通，就要用瀉下的方法治療。
心痛，用山梔子等瀉火的藥物來止痛。如果又復發，可以用玄明粉一服就能立刻止痛。左手的脈象呈現數脈，且有熱象，脈象澀滯，表示有瘀血。右手的脈象緊實，表示有痰積，脈象弦大，一定是久病。如果有脾痛，大小便不通暢，這是因為痰阻隔在中焦，氣滯留在下焦。心痛時，脈象一定會沉伏，因為心主管血脈，不能承受疼痛，所以脈象才會沉伏。不可以因為脈象沉伏且精神錯亂，就認為是心虛，而用地黃、白朮來補養。
因為邪氣遇溫會消散，停留在體內不會散開，溫散之後，可以用平和的補法來調養陰陽。中焦的氣機不清，就會疼痛，可能夾雜痰或火，或者久而久之形成積聚，古方用陳皮、香附、甘草作為主藥，再根據夾雜的情況配合用藥，如夾雜海粉來消痰，夾雜火用梔子，夾雜積用醋製蓬朮，夾雜死血用乾漆。如果胃中有清痰停留，腹中發出漉漉的聲音，並且手足發冷疼痛，或者腰膝、脊背、脅肋抽痛，噁心煩悶，時常吐出黃水，嚴重時搖動身體腹中會發出水聲，可以用小胃丹或控涎丹，徹底去除病根。丹溪說，草豆蔻一味藥，性溫能疏散滯氣，有利於膈上的痰。
如果是因為寒邪引起的疼痛，用草豆蔻就會像敲鼓一樣有效。如果濕邪鬱結成痰而導致疼痛，服用草豆蔻大多有效，如果因為熱邪鬱積而引起的疼痛，當然不可以使用，要用寒涼的藥物來治療，像是炒過的黃芩、黃連、枝子等，效果會更快。東垣的草豆蔻丸，治療寒厥心痛，效果非常顯著。如果熱邪鬱積已經很久，熱勢很盛，各種香燥的藥物都絕對不能使用。