《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷九 (5)
雜症大小合參卷九 (5)
1. 濕門（兒科）
夫天下默然而受其累者，濕之謂乎。脾為身主，最苦於濕，惟最苦者，最易受焉。如上部所積。遇濕則為痰；下部所積，遇濕則為痢。如值太陰濕土司天者，此氣化之濕也。如淫雨襲虛，或寢臥卑處，而受地土蒸濕，或汗濕久沾，或冒露奔走，此外感之濕也。如嗜瓜果，飲乳酪，啜酒漿，喜生冷，此內傷之濕也。
如因母有濕病，或體肥而多濕者，此稟受先天之濕也。然輕清為天，重濁為地，故土濕犯病者，厥體必重，治法惟宜滲濕，而利小便，不可發汗，並忌向火烘襲，致濕內淫，變生別病。然濕本土氣，而火熱能生土濕，故夏熱則萬物濕潤，秋涼則濕復燥干，濕病本不自生，多因火熱拂鬱，而水液不能宣行，即停滯而生水濕，雖為濕症，而又兼熱症也。故濕熱相因者此耳。
2. 小除濕湯
3. 參朮散
4. 除濕湯
5. 方脈濕門合參（附濕熱）
濕為陰邪，《經》曰：地之濕氣，感則害皮肉筋脈。又曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。濕者土之氣，土者火之子，故濕能生熱，熱亦能生濕。然濕有自外人者，有自內出者，東南地卑多濕，故多從外入。凡患腿腳氣者居多，治當汗散，久者宜疏通滲泄。西北地高，人多食生冷濕面乳酪飲酒，故寒氣怫鬱，濕不能越，以致腹脹如鼓，或通身浮腫，按之如泥不起，此皆自內而出也。宜辨其元氣虛實，而通利二便，更須對症施治，不可執一概拘。
蒼朮乃治濕之要藥，上下部濕皆可用。若脾胃受濕，沉困無力，怠惰好臥，宜去濕痰，燥濕健脾，須用蒼白二朮、半夏、茯苓之類。凡治上部濕，宜蒼朮功烈。下部濕宜升麻提之，外濕宜表散，內濕宜淡滲，下焦濕腫及痛，並膀胱有火邪者，必須酒洗，防已、黃柏、龍膽草、蒼朮之類。
有在天之濕，雨露霧是也。在天者本乎氣，故先中表之榮衛。有在地之濕，泥水是也。在地者本乎形，故先傷肌肉筋骨血脈。有飲食之濕，酒水乳酪是也。胃為水穀之海，故傷於脾胃。有汗液之濕，謂汗出沾衣，未經解換者是也。
有太陰脾土所化之濕，不從外入者也，陽盛則火勝，化為濕熱；陰盛則水勝，化為寒濕，其症發熱惡寒，身重自汗，筋骨疼痛，小便秘澀，大便溏泄，腰痛不能轉側，跗腫肉如泥，按之不起。
《經》曰：因於濕，首如裹。濕氣蒸於上，故頭重。又曰：濕傷筋，故大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。又曰：濕勝則濡泄。故大便溏泄，大便泄，則小便澀。又曰，濕從下受之，故跗腫。又曰：諸濕腫滿，皆屬脾土。故腹脹肉如泥，濕氣入腎，腎主水，水流濕，各從其類，故腰痛。
東垣曰：治濕不利小便，非其治也。又曰：在下者，引而竭之。聖人之言，雖布在方策，其不盡者，可以意求。夫濕淫從外而入里。若用淡滲之劑以除之，則降之又降，足復益其陰、而重竭其陽，陽氣愈削，則精神愈短，是陰重強，陽重衰，反助其邪之謂也。故用升陽風藥，兼實脾土以除濕即瘥，用羌、獨、升柴、防風、根炙甘草、制白朮、炒白芍，水煎熱服。大法云：濕淫所勝，風以平之。
又曰：下者舉之。得陽氣升騰而愈。又曰：客者除之，是因曲而為之直也。猶土在水中則為泥，得和風暖日，則成土矣。聖人之法，可以類推，舉一而知百也。
有腳氣類傷寒，發熱惡寒，必腳脛間腫痛，俱從濕治。《千金方》有陰陽之分，陰腳氣脛處腫而不紅，陽腳氣腫而紅者是也。有濕熱發黃一身盡疼，發熱者當從郁治，凡濕熱之物不鬱則不黃，當用逍遙散，切忌茵陳五苓散，用之者十不一生。
凡傷寒必惡寒，傷風必惡風，傷濕必惡雨，如傷濕而兼惡寒無汗，骨節疼痛、脈濡而浮，四肢痿弱，此表中濕也，名曰濕痹。宜滲泄分利，五苓加減。仲景有甘草附子湯，內用白朮、炙草、桂枝、附子四味。取白朮固中扶脾而燥濕，桂枝疏泄鼓舞以外散，附子辛熱以除陰寒凝滯，炙草溫中甘緩取暫以中留，勿任附子速下也。制方之妙，備得其宜矣。
若關節重痛，浮腫喘滿，腹脹類悶，昏不知人，其脈必沉而緩，或沉而微細，此名中濕，宜除濕湯。有破傷處，因澡浴濕從瘡口而入，其人昏迷沉重，狀類中濕，名曰破傷濕，宜白朮酒。
濕熱之原，因寒溫飢飽失常，喜怒勞役過度，以傷脾胃，脾胃為水穀之海，調則運行水穀而致精華，傷則動火，熏蒸水穀而為濕熱，且胃司納受，脾司運化，今脾既不運化，則飲食停積而濕熱愈生矣。治法壯者暫攻濕熱，虛者攻補兼施，而補脾消穀導水，三者不可闕一也。若一概妄治，愈攻愈虛，腫痛日甚，五皮五子反瀉其氣，卒至夭枉矣。
丹溪曰：首為諸陽之會，其位高，其體虛，其氣清，故清明系焉。何為濕熱熏蒸？清道不通，沉重不利，似乎有物以蒙之，久而不治，濕鬱為熱，熱而不去，熱傷於血，而不能養筋，故大筋軟短，而為拘攣，濕熱傷筋，不能束骨，故小筋弛長，而為痿弱。王太僕曰：素常氣疾，濕熱加之，氣濕熱爭，故為腫也。
陽氣漸盛，陰氣漸微，致邪伐正，氣不宣通，故四肢發腫，蓋諸陽受氣於四肢也。