《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷一 (19)
雜症大小合參卷一 (19)
1. 藥論
倘此旨未達，逐症尋求，既治其上，又攻其下，既療其彼，復顧其此，本之不揣，藥無精一，如著百家衣，徒為識者笑，救頭救腳之譏，寧能免夫。要知一身所犯，病情雖多，而其源頭，只在一處，治其一，則百病消，治其餘，則頭緒愈多，益增別病。蓋古今億萬人之形體雖殊，而其相傳相成之臟腑、陰陽則一，百病之害人雖異，而治法不外乎氣血虛實之間，虛實既明，而寒熱亦在其中。正強邪盛者，亟祛邪以保正，正弱邪強者，亟保正以御邪，務使神氣勿傷，長有天命。
蓋岐黃仁術，原重生命以治病，故每重本而輕標，何今之人，徒知治病而不顧生命，每多遺本顧末，不惟不勝治，終亦不可治也。故能於虛實寒熱邪正處灼然明辨，則益心之陽，寒亦通行，強腎之陰，熱亦痊可。發舒陽氣，以生陰精，滋養陰精，以化陽氣，或養正而邪自除，或驅邪而正始復，或因攻而為補，或借補為攻，治千萬種之疾病，統不出乎一理之陰陽。
苟臨症狐疑，不知所重，姑以輕和之劑，以圖萬一之功，昔有直入之兵，焉望捷得之效？因循待斃，亦何異於操刃殺人！此皆不求至理，徒守成方者之誤也。
白話文：
如果不能理解這個道理，就針對每個病症去尋找對應的療法，有時治上面的病，又去攻治下面的病；有時治療這個病，又去顧慮那個病，卻不去考慮疾病的根本原因。這樣用藥就無法精確專一，就像穿著百家衣一樣，只會被內行的人嘲笑，落得頭痛醫頭、腳痛醫腳的譏諷，怎麼能避免呢？
要知道，人體所患的疾病，雖然病情繁多，但它的源頭往往只有一個。治療這個源頭，那麼各種疾病就能消除；如果去治療其他枝節，就會使病情更加複雜，反而增加新的疾病。因為古往今來億萬人，身體的形狀雖然不同，但他們相互傳承的臟腑、陰陽之理卻是一致的。各種疾病的危害雖然不同，但治療方法都離不開氣血虛實的範疇。只要能明白虛實，那麼寒熱的狀況也就包含其中了。
當正氣強盛，邪氣也強盛的時候，就要趕快祛除邪氣來保護正氣；當正氣虛弱，邪氣強盛的時候，就要趕快保護正氣來抵禦邪氣。務必要使人的精神不受到傷害，才能長壽。
岐黃醫術，本來重視生命而治療疾病，所以總是重視根本而輕視枝節。為什麼現在的人只知道治療疾病，卻不顧及生命？總是捨本逐末，這樣不僅不能治好病，最終也是無法治癒的。所以，如果能夠清楚地辨別虛實寒熱和邪正的狀況，那麼補益心陽，寒症也能通暢；強壯腎陰，熱症也能痊癒。舒發陽氣，就能產生陰精；滋養陰精，就能化生陽氣。或者補養正氣，邪氣自然消除；或者驅除邪氣，正氣才能恢復。或者因為攻邪而達到補益的效果，或者藉助補益來達到攻邪的目的。治療千萬種疾病，都離不開陰陽這個根本道理。
如果臨證時猶豫不決，不知道應該重視哪個方面，只是姑且使用輕微平和的藥物，想要碰碰運氣。就像古代不直接進攻的軍隊，怎麼能指望取得勝利呢？這樣拖延等死，跟拿刀殺人又有什麼區別呢？這些都是不探求根本道理，只是墨守成規的人所犯的錯誤。
2. 論醫者病家得失
夫醫也者，近之治身，消患於未兆，遠之治人，廣惠於無窮。然非研求《靈》、《素》，得心應手，勿能及也。至於病者聽醫，猶聽神明，然醫良而聽之，宜也。若學術未工，則自信不確，而病家疑信居半，尤宜然也。但病有淺深，則效有遲速，倘病在腠理，而不奏功於響應，誠罪在醫術之庸，若勢近膏肓，效安期於旦夕，旦不效夕更，夕不效且更，則雖有神聖，亦不能盡其技矣。
故天下不尊醫，醫亦不自尊，病家急而求醫，醫亦急而求術，古之人藝精而試，今之藝試而精，古之人以法治病，今之人以病合法，古之人因症處方，今之人以方處症，殊不知先賢徒詳病情，不設方劑者，蓋不欲以一定之跡，應無窮之變也，因庸下者，苦於莫窺玄奧，證治無從守式，於是漢世以降方法繁與，如奕之有勢，反正逆從勢之用也。
運氣不濟，古今易轍，風土異宜，強弱異稟，貴賤異境，老少異軀，新久異法，內外異因，局之變也。若執一定之勢，以應千變之局，其有不敗者幾希！故貴學者，熟詳天地陰陽，參透生人原始，如何生髮之機無窮，如何化源之機乃絕，如何而諸危症可以回生，如何而諸輕症得以變重。
立定大綱，統其要領，臟腑經絡既明，標本虛實識透，始由至奇至繁至遠之文章，終歸最平最純最近之一理，千變萬化。《經》所謂一言而終也。
白話文：
這段文字談的是醫生和病人之間的關係以及醫學研究的重要性。內容如下：
醫生的職責，近看是為了治療身體疾病，在問題發生前就將它消除；遠看是為了照顧人羣，無窮無盡地散播恩惠。然而，若非深入研究《黃帝內經靈樞》和《黃帝內經素問》，達到心手相應的境界，這些都是無法實現的。對於病人來說，他們信任醫生就像信任神明一樣。然而，如果醫生的醫術尚未純熟，那麼他對自己的信心就不夠堅定，病人對醫生的信任也會因此減半。尤其是當病情有淺有深，療效也就會有快有慢。如果只是皮膚表層的小病，而醫生卻無法迅速見效，那確實是醫生的醫術平庸。但若是病入膏肓，又怎能期待醫生能在一夕之間就將病治好呢？如果早上沒有效果，晚上換醫生；晚上沒有效果，再換醫生，即使有再高明的醫生，也無法完全發揮他的醫術。
所以，社會上的人們不尊重醫生，醫生自己也不自重。病人急著找醫生，醫生也急著尋找醫術。古人是先精通醫術才開始行醫，現在的人是先行醫再慢慢精進醫術。古人是以法律規範來治病，現在的人是根據病情來配合法律規範。古人是根據病症來開藥方，現在的人是根據藥方來判斷病症。其實，古人之所以詳細描述病情，但不設定具體藥方，是因為他們不想用固定的模式去應對無窮無盡的變化。然而，對於那些醫術平庸的人來說，他們無法理解其中的深奧，因此在治療上沒有一定的規則可以遵循。從漢代開始，醫方的數量開始增多，就像下棋一樣，正反、順逆都是棋局中的策略。
隨著時代的變遷，風土人情、身體狀況、社會地位、年齡大小、病程長短、病因內外等都會影響病情的發展。如果固守某種特定的治療方式來應對千變萬化的病情，那成功的機會微乎其微。因此，對於醫學研究者來說，應該熟練掌握天地陰陽的原理，深入理解生命的起源，探究生命無窮的生長機制，明白病源枯竭的原因，並找出如何挽救危重病情，以及如何防止輕微病情惡化的方法。
確定好大方向，掌握核心要點，對臟腑、經絡有清晰的認識，對正邪、虛實有透徹的理解。最終，無論多麼複雜、多變的病情，都能歸結為一個簡單、純粹、直觀的道理，這就是經典所說的一言以蔽之。