《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷五 (11)
雜症大小合參卷五 (11)
1. 小兒疳症總要
二十以上其症為癆，二十以下其症為疳，總皆氣血虛損，同出而異名也。有因幼少乳食，腸胃未充，食物太早，耗傷真氣而成者；有因肥甘肆進，飲食過餐，積滯日久，面黃肌削而成者；有因乳母寒熱不調，或喜怒房勞之後，乳哺而成者；有因病後失調，元氣未復而成者；如身體雖肥潤，而內氣如火，善飢善渴，小便赤色，此為骨蒸。繼此朝涼夜熱而即成疳。
若平時小便變色，或黃赤惡臭，淋閉溺難，渾濁如米泔者，此為漫白。於此失治，則陰陽不分，為瀉為痢；渴熱不去，為瘧為淋，而變成疳。論臟則有五疳，成疳又有時候。如春日眼目多痛，吐痢頻頻，瘡蟲瀉痢，白膜遮睛，筋青腦熱，此乃風瘠之候。風疳者，肝臟受熱所致，甚至肉削骨露，眼成雀盲，左脅結硬，頻頻吐涎，眼角有黑氣者，死。如夏日身發壯熱，臉赤唇紅，舌瘡眼赤，五心昏熱，胸膈煩悶，盜汗頻渴。
白話文：
二十歲以上的人患病稱為癆，二十歲以下的人患病稱為疳，總歸都是氣血虛損，病因相同，但名稱不同。有的是因為幼年時乳食不當，腸胃尚未發育完全，過早進食，耗損了真氣而導致的；有的是因為過度食用肥甘厚味，飲食不節，積滯日久，導致面色發黃，肌肉消瘦的；有的是因為乳母寒熱失調，或喜怒過度、房事勞累後，乳汁哺育造成的；有的是因為病後身體虛弱，元氣未復而導致的。如果身體雖然肥胖潤澤，但內氣如同火燒，容易飢餓口渴，小便顏色發紅，這就是骨蒸。繼續發展，就會出現早上寒冷晚上發熱，最終變成疳。
如果平時小便顏色改變，或者呈黃色、紅色，並且有惡臭，排尿困難，混濁如米湯，這就是漫白。如果不及時治療，就會導致陰陽失調，出現腹瀉或痢疾；口渴發熱不退，則會變成瘧疾或淋症，最終發展成疳。從臟腑的角度來看，有五種疳病，而且發病時間也各不相同。比如在春季，容易出現眼痛、吐瀉不止、瘡蟲、瀉痢、白膜遮眼、筋骨青腫、腦熱等症狀，這就是風瘠之候。風疳是由於肝臟受熱引起的，嚴重時會導致肌肉消瘦、骨骼外露，眼睛變成雀盲，左脅部硬結，不斷地吐口水，眼角出現黑氣，最終會導致死亡。在夏季，容易出現發燒、臉紅、嘴唇發紅、舌頭生瘡、眼睛發紅、五心煩熱、胸膈悶熱、盜汗、口渴等症狀。
小便赤澀，口中苦燥，此乃驚疳之候。驚疳者，心臟受熱所致，甚至熱消津液，飲水不已，食則驚啼，舌上黯黑，形容柘枯槁者，死。如面黃肢熱，瀉下酸臭減食餐泥，腹大腳細，吐逆中滿，水穀不化，睛黃眼腫，合面昏睡，此乃食疳之候。食疳者，脾經受傷所致，又名肥疳。
甚至吃土不已，瀉痢頻頻，水穀難消，飲食惡進，面黃肌削，唇白腹高，人中平滿者，死。如秋日發熱惡寒，鼻下兩傍濕瘡赤癢，咳嗽不已，咽喉啞痛，毛焦氣脹，喘急多飢，此乃氣疳之候。氣疳者，壅熱傷肺所致，甚至面加枯骨，咳逆氣促，瀉頻白沫，身上粟生斑黑者，死。
如內症，則腦熱肚痛，寒熱往來，滑泄頻頻，口臭乾溼，耳內瘡膿，外症則身體壯熱，足冷如冰，面黧爪黑，瘡疥肌削齒斷口瘡，俗名走馬，蓋齒屬腎，腎氣一虛，則虛火壅於上焦，故乃口臭，名曰臭息。繼此齒黑，名曰崩砂，更若齦爛，名曰潰槽。如熱血逆出，名曰宣露。
白話文：
小便顏色深紅且澀，口乾舌燥，這是驚疳的徵兆。驚疳是因為心臟受熱引起，甚至熱氣消耗津液，不停喝水，吃東西時驚叫哭鬧，舌苔發黑，面色枯槁，這樣就會死亡。如果出現臉色發黃、四肢發熱、腹瀉時帶有酸臭味、食慾減退、喜歡吃泥土、肚子大腳細、嘔吐、腹脹、消化不良、眼球發黃、眼腫、昏昏欲睡，這是食疳的徵兆。食疳是因為脾經受傷引起，也叫做肥疳。
甚至不停地吃土，腹瀉頻頻，消化不良，食慾不佳，臉色發黃、皮膚消瘦、嘴唇蒼白、肚子高聳、人中飽滿，這樣就會死亡。如果在秋季出現發熱怕冷、鼻樑兩側出現濕疹、奇癢難忍、咳嗽不止、咽喉嘶啞疼痛、毛髮枯燥、氣喘胸悶、經常感到飢餓，這是氣疳的徵兆。氣疳是因為熱氣鬱積傷肺引起，甚至面色枯槁、咳嗽不止、呼吸急促、腹瀉時排出白色泡沫、身上出現粟粒狀的黑色斑點，這樣就會死亡。
如果出現內症，例如腦袋發熱、肚子疼痛、寒熱交替、腹瀉頻繁、口臭口乾口濕、耳朵內部出現膿瘡；外症則身體發熱、腳冰冷、面色發黑、指甲發黑、身上出現瘡疥、皮膚消瘦、牙齒斷裂、口腔潰瘍，俗稱「走馬」，因為牙齒屬於腎臟，腎氣虛弱，就會導致虛火上炎，所以口臭，稱為「臭息」。之後牙齒發黑，稱為「崩砂」，更嚴重會導致牙齦潰爛，稱為「潰槽」。如果出現熱血逆流，稱為「宣露」。
甚至牙為脫落，名曰腐根。其根既腐，病縱得痊，齒不可再，此乃急疳之候。急疳者，腎疳也。一名骨疳，乃腎臟久受傷損所致，甚至飲水好鹹，小便如乳，耳焦牙黑骨枯者，死。又有冷疳者，多渴溏瀉，好臥冷地，減食咳逆，目腫面黧，體軟唇堅，肚大筋青，眼膜羞明，身瘦肢冷是也。
又有肥熱疳者，身體肥熱，焦渴自汗，酷喜瓜果，肚脹腸鳴，尿白瀉酸睡多啼，善食灰土炭米等物是也。精液既耗，臟腑枯槁，則燥渴不已，名為疳渴。中氣不足健運失常，瀉痢久作，名為疳瀉、疳痢。五心煩躁，毛長皮枯，胸骨高起，時時咳嗽，名為疳嗽。又有煙疳，是因乳哺不調，食肉太早，停蓄腸胃而為蟲，其候皺眉多啼，腹痛吐沫，肚脹青筋，唇口紫黑，腸頭作癢，然症類似脾疳。
白話文：
甚至牙齿脱落，称为腐根。牙齿的根部腐烂，即使病好了，牙齿也无法再生，这是急疳的征兆。急疳，也就是肾疳，又称骨疳，是肾脏长期受损导致的。严重时，患者会觉得喝水很咸，小便像牛奶，耳朵干枯、牙齿发黑、骨头枯瘦，最终会死亡。还有一种冷疳，患者常常口渴、腹泻，喜欢躺在地板上，食欲减退、咳嗽、眼睛肿胀、脸色发黑、身体软弱、嘴唇坚硬、肚子大、筋脉青筋暴露、眼膜怕光、身体瘦弱、四肢冰冷。
另外，还有肥热疳，患者身体肥胖且发热，口渴出汗，特别喜欢吃瓜果，肚子胀、肠鸣、尿液发白、腹泻、酸痛、嗜睡、爱哭，喜欢吃灰土、炭米等东西。精液耗损，脏腑枯竭，就会一直口渴，称为疳渴。脾胃虚弱，运化失常，就会长期腹泻，称为疳泻、疳痢。五心烦躁，毛发稀疏、皮肤枯燥，胸骨突出，经常咳嗽，称为疳嗽。还有一种烟疳，是由于乳汁喂养不当，过早食用肉类，食物停滞在肠胃，导致虫积所致。患者常皱眉哭闹，肚子疼、吐口水，肚子胀、青筋暴露、嘴唇发黑、肠道瘙痒，症状类似脾疳。
又有脊疳，乃蟲食脊膂身熱羸瘦，煩痛下痢，齒齧爪甲，肚腹如鼓鳴，脊骨如鋸齒，十指生瘡，其症類似肚疳。又有腦疳，頭皮光急，頭瘡如餅，頭熱如火，髮結如穗，囟門腫高，是因腦中素受風熱，或難產，或臨產多欲所致耳，然症類似心疳。又疳腫脹者，是因虛中有積，故令肚脹緊脹，脾又受濕，故四肢頭面皆浮也。
又疳癆者，肚脹臍突，肉削骨露，潮熱往來，五心煩熱，盜汗喘嗽，骨蒸枯悴，而生瘡疥是也，又有乾疳者，謂五臟津液枯竭也。又有無辜疳者，因浣衣夜露，為無辜落羽所汙，小兒服之令身體發熱，日漸黃瘦，便痢膿血者是也。《心鑑》曰：其腦後項邊有核如彈，按之轉動，軟而不痛，其間有蟲如米粉，如有速破而去之，則蟲隨熱氣流散，遍體主瘡，一入臟腑，便痢膿血，須以銀針刺破，貼以膏藥可也。
白話文：
脊疳是因為蟲子侵蝕脊骨，導致身體發熱消瘦，煩躁疼痛，腹瀉，咬指甲，肚子像鼓一樣響，脊椎骨像鋸齒一樣，十個手指頭都長瘡，症狀類似肚疳。腦疳則是頭皮光亮緊繃，頭上長瘡像餅一樣，頭部發熱像火一樣，頭髮打結像穗一樣，囟門腫脹高聳，這是因為腦部原本就受到風熱侵襲，或是難產，或是生產過程中過度勞累所致，症狀類似心疳。疳腫脹是指身體虛弱但又有積聚，導致肚子脹大緊繃，脾臟又受濕氣影響，因此四肢和頭面都浮腫。
疳癆是指肚子脹大，肚臍突出，肉瘦骨露，潮熱反覆出現，五心煩熱，盜汗咳嗽，骨頭發熱乾枯，並且長瘡疥癬。乾疳是指五臟津液枯竭。無辜疳是因為孩子穿著沾染了露水的衣服，被無辜落羽汙染，孩子吃了這些衣服導致身體發熱，逐漸變黃消瘦，腹瀉並帶有膿血。 《心鑑》中說：孩子後腦勺邊緣有核，像彈珠一樣，按壓會轉動，軟軟的不會痛，裡面有像米粉一樣的蟲子，如果迅速破開它，蟲子就會隨著熱氣散佈到全身，引起長瘡，如果蟲子進入臟腑，就會腹瀉並帶有膿血，必須用銀針刺破，並貼上膏藥即可。
其自然疳者，起於久痢久泄，久熱久寒，久渴久吐久汗久瘧，久嗽久血久淋而成也，其丁奚者，手足極細，項小骨高，尻削體痿，腹大臍突，號哭胸陷，乃生谷𩍥，其哺露者，虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔噦，柴骨枯露，總因脾胃虛弱，不能傳水穀以資精血，是以精血枯涸，肌膚桔黯而成也。更有疳蟲或如髮絲，或如馬尾，出於頭頂腹背之間，黃白及赤者，生。
紫黑青者，死。又有冷熱疳者，外則臥地煩躁，內則滑泄無時，肌肉日削，飲食漸減是也，然治寒以溫，治熱以涼，此用藥之常法，殊不知疳之受病，皆虛所致，即熱者，亦虛中之熱，寒者，亦虛中之寒，積者，亦虛中之積。故治積不可峻取，治寒不可驟溫，治熱不可過涼。
白話文：
自然形成的疳疾，源自長期腹瀉、長期發燒、長期寒冷、長期口渴、長期嘔吐、長期出汗、長期瘧疾、長期咳嗽、長期咳血、長期小便不正常等病症。患丁奚疳的孩子，手腳極細，脖子骨頭突出，臀部瘦削，身體消瘦，肚子大而肚臍突出，哭鬧時胸部凹陷，容易產生谷糠疹。而患哺露疳的孩子，虛熱反覆發作，頭骨分離，吃東西就吐蟲，口渴且想嘔吐，骨頭瘦弱而露出來，這些都是因為脾胃虛弱，無法將水谷轉化為精血，導致精血枯竭，肌膚變得暗淡。有些疳蟲像頭髮絲一樣細，有的像馬尾一樣粗，從頭頂或背部出現，黃白或紅色的為活蟲，紫黑青色的為死蟲。還有冷熱疳，外表看起來煩躁不安，喜歡躺在地上，內裡則經常腹瀉，肌肉逐漸消瘦，食慾逐漸減退。雖然治寒要用溫補，治熱要用清涼，這是用藥的常規方法，但卻不知道疳疾的病因都是虛弱導致的，即使是熱症，也是虛弱中的熱，寒症，也是虛弱中的寒，積食，也是虛弱中的積食。因此，治療積食不能急功近利，治療寒症不能突然用溫補，治療熱症也不能過於清涼。
雖積者，疳之母，而治疳先於去積，然遇虛極者而迅攻之，則積未去，而疳愈危矣。故壯者，先去積而後扶胃氣；衰者，先扶胃氣而後利之。書曰：壯人無積，虛則有之。可見虛為積之本，積反為虛之標也。如惡食滑瀉，腳心不知痛癢，乳食直下，牙齦黑爛，頭項軟倒，舌白喘促，四肢厥冷，乾嘔寒噎，下痢腫脹，刺痛氣短耳。
焦肩聳面，色如銀肚，硬如石皮發紫瘡，鶴膝解顱，糞門如筒，肌肉青黑，口舌臭爛，口吐黑血，吐利蛔蟲，流涎臭穢者，並皆不治。
白話文：
積食是疳積的根源，但治療疳積要先於去除積食。然而，如果遇到虛弱的人，迅速攻擊積食，積食還沒去除，疳積反而更加嚴重。因此，身體強壯的人，要先去除積食，再補益胃氣；虛弱的人，要先補益胃氣，再通利積食。古書記載：「壯人無積，虛則有之。」可見虛弱是積食的根本，積食反而是虛弱的表現。像是不愛吃東西、腹瀉、腳心沒有知覺、吃奶就拉肚子、牙齦發黑腐爛、頭頸軟弱無力、舌頭白苔、呼吸急促、四肢冰冷、乾嘔、食不下嚥、腹瀉腫脹、刺痛、氣短等都是疳積的表現。
如果出現肩膀焦枯、面容憔悴、面色像銀色肚子一樣蒼白、皮膚堅硬如石頭、發紫瘡、膝蓋彎曲像鶴腿、頭顱鬆軟、肛門像筒子一樣狹窄、肌肉青黑色、口舌腐爛臭穢、吐黑色血、嘔吐蛔蟲、流口水臭穢等情況，這些都是不治之症。
2. 疳眼
小兒肥疳恣食，寒暑不適，生冷油膩傷脾，糖面炙爆助火，因循積漸，釀成疳疾。渴而易飢，善食而瘦，發豎下泄，腹脹鼻乾，久久不治。脾弱肝強，化源既絕，腎陰自虧，木失所養，肝火自燎其竅，這成目眚，多生翳膜，睫閉不開，眵淚如糊，乃中州弱而清陽不升，肝火盛而濁陰不降所致，治當升清降濁，以白朮、人參先補脾胃為君，柴胡、枳殼疏肝抑氣為臣，蒼朮、茯苓、澤瀉滲濕降濁為佐，羌活、蔓荊、升麻、川芎、薄荷諸風藥，既散風火，且借上達之性，以為使，疳與目疾咸獲其效矣。
白話文：
小孩因貪吃，不注意寒暑冷熱，常吃生冷油膩的食物傷脾，又愛吃糖果、油炸食物助火，日積月累就容易患上疳疾。他們經常感到口渴、容易餓，雖然食慾很好但卻很瘦，頭髮豎起，經常拉肚子，肚子脹，鼻子乾燥，久治不愈。由於脾氣虛弱，肝氣旺盛，脾胃運化功能失調，導致腎陰虛損，肝木失養，肝火旺盛，上攻眼睛，形成眼疾，容易長眼翳，眼瞼閉合，眼屎多，眼淚像糊狀一樣。這都是因為脾胃虛弱，清陽之氣不能上升，肝火旺盛，濁陰之氣不能下降造成的。治療應當升清降濁，以白朮、人參補脾胃為主藥，柴胡、枳殼疏肝解鬱為輔藥，蒼朮、茯苓、澤瀉利濕降濁為佐藥，羌活、蔓荊、升麻、川芎、薄荷等風藥散風清熱，並借其向上升發的特性，作為使藥，如此既能治療疳疾，又能治癒眼疾。