《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷五 (24)
雜症大小合參卷五 (24)
1. 腸交
腸交者，其病大小便易位而出，或因大怒，或因醉飽，遂至臟氣乖亂，不循常道，法當宣吐，以開提其氣。若脈虛者，尤宜升清降濁，補氣淡滲為主，便闌門清利，得司泌別之職，則愈忌服破氣燥熱之劑。
白話文：
「所謂的腸交，指的是病人大、小便的位置交換，從不正常的出口排出。這種情況可能因極度生氣，或是醉酒後過飽導致，使得內臟功能紊亂，無法遵循正常運作模式。治療上應先嘔吐，以調整其氣機。如果病人脈象顯示氣虛，更應該注重提升清氣、降低濁氣，以補氣和淡滲為主要療法，使肛門能正常排泄，恢復其分離清濁的功能，才能痊癒。應避免服用會破壞氣機和性質燥熱的藥物。」
2. 脾約丸
治腸胃燥熱，大便秘結。
麻仁（二兩，另研），杏仁（五兩五錢，去皮、尖，炒），枳實（麩炒），厚朴（薑汁炒），芍藥（各八兩），大黃（一斤），為末，蜜丸，如桐子大，白湯送下。
約者，約結之約，又約束也。《經》曰：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。今胃強脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱，小便數而大便鞭，故曰脾約。麻仁甘平而潤，否仁甘溫而潤，《經》曰：脾欲緩，急食甘以緩之。
《本草》曰：潤可去枯。是以麻仁為君，杏仁為臣，枳實苦寒，厚朴苦溫，凡破結者，必以苦，故以為佐，芍藥酸寒，大黃苦寒，酸苦湧泄為陰，故以為使。丹溪曰：既云脾結，血枯火燔，金受邪而津竭必竊脾之母氣以自救，金衰則土受木邢，脾失轉輸，肺失傳化，理宜滋陰降火，金行清化，脾土健旺，律液既潤，何秘之有？此方惟熱甚而稟實者可用，熱雖甚而虛者，愈致其燥涸之苦矣。
白話文：
【脾約丸】用於治療因腸胃燥熱導致的大便祕結。
藥材包含：麻仁（二兩，需另外研磨）、杏仁（五兩五錢，要去皮、尖，炒過）、枳實（用麩炒）、厚朴（薑汁炒）、芍藥（各八兩）、大黃（一斤）。將這些藥材磨成粉末，加入蜂蜜製成丸狀，大小如同梧桐子，服用時以白開水吞服。
「約」字在此處指的是約束，根據《內經》記載，飲食進入胃中，會產生精氣，然後由胃部向上輸送到脾臟，脾氣將精氣分散，再上傳至肺臟，肺臟調節水道，向下將水液輸送至膀胱，使得水精能分佈全身，循環於五臟六腑之間。當胃功能強盛而脾功能較弱時，就會約束住津液無法均勻分佈，只讓它們流入膀胱，造成小便頻繁而大便乾硬的情況，這種現象被稱為「脾約」。麻仁具有甘平而潤澤的特性，杏仁則是甘溫且潤澤，《內經》指出：脾臟喜愛緩和，因此應食用甘味的食物來達到緩和的效果。
根據《本草》記載，潤澤的物質可以對抗枯澀。因此，此方中以麻仁作為主藥，杏仁為輔助藥，枳實性苦寒，厚朴性苦溫，通常破除結塊的藥物都含有苦味，所以它們被用作輔佐藥。芍藥性酸寒，大黃性苦寒，酸與苦的組合能促進陰氣的洶湧和排泄，因此被用作引導藥。丹溪先生提到：既然稱為脾結，代表血液乾涸，火氣旺盛，肺臟受到邪氣侵擾導致津液枯竭，肺臟為了自救，會竊取脾臟的氣血，而肺功能衰退會導致肝氣過旺，脾臟失去正常的運轉能力，肺臟的傳導功能也會受影響。理論上應該滋養陰氣，降低火氣，使得肺臟功能恢復，脾臟健壯，津液得以潤澤，就不會有便祕的問題了。這個方劑僅適合燥熱嚴重且體質健壯的人使用，如果雖然燥熱嚴重但體質虛弱的人使用，反而會加劇乾燥和脫水的痛苦。
這段文字詳細地闡述了「脾約丸」的製備方法、適用症狀及背後的中醫理論，並強調了藥物的性味、作用和配伍原則。
3. 潤腸丸
治風結血秘，胃中伏火。
羌活，歸尾，大黃（煨，各五錢），麻仁，桃仁（去皮、尖，各一兩），仁另研如泥，外為末，蜜丸，桐子大，每早白湯下五十丸，或加煨皂角仁亦妙。蓋其性得濕則滑，滑則燥結自除。
白話文：
【潤腸丸】
這方是用來治療因風邪阻滯導致的便祕，以及胃中有過旺的火氣。
藥方成分與份量如下：羌活、當歸尾、熟大黃（炒過，各自五錢）、火麻仁、桃仁（去掉外皮和尖端，各自一兩）。其中，火麻仁和桃仁需另外研磨成泥狀，其他藥材則磨成粉末。使用蜂蜜調和成丸，大小約如梧桐子，每天早晨服用五十粒，可用溫開水送服。另外，也可以加入炒過的皁角仁，效果更佳。因為此藥性質遇濕則滑，能幫助消除乾燥而引起的便祕問題。
4. 益血潤腸丸
熟地（六兩），杏仁（去皮、尖，炒），麻仁（各三兩，以上三味俱杵膏），蘇子，荊子（各一兩），枳殼（麩炒），橘紅（各二兩五錢），當歸（三兩），阿膠（炒），肉蓯蓉（各一兩五錢），
為末，以前三味膏同杵千餘下，仍加煉蜜丸。如桐子大，每服六十丸，空心白湯
白話文：
【益血潤腸丸】
配方如下：熟地六兩，杏仁（去皮、尖，炒過）三兩，麻仁三兩（這三種材料都需研磨成膏狀），蘇子一兩，荊子一兩，麩炒過的枳殼二兩五錢，橘紅二兩五錢，當歸三兩，炒過的阿膠一兩五錢，肉蓯蓉一兩五錢，
將所有藥材研磨成細粉，然後與前三種膏狀材料一起混合，再杵打上千次，過程中加入煉製的蜂蜜，製成如桐子大小的丸狀。每次空腹服用六十粒，用白開水送服。
5. 半硫丸
治年高冷秘、虛秘，及痃癖冷氣。
半夏（湯泡，七次），硫黃（明淨者，研極細，用柳木槌子殺過），止以生薑自然汁同熬，入干蒸餅攪勻，入臼內杵數百下，如桐子大，每服十五丸至二十丸，無灰酒或薑湯任下，婦人醋湯下。
白話文：
【半硫丸】
這方藥適用於年紀大的人因為體寒導致的便祕，虛弱引起的便祕，以及因痃癖和體內寒氣所引起的不適。
製作方式如下：先將半夏用水煮泡七次，然後取用純淨的硫磺並磨成極細粉末，使用柳木製的搗藥杵來研磨。再將生薑榨出的自然汁液與硫磺一同熬煮，加入乾燥後的蒸餅攪拌均勻，放入杵臼內反覆杵打數百下，使其成為像桐子一樣大小的藥丸。每次服用十五至二十粒，可以選擇無灰酒或是薑湯送服，女性則可用醋湯送服。
6. 通幽湯
治幽門不通，上衝吸門，噎塞不開，氣不得下，大便艱難。名曰：下脘不通，治在幽門。
當歸身，升麻，桃仁（研，各一錢），紅花，甘草（炙，各三分），生地黃，熟地黃（各五分），麻仁（三錢），或加檳榔末五分，本方加大黃，名當歸潤腸湯，治同。
此手足陽明藥也。當歸、二地，滋陰以養血；桃仁、麻仁、紅花，潤燥而行血；檳榔下墜而破氣滯。加升麻者，天地之道能升而後能降，清陽不升則濁陰下降，《經》所謂地氣上為云，天氣下為雨也。
白話文：
[通幽湯]用於治療幽門堵塞，導致食物逆向上沖，使吸門受阻，吞嚥困難，氣道無法順暢，大便排泄困難。這種情況被稱為：下脘不通，治療重點在於幽門。
使用藥物包括：當歸身、升麻、桃仁（研磨後，各一錢）、紅花、甘草（炒過，各三分）、生地黃、熟地黃（各五分）、麻仁（三錢）。也可以加上檳榔粉五分。若在這個基礎上再加入大黃，就成為當歸潤腸湯，其治療目標相同。
這些藥物主要是針對手足陽明經的問題。當歸和二地（生地黃、熟地黃）用來滋養陰液，補充血液；桃仁、麻仁、紅花則有潤滑乾燥並促進血液循環的效果；檳榔具有向下導引的作用，可以幫助消除氣滯。加入升麻的原因是，根據自然界的運作法則，只有先上升才能再下降，如果清陽之氣不能上升，濁陰之氣就不會下降，正如《黃帝內經》所說：地氣上升形成雲，天氣下降形成雨。
7. 韭汁牛乳飲
治胃脘有死血，乾燥枯槁，食下作痛，翻胃便秘。
韭菜汁，牛乳（等分），時時呷之。有痰阻者，加薑汁。本方去牛乳加陳酒治血膈。韭汁專消瘀血，此足陽明藥也。韭汁辛溫益胃消瘀，牛乳甘溫潤燥養血，瘀去則胃無阻，血潤則大腸通，而食得下矣。
白話文：
【韭汁牛乳飲】
用於治療胃部有凝固的舊血，導致胃部乾燥萎縮，吃東西後會感到疼痛，甚至出現反胃和便祕的症狀。
將韭菜搾汁，與牛奶以同等份量混合，隨時慢慢飲用。若有痰多阻塞的情況，可加入生薑汁。此方若去掉牛奶，加入陳年米酒，可用來治療血液循環不暢的病症。韭菜汁專門能消除瘀血，是對應足陽明經絡的藥物。韭菜汁性味辛溫，可以養胃消瘀；牛奶味甘溫，能夠滋潤腸胃，養血潤燥。瘀血消除後，胃部運行順暢無阻；血液充足潤滑，大腸自然通暢，這樣就能正常進食了。
8. 麻仁蘇子粥
治產後大便不通。（許叔微曰：婦人產後有三種疾，郁胃則多汗，多汗則大便秘，故難於用藥。）及老人風秘，俱宜此粥。
大麻仁，紫蘇子（等分），共研，再用水研取汁煮粥。
此手陽明藥也。麻仁陽明正藥，滑腸潤燥，利便除風；蘇子兼走太陰，潤肺通腸，和血下氣，行而不峻緩而能通。故老人產婦氣血不足者，所宜用也。
治大小便不通。
用連根蔥一二莖，帶土生薑一塊，淡豆豉二十一粒，鹽二匙同研爛，捏作餅子烘熱掩臍中，以帛札定，良久氣透自通，否則再換一餅。
蜜導法
方見傷寒門。
豬膽汁導法
方見傷寒門。
白話文：
【麻仁蘇子粥】
這款粥適用於產後大便不順的情況。（許叔微曾說：婦女在產後可能面臨三種疾病，若胃部鬱悶，則會多汗，多汗又會導致大便乾硬，因此在用藥上會較為困難。）以及適合老年人因風邪引起的便祕，都適合食用此粥。
所需材料為大麻仁和紫蘇子，兩者份量相等，先磨碎，再用水研磨取出汁液來煮粥。
這是針對手陽明經絡的食療。麻仁是陽明經的主要成分，可滑腸潤燥，幫助排便和去除風邪；紫蘇子不僅對手太陰肺經有幫助，還能潤肺通腸，調和血液、降氣，作用溫和但效果明顯。所以對於老人和產婦因氣血不足導致的便祕，這款粥非常適合。
【處理大小便不暢的方法】
取一到兩根連根的蔥，加上一塊帶土的生薑，二十一粒淡豆豉，兩茶匙鹽，一起搗碎成泥，然後做成餅狀，加熱後敷在肚臍上，用布固定，過一段時間，氣息就會流通，大小便自然就會通暢，如果沒有改善，可以再換一個餅狀物繼續使用。
【蜂蜜導引法】
具體方法請參考「傷寒門」中的相關條目。
【豬膽汁導引法】
具體方法請參考「傷寒門」中的相關條目。