《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷三十三（麻疹門） (1)
痘疹全集卷三十三（麻疹門） (1)
1. 論疹與痘治法
麻者，即疹也。毒者，即火也。痘疹皆胎毒所發，痘子大而焮腫者，少陽三焦火也，陽道常饒，故大而腫。疹子小而細密者，少陰心火也，陰道常乏，故小而密。痘毒出於臟，疹毒出於腑，臟屬陰，陰主血，故痘有形而有汁，腑屬陽，陽主氣，故疹有形而無漿。痘有寒而有熱，疹則有熱而無寒，為症既異法亦殊，痘宜內實，可用補劑，疹忌內實，只宜解散。毒雖一而發則殊，治法因而有變也。
其初出之際，痘防表虛，不可過表，疹貴出盡，過表無防，既出之後，疹則補陰以制陽，痘則補氣以生血，蓋疹熱甚，則陰分煎熬，血多虛耗，況既出即解，惟慮陰虛火動，餘熱難清耳，故宜滋陰清火。凡燥悍之劑，首尾當深忌也。若夫痘瘡既出，必賴氣以拘血，血以附氣，相濟成功，起脹灌膿，結痂後已，非若疹子出透，已無餘事也。然麻疹多見肺症者，以心肺屬陽而位乎上。
心火旺則肺受之，故觀其咳嗽者。火炎上而肺葉焦舉也。鼻流清涕者，鼻為肺竅在目也。手掐眉目唇鼻及面者，皆肺熱症也。故治疹專以心肺為主，然發熱之初，與傷寒相似，但疹子則面浮腮赤，咳嗽噴嚏，鼻流清涕，其淚汪汪，眼胞浮腫，噁心乾嘔，呵欠喜睡，或吐瀉，或手掐鼻面眉目，是皆疹候也，治宜升麻葛根湯。
雖寒勿用桂枝，雖虛勿用參朮，雖嘔而有痰，勿用半夏南星，並忌誤作傷寒汗下，汗則增其熱而為鼻衄，咳血口瘡，咽痛煩躁，目赤二便不通，下則太虛其里，或為滑泄，或為滯下，此治之略也。如手足梢微溫，一身盡熱，惡寒無汗而色青摻而不舒者，是傷寒之熱也。如手足稍微溫，發熱有汗，面赤而光鼻，流清涕者，是傷風之熱也。
如午前發熱，目胞高腫而黃吐利，腹疼頭額肚腹倍熱，或晝熱夜涼，及上熱下冷者，是傷食之熱也。如手掌心有汗，手絡脈微動而色青紅，時作驚惕者，此驚熱也。如唇紅病赤，二便俱閉，肋下有汗，身熱而倍能食者，此風熱也。惟痘疹熱者，則四臟之症俱見，然以上諸症，久不去則內外感發，所蘊痘疹之毒，亦能乘間而出矣。
白話文：
[對於疹與痘的治療方法討論]
麻疹就是我們常說的疹子。毒，在這裡指的是火氣。痘和疹都是從胎裡帶來的毒素爆發出來的結果。痘子通常較大且紅腫，這是因為它們是受到少陽三焦火影響的結果，陽性通道經常被刺激，所以痘子會顯得又大又腫。疹子則較小且密集，這是因為它們受到少陰心火的影響，陰性通道常缺乏活力，所以疹子會顯得小而密。痘子的毒素來自內臟，疹子的毒素則來自腑臟。內臟屬於陰性，陰主血液，因此痘子有形狀並且會流出液體。腑臟屬於陽性，陽主氣息，因此疹子有形狀但不會流出液體。痘子可能有寒有熱，疹子則只有熱而沒有寒。由於病症不同，治療方式也會有所不同。痘子適合內補，可以使用補藥，疹子則要避免內補，應該使用散藥。
雖然毒素來源相同，但爆發的方式不同，因此治療方式也會有所改變。
剛開始出現時，痘子要防備表皮虛弱，不可以過度治療表面，疹子則應讓其完全爆發，過度治療表面也無妨。爆發後，疹子需要滋補陰性以控制陽性，痘子則需要滋補氣息以生成血液。疹子熱度高，會使陰性部分受到煎熬，血液會大量消耗，況且一旦爆發就會緩解，唯一需要擔心的是陰虛導致火氣上升，殘留的熱度難以清除。因此，應該滋補陰性，清火。所有燥烈的藥物，在整個療程中都應該避免。痘瘡爆發後，必須依靠氣息來控制血液，血液附著於氣息，相互輔助才能成功，讓痘瘡起泡、灌膿、結痂，最終癒合。不像疹子，一旦完全爆發，就無需再做其他事情。
然而，麻疹多見於肺部問題，因為心肺屬於陽性且位於上方。
如果心臟火氣旺盛，肺部就會受到影響，因此可以觀察到咳嗽的症狀。火氣向上蔓延，肺葉會變得乾燥。鼻子流清涕，因為鼻子是肺部的開口。手抓眉毛、眼睛、嘴脣、鼻子以及臉部，這些都是肺熱的症狀。因此，治療疹子主要應針對心肺。然而，發燒初期，與感冒類似，但疹子會臉部浮腫、腮幫子紅，咳嗽、打噴嚏、鼻子流清涕，眼淚汪汪，眼皮浮腫，噁心、乾嘔，打哈欠、嗜睡，或嘔吐、腹瀉，或手抓鼻子、臉部、眉毛、眼睛，這些都是疹子的症狀，治療應該使用升麻葛根湯。
即使有寒氣也不要使用桂枝，即使虛弱也不要使用人參、白朮，即使嘔吐且有痰也不要使用半夏、南星，並要避免誤以為是感冒而進行發汗或下瀉。發汗會增加熱度，導致鼻出血、咳嗽出血、口腔潰瘍、咽喉疼痛、煩躁不安、眼睛紅、大小便不通，下瀉則會使身體虛弱，或導致滑瀉、滯下，這是一些基本的治療原則。如果手腳稍微暖和，全身發熱，畏寒無汗且面色蒼白，不舒適，這是感冒的熱度。如果手腳稍微暖和，發熱有汗，臉紅且亮，鼻子流清涕，這是風熱的結果。
如果上午發熱，眼睛高度腫脹且黃色，嘔吐、腹瀉，腹部疼痛，額頭、肚子、腹部熱度加倍，或白天熱晚上涼，以及上熱下冷，這是食物中毒的熱度。如果手掌心有汗，手的經脈微微跳動且面色青紅，時常感到驚慌，這是驚嚇引起的熱度。如果嘴脣紅且病態紅潤，大小便都堵塞，肋下有汗，身體熱但食慾旺盛，這是風熱。只有痘疹的熱度，會同時顯示四臟的症狀。然而，如果上述症狀持續存在，內外感應爆發，所蘊含的痘疹毒素，也可能趁機爆發。