《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十二（總論痘要） (31)
痘疹全集卷二十二（總論痘要） (31)
1. 脈要
脈總六部不越表裡陰陽，左手脈之大小，以分血之盛衰，右手脈之大小，以分氣之盛衰，七歲以上五至為平，過則為數，邪氣實也，不及為遲。正氣虛也，人迎緊，外感也。氣口數，內傷也。浮而數，表熱也。浮而遲，陽氣衰也。沉而緊，裡熱也。沉而細，元氣脫也。然痘疹為陽病，故脈浮沉俱宜略帶洪實。
若弱而無力，則為陽病而見陰脈，必凶之兆至若浮而無根，數而雀啄，細而欲散，縈縈如蛛之絲，遲而欲絕，滴滴如屋之漏，沉而時見，如魚之躍者，是皆死脈也。《脈訣》又曰：阿阿緩若春楊柳，此是脾家居四季。蓋言六部陰陽皆宜要有胃氣，胃乃元陽之首，一臟六腑之本耳，故脈靜身涼神清者生，脈躁身熱心煩者死。
然痘瘡七日前後之脈，猶有別焉，小兒之脈多帶緊數，至於痘瘡，自發熱以至起脹，毒從內出，陽之候也。其脈尤宜浮大而數，不宜沉細而遲，既靨之後毒從外解，陰之候也，脈宜和緩，而不宜洪數，但要和平有神，切忌虛大無力，則六日以前宜動，六日以後宜靜也。然六部之外，又有衝陽脈者，胃脈也。
太谿脈者，腎脈也。胃為主，腎為根，此二脈關係最重，倘至六部無脈，生死難辨，宜急於此診視。若悠悠條理，不斷不急，元氣尚在，猶有生意可救而活也。若此二脈先絕，縱六脈猶存，亦為凶候，復以二脈較之，則太谿尤重於衝陽耳，雖痘以視形察色為主，然非脈何以決臟腑虛實寒熱之真情，而施治療之無誤也。（衝陽脈在足大指次指之間陷上三寸，動脈是也，太谿脈在足內踝下動脈是也。
）
白話文：
[脈搏要點]
脈搏總共有六個部位，但其變化不出陰陽表裡的範疇。我們透過左手的脈搏大小來判斷血液的充沛程度，右手的脈搏大小則用來評估氣力的盛衰。七歲以上的兒童，脈搏每分鐘跳動五次為正常，超過這個頻率則表示脈搏過快，體內有邪氣存在；反之，若脈搏慢於這個頻率，則表示正氣不足。人迎脈緊繃，代表可能有外感疾病；氣口脈快，則可能為內傷所致。脈搏輕按即得且頻率快，代表表層有熱；輕按即得但頻率慢，代表陽氣正在衰退；深按才得且緊繃，代表裡層有熱；深按才得且細弱，則可能是元氣瀕臨耗盡的跡象。然而，痘疹是屬陽性的疾病，因此脈搏無論是輕按或深按，都應呈現洪大且有力的狀態。
若脈搏微弱且無力，代表陽性病症卻出現陰性脈象，這是一個極為危險的徵兆。若脈搏輕按即得但無根，頻率快且節奏不穩，細弱且瀕臨散亂，像蜘蛛絲般纏繞不清，慢且瀕臨停頓，像屋簷漏水般滴答作響，或是深按才得但偶爾出現，像魚跳出水面那樣，這些都是死亡的脈象。《脈訣》一書曾說：「脈象緩慢，就像春天的楊柳，這代表脾臟的健康狀況，因為脾臟是四季之首，也是五臟六腑的根本。」因此，脈象平靜、身體涼爽、精神清醒的人，生命徵象良好；反之，脈象混亂、身體發熱、心情煩躁的人，則可能命不久矣。
然而，對於痘瘡發病前後的脈象，還有一些差異。兒童的脈象多會緊繃且頻率快，但在發痘瘡時，由於熱毒從體內向外爆發，這是陽性的現象。因此，脈象應該呈現輕按即得且頻率快的狀態，而不應該是深按才得且頻率慢的狀態。發痘後，熱毒從體表散去，這屬於陰性現象，脈象應變得平和，而不該是輕按即得且頻率快。但最重要的，是要脈象平和且有精神，千萬不要虛弱且無力。因此，在發痘的頭六天，脈象應呈現動態；六天後，則應轉為平靜。除了六個主要的脈象部位外，還有衝陽脈與太谿脈，分別代表胃與腎的脈象。
胃是身體運作的主導，腎則是根基，這兩個脈象的關係至關重要。若六個主要脈象部位的脈象無法辨認，生與死難以判定，應立即檢查衝陽脈與太谿脈。若這兩種脈象流暢，未見斷裂或混亂，代表元氣仍在，仍有救治的希望。但若這兩種脈象先消失，即使其他六個部位的脈象依舊存在，也是凶兆。再進一步比較這兩種脈象，太谿脈的重要性更甚於衝陽脈。雖然觀察痘瘡的形狀與顏色是最主要的診斷方式，但若沒有脈象，如何能精準地判斷臟腑的虛實寒熱，並正確地進行治療呢？
（衝陽脈位於腳大拇指旁邊第二個腳趾間的凹陷處，太谿脈則位於腳踝內側的動脈處。）