《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷七 (2)
雜症大小合參卷七 (2)
1. 趁痛散
治濕氣攻注，腰腳疼痛，行步無力。
杜仲（炒斷絲，一兩五錢），肉桂（去皮），延胡索，萆薢，沒藥，當歸（酒洗、焙，各二兩），為末，每服三錢，空心溫酒送下。
白話文：
【趁痛散】
用於治療因濕氣侵襲導致的腰腳疼痛，以及行走時感到無力的情況。
藥方成分與用法如下：先將杜仲炒至斷絲，用量為一兩五錢；肉桂需去掉外皮；延胡索、萆薢、沒藥及當歸（需先用酒清洗再烘焙）各使用二兩。以上所有藥材研磨成粉末，每次服用時取三錢，空腹時以溫熱的酒送服。
2. 加味二妙丸
治兩足濕痹疼痛，或如火燎，從足胕上熱起，漸至腰膝，麻痹痿軟，皆濕熱為病，此藥神效。
敗龜板（酥炙，自敗者佳。如無，以熟地代之），萆薢（酒洗），防己，當歸（酒洗，各一兩），黃柏（酒浸一宿，曬乾），川牛膝（去蘆，酒洗，各二兩），蒼朮（米泔浸一宿，切片曬乾，四兩），上為細末，酒煮麵糊丸如桐子大，空心淡鹽湯送下。
白話文：
[加味二妙丸]
用於治療雙腳因濕氣引起痹痛，或是有如火燒般的感覺，從腳部開始熱感上行，逐漸影響到腰部和膝蓋，造成麻木、無力，這些症狀都是由濕熱所導致的疾病，此藥具有神奇的療效。
所需藥材包括：已敗的龜板（用酥油炙烤，自然敗壞的效果更佳，若無可用地黃代替）、萆薢（用酒清洗）、防己、當歸（用酒清洗，各取一兩）、黃柏（用酒浸泡一夜，然後曬乾）、川牛膝（去掉蘆頭，用酒清洗，各取二兩）、蒼朮（用米泔水浸泡一夜，切片曬乾，取四兩）。將以上藥材磨成細粉，用酒煮麪糊做為黏合劑，製成像桐子大小的藥丸。空腹時，用淡鹽水送服。
3. 滋腎舒筋健步丸
治痰濕手足不便，血虛筋骨軟弱。
當歸（酒洗），白芍（酒洗），牛膝（酒洗），杜仲（酒炒，一兩），防風，羌活獨活（酒浸一宿，焙），木瓜（酒浸，焙），川芎，防己（酒浸，焙，各七錢），肉桂（去皮，四錢），茅山蒼朮（米泔制，二兩），白朮（二兩），熟地黃（酒洗，一兩二錢），桑寄生（酒炒，六錢），共為細末，酒丸桐子大，每服百丸，空心淡鹽湯下。天陰薑湯下，酒服亦可。
一方加虎脛骨酥炙一兩。
白話文：
這款藥丸名為「滋腎舒筋健步丸」，主要治療因痰濕導致的手腳不靈活，以及因血虛造成的筋骨無力軟弱。
配方如下：使用酒清洗過的當歸和白芍，酒洗的牛膝，酒炒的杜仲一兩，防風，羌活和獨活需先用酒浸泡一夜再烘乾，木瓜同樣要經過酒泡和烘乾，川芎，防己則需先用酒浸泡再烘乾，各七錢，去掉外皮的肉桂四錢，茅山產的蒼朮需經米泔水處理二兩，白朮二兩，熟地黃需酒洗一兩二錢，酒炒的桑寄生六錢。將這些材料全部研磨成細粉，製成如桐子大小的藥丸，每次服用一百粒，空腹時搭配淡鹽水吞服。在天氣陰冷時，可以改用薑湯送服，或直接以酒送服也行。
另外有一種配方會再加入酥炙的虎脛骨一兩。
以上就是這款藥丸的詳細配方與服用方式。
4. 治腳氣方
累試神效，絕勝諸方。
麻黃（三兩，去根留節炒黃），殭蠶（二兩，炒為末），乳香（另研），沒藥（各五錢），丁香（一錢），各研為末和勻，每服一兩，好酒調下，取醉，汗出，至腳為度，俟汗乾即愈。後用五枝湯洗，用桃、柳、梅、槐、桑，取嫩枝煎湯，先飲好酒三杯，洗腳止痛為妙。
白話文：
這是一個治療腳氣的古方，經過多次實驗證明效果非常顯著，遠勝過其他各種療法。
所需藥材如下：麻黃三兩，但要先去除根部只留下莖節，然後炒至微黃；殭蠶二兩，炒熟後磨成粉末；乳香和沒藥各五錢，需單獨研磨；丁香一錢。將所有藥材研磨成粉後均勻混合。每次服用一兩，用上好的酒調和服用，以達到醉態，使身體出汗，直到汗水流到腳部為止，等到汗水完全蒸發乾淨，病情就會痊癒。
在病情好轉後，可用五枝湯來清洗。五枝湯由桃樹、柳樹、梅樹、槐樹和桑樹的嫩枝煎煮而成。先飲用三杯好酒，然後用此湯來洗腳，可以緩解疼痛，效果極佳。
5. 加味四斤丸
治肝腎俱虛，精血不足，足膝痠疼，步履不隨，風寒濕氣腳痛。
虎脛骨（酥炙），天麻，宣木瓜（一個，去瓤），肉蓯蓉（各一兩，酒浸、焙），沒藥，乳香（各五錢），川烏（一兩，炮、去皮），川牛膝（一兩五錢，酒浸），為末，入木瓜膏，和酒杵搗為丸，如桐子大，每服七十丸，空心溫酒淡鹽湯送下。
當歸拈痛湯
見前肩背門。
白話文：
【加味四斤丸】
用於治療肝腎同時虛弱，精血供應不足，導致雙腳和膝蓋痠痛，走路時力不從心，以及由風、寒、濕氣引起的腳部疼痛。
使用虎骨（經過酥油烤製）、天麻、宣木瓜（一個，去籽）、肉蓯蓉（各一兩，需先以酒浸泡再烘乾）、沒藥、乳香（各五錢）、川烏（一兩，炮製後去皮）、川牛膝（一兩五錢，需以酒浸泡）等材料。將這些材料研磨成粉末後，加入木瓜膏，混合酒一起搗成丸狀，大小約如梧桐樹的果實。每次服用七十粒，最好在空腹時，用溫酒或淡鹽水送服。
【當歸拈痛湯】
可參考先前對於肩背疼痛的介紹。
6. 方脈痿證合參
痿者，手足痿軟無力，百節緩縱不收也。《經》曰：五臟使人痿，蓋言五臟皆有痿也。又曰：肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄著則生痿躄也。蓋言肺主皮毛，為臟之長，心之蓋也。若肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也。且肺熱則腎受熱氣。故足攣躄，不得伸以行也。心主身之血脈，血熱則下脈厥而上，上則下脈虛則生脈痿，樞折而不能提挈，脛縱而不任地也。肝主筋膜，肝熱則膽泄口苦，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿也。
脾主肌肉，脾熱則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿也。腎主骨髓，腎熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿也。又曰：大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿。入房太甚，費竭精氣，宗筋弛縱，發為筋痿。居處相濕則肌肉不仁，色黃而蠕動，是謂肉痿，故曰：肉痿者，得之濕地也。
有遠行勞倦，遇大熱而渴，渴則陽氣內伐，陰氣內消，乃熱舍於腎，腎者，水臟也。水不勝火則骨枯而髓虛，故足不任身，腰脊不舉，發為骨痿，故曰：骨痿生於大熱也。凡此五痿與柔風腳氣相類，但柔風腳氣皆外因，痿則內臟不足耳。
治痿者，獨取陽明何也？蓋陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。宗筋謂陰毛中橫骨上下臍兩傍之堅筋也，凡人身上下前後無處不達。陽明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。且四肢皆稟於胃，必因於脾乃得稟也。脾為太陰，其脈貫胃，行氣於手足之三陰，胃為陽明，行氣於手足之三陽。
若脾病，則不能為胃行其津液，以達四肢，四肢不得稟水穀之氣，筋骨肌肉無氣以生乃痿也。然脾太過，亦令人四肢不舉，《經》所曰：土太過，則敦阜。阜者，高也。敦者，厚也。既厚又高，其治則瀉，以令氣弱陽衰，土平而愈，乃膏粱之疾也。若脾虛則不用，《經》所謂土不及，則卑監也，其治宜培本為主。
《內經》治痿，獨取陽明，乃治痿之大概。欲使宗筋潤，能束骨而利機關，是澄其源而流自清，以其原皆自於肺，故以五痿之所主者，而參治之。庶得以盡其用。《經》曰：各補其榮而通其輸調其虛實，和其逆順，可見治法不專於陽明也。
手陽明大腸經，肺之腑也。足陽明胃經，脾之腑也。治痿之法，惟取陽明一經，何也？《經》云：諸痿生於肺熱，蓋五行之中，惟火有二，腎雖有二，水居其一，陽常有餘，陰常不足，故《經》曰：一水不勝二火，理之必然，肺金體燥而居上，主氣化，畏火者也。脾土性濕而居中，主四肢，畏木者也。
夫火性炎上，若嗜欲無節，則水失所養，火寡於畏，而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性剛急，肺受熱，則金失所養，木寡於畏，而侮所勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢皆不為用，而諸痿之病作矣。瀉南方則肺金清而東方不實，何俾傷之有？補北方則心火降，而西方不虛，何肺熱之有？故陽明實則宗筋榮潤，自能束骨而利機關矣。
白話文：
痿症，指的是手腳軟弱無力，全身關節鬆弛無力的疾病。《黃帝內經》說，五臟功能失常會導致痿症，意思是說五臟都可能引發痿症。又說，肺部有熱，導致肺葉枯焦，會使皮膚毛髮虛弱、脆弱，進而產生痿症。這是因為肺主皮毛，是五臟中最重要的，也是心臟的屏障。如果肺熱葉焦，就會使皮膚毛髮虛弱，進而產生痿症。而且，肺熱會使腎臟也受到熱邪影響，導致腿腳攣縮，無法伸直行走。心主管全身的血脈，血液有熱就會導致下肢血脈逆流向上，上肢血脈相對虛弱，產生脈痿。這種情況會導致關節像樞紐斷裂一樣無法提舉，小腿鬆弛無力而無法支撐身體。肝主管筋膜，肝熱會導致膽汁外泄，口中發苦，筋膜乾燥則會使筋脈拘攣，引發筋痿。
脾主管肌肉，脾熱會導致胃乾燥口渴，肌肉麻木不仁，引發肉痿。腎主管骨髓，腎熱會導致腰背僵硬無法抬起，骨骼枯槁，骨髓減少，引發骨痿。還有一種說法是，大的經脈空虛，會導致肌肉麻痹，進而轉為脈痿。房事過度，耗竭精氣，導致宗筋鬆弛無力，也會引發筋痿。如果長期處於潮濕的環境，則會導致肌肉麻木不仁，皮膚發黃且有蠕動感，這就是所謂的肉痿，因此說肉痿是因處於潮濕環境引起的。
另外，如果長途跋涉過於勞累，又遇到酷熱天氣而感到口渴，口渴會使體內的陽氣耗損，陰氣也隨之減少，熱邪會積聚在腎臟。腎是水臟，水無法制約火，就會導致骨骼枯槁、骨髓空虛，使得腿腳無法支撐身體，腰背無法抬起，引發骨痿，所以說骨痿是因酷熱引起的。以上這五種痿症，與柔風腳氣病症相似，但柔風腳氣都是外在原因引起的，而痿症則是內臟功能不足造成的。
治療痿症，為什麼要特別針對陽明經呢？因為陽明經是五臟六腑氣血匯聚的地方，主要滋養宗筋。宗筋負責約束骨骼，使關節活動靈活。宗筋指的是陰毛處到橫骨上下，以及肚臍兩側的堅韌筋脈，它們遍布全身各處。陽明經虛弱，則宗筋鬆弛，帶脈失去牽引力，導致腿腳痿弱無力。而且，四肢的營養都來自胃，必須經過脾臟的運化才能吸收。脾屬太陰，其經脈貫穿胃，將氣血輸送到手足三陰經；胃屬陽明，將氣血輸送到手足三陽經。
如果脾臟功能失常，就無法將津液輸送到胃，再由胃輸送到四肢，導致四肢無法得到水穀精微的滋養，筋骨肌肉因缺乏氣血而產生痿症。然而，脾臟功能過強也會導致四肢無力，《黃帝內經》說，脾土過於強盛，會導致身體臃腫肥胖。肥胖表示身體高大厚實，此時的治療方法應該採用瀉法，使氣血虛弱，陽氣衰退，脾土恢復平衡，這樣才能痊癒。這種病多見於飲食過於肥甘厚膩的人。如果脾臟功能虛弱，則會使身體瘦弱，《黃帝內經》說，脾土不足，則身體虛弱。這種情況的治療應該以培補脾土為主要方法。
《內經》治療痿症，特別重視陽明經，這只是治療痿症的大方向。要使宗筋得到滋養，使其能約束骨骼，使關節活動靈活，關鍵是要從源頭治理。因為其源頭都來自肺，所以需要針對五痿的病因進行綜合治療，才能達到最佳效果。《黃帝內經》說，應該各自補益其所屬的臟腑，疏通經絡，調理虛實，調和陰陽，可見治療方法不應該只侷限於陽明經。
手陽明大腸經，是肺臟的腑。足陽明胃經，是脾臟的腑。治療痿症的方法，為什麼特別重視陽明經呢？《黃帝內經》說，各種痿症都是因為肺熱引起的。在五行中，只有火有兩個，腎雖然也有兩個，但水只佔其一。陽氣常常有餘，陰氣常常不足，所以說一水難以制約二火，這是自然的道理。肺屬金，其性質乾燥，位於上方，主導氣的運行，最怕火邪。脾屬土，其性質濕潤，位於中間，主導四肢的活動，最怕木邪。
火性炎上，如果嗜欲沒有節制，就會使腎水無法得到滋養，火邪失去制約，反過來欺侮金，導致肺臟受火邪侵擾而發熱。木性剛強急躁，肺臟受熱，則金失去滋養，木邪失去制約，反過來欺侮土，導致脾臟受木邪侵擾而受損。肺熱則無法統管全身，脾傷則四肢無力，各種痿症就會發生。瀉心火，則肺金清涼，木邪無法過於強盛，脾臟就不會受損。補腎水，則心火下降，肺就不會過熱。所以說，陽明經氣血充足，則宗筋得到滋養，自然就能約束骨骼，使關節活動靈活。