《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十九（收靨門） (3)
痘疹全集卷二十九（收靨門） (3)
1. 論潰爛必從面起兼辨生死
凡痘瘡潰爛，先傷於面者，蓋面乃諸陽之會，痘乃諸陽之毒，以類相從。如水就濕火就燥也。況心之華在面，諸瘡皆屬於心，是又心火上炎之象。然若面瘡已破而腫消日開者，此不著痂，元已乾燥，病為倒靨而死，在旦夕者也。如已破復灌，滿面成供焦裂濺起，膿血淋漓，食谷則嘔，飲水則嗆，咯唾黏涎，語音啞嗄，口中氣臭者，此臟腑敗壞，故諸症盡見也，必淹延悶絕而死。
如瘡腫潰而飲食無阻，大小便調，更無他苦，加上症者，此則可治，宜內用十全大補湯，升陽解毒湯，相須兼服，外用滅瘢散，合百花膏投之。
白話文：
【對於痘瘡潰爛必定從臉部開始，同時分辨生存與死亡】
凡是痘瘡發生潰爛，通常最先影響的是臉部，這是因為臉部是人體陽氣匯聚的地方，而痘瘡正是由過剩的陽氣毒素所引發，毒素趨向陽氣旺盛的地方，就像水往濕地流，火往乾燥處燒一樣。況且，心臟的光華反映在臉上，所有的瘡疾都和心臟有關，這也是心臟火氣上升的現象。
然而，如果臉上的痘瘡已經破裂，且腫脹逐漸消退，但痘瘡未結痂且乾燥，這是病態反轉的徵兆，患者可能很快就會去世。如果痘瘡破裂後再度灌膿，整張臉皮焦裂，膿血不斷滲出，吃東西會嘔吐，喝水會嗆到，口中有大量黏液，聲音嘶啞，口氣惡臭，這表示內臟已經嚴重損壞，各種病症紛至沓來，患者最終會因延長的痛苦而死去。
相反的，如果痘瘡雖有潰爛，但飲食正常，大小便順暢，沒有其他病痛，這樣的狀況是可以治療的。應該使用「十全大補湯」和「升陽解毒湯」內服，兩者配合服用，外部則使用「滅瘢散」和「百花膏」塗抹。
2. 論疳蝕瘡
凡痘結膿窠之先，或經傷寒，是以雖至收靨，獨不結痂，膿汁淋漓痛苦者，須急治之。否則，成為疳蝕。潰爛時痛，出而損骨傷筋，以致橫夭，宜內服十全大補湯，加金銀花、連翹，外用滅瘢散和百花膏敷之。然亦有因氣血虛弱，熱毒未盡，外被風寒所搏以致腠理固郁，津液澀滯而成者，治宜觀其顏色，及患在何處。若在肢節，及諸虛怯軟弱，氣血俱少之處，其色青紫而黑，潰爛延開血出者，難治。
若所生之處，在於陽分不痛不爛，色鮮紅潤者，以綿爾散主之。
白話文：
【討論疳蝕瘡的情況】
只要是痘痘開始形成膿包之前，或者曾經得過感冒，因此即使到了恢復期，痘痘還是不結疤，持續流膿造成疼痛，這時候必須要馬上治療。如果置之不理，就會變成疳蝕瘡。潰爛的時候會非常痛，甚至影響到骨骼和肌肉，嚴重的話可能會導致早逝。這種情況下，應該服用十全大補湯，加上金銀花和連翹，外部則使用滅瘢散和百花膏來敷。
然而，有些情況是因為體內氣血虛弱，熱毒沒有完全清除，再加上外在的風寒影響，導致肌膚毛孔阻塞，體內津液運行不暢，進而形成疳蝕瘡。治療的時候，應先觀察病人的臉色，以及瘡生長的位置。如果瘡在四肢關節等部位，且患者身體虛弱，氣血不足，瘡呈現青紫色或黑色，潰爛後會大量出血，這種情況就比較難治療。
相反的，如果瘡生長在身體的陽性部位，不痛也不潰爛，而且顏色鮮紅且濕潤，這種情況就可以用綿爾散來治療。
3. 論不靨悶亂
夫有當靨不靨，身熱悶亂不寧，臥則硬氣，腹脹泄瀉，寒戰咬牙，手足並冷者，此脾胃虛寒，急用異攻，以救陰陽，助其收靨。若大便秘結，手足皆熱者，此脾胃實熱，宜清涼飲，以扶陰抑陽。更有哽氣喘咳，腹脹下氣，手足微溫者、此脾虛不能收攝而腹脹下氣，肺虛不能輸降而哽氣喘唆耳。
白話文：
「如果本該排便卻無法排便，身體感到發熱、悶亂不安，躺下時會感到腹部有硬塊，且有腹脹、腹瀉，甚至寒顫咬牙，手腳冰冷，這都是脾胃虛弱、內寒的症狀，應立即採取特殊療法，調節身體陰陽平衡，幫助排便。如果大便乾結，手腳都感到熱，這表明脾胃實熱，應服用清涼飲品，以增強陰分，抑制陽分。另有些患者出現呼吸困難、咳嗽，腹脹及腸鳴，手腳微微溫暖，這是脾虛導致無法有效控制消化功能而造成腹脹，以及肺虛導致無法正常運作，進而引起呼吸困難和咳嗽。」
4. 論毒歸諸臟危症
夫漿勢雖已充滿，忽下鮮血者，是毒歸大腸，大腸為肺表，必危在十五朝。如將收靨時，忽作驚悸者，是毒滯於心而磨耗真元，必危在十四朝。如方收靨時，忽然聲啞者，是毒歸於肺，必危在十三朝。如方收靨時忽發症腫硬塊，紫黑漸加者，必危在十六朝，如當靨不靨，泄瀉不渴，寒戰咬牙者，是屬虛寒也。急進異攻散以救之。
然諸危症，亦有似是而實非者，宜兼諸候而並參之。
白話文：
雖然病況似乎已經穩定，但如果突然開始排出鮮血，這表示毒素已經影響到大腸。由於大腸與肺臟有密切關聯，這種情況下，病人可能在十五天內病情會轉危。如果在病徵即將消退的時候，患者突然出現驚慌不安的情況，這可能是毒素滯留在心臟，消耗了身體的精氣，這種情況下，病人可能在十四天內病情會轉危。如果在病徵剛開始消退時，患者突然聲音嘶啞，這表示毒素影響到了肺部，這種情況下，病人可能在十三天內病情會轉危。如果在病徵剛開始消退時，突然出現硬塊腫脹，且顏色逐漸變深，這種情況下，病人可能在十六天內病情會轉危。如果應該出疹卻不出疹，出現腹瀉但不口渴，伴隨寒顫和咬牙的現象，這可能是虛弱和寒冷的表現。這種情況下，應立即使用異攻散來救治。
然而，這些危急病症，有些看似如此，實際上卻未必如此，應結合各種症狀一同參考判斷。
5. 收靨三朝順逆險
（碎錦）