馮楚瞻

《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十五（發熱門） (1)

1. 順症勿治

凡痘靨自上而下者，順。從腳上循腰以上者，逆，必回至心窩便死。若早能提起元氣，使回漿自上而下為妙。惟有先從陰頸上先收者，此又為佳候，不在自下之例。從一痘至血化毒解，膿如蒼蠟之色，從口鼻兩旁，人中上下面部收起，漸至胸腹而下，以至兩腿，始乃額與腳背，一齊結靨，內症全無，飲食如故，神爽身輕者，井手足心，或手指尖，及陰上先收者，吉。一痘色蒼蠟而有微熱者，乃燒瘢之候不必憂治。

一痘鼻梁上先焦者，雖凶不死。一凡痘回至頸，切忌過用黃耆，蓋痘欲回而耆復托之，則升降不定，毒必攻內而死。一靨後忌食五辛，恐熱毒熏於肝膈，眼生翳障耳。一心痘系危證，氣血大虛，多服補劑，漸有膿色而將收靨，雖有熱者，當於補劑中加涼藥。若謂將靨，宜補劑而竟與涼藥，更用下利，令其速靨，是令其速斃也。

蓋虛者復虛，毒反內攻而死，此必然之理也，又已然之驗也。

白話文：

[順應病症不要治療]

凡是出疹子(如痘疹)從頭部往下發展的，是順應自然的過程。但如果疹子從腳部開始，沿腰部往上發展，這是逆向發展，一旦疹子回到胸口位置，病患就可能死亡。如果能夠在初期提升體內的元氣，讓病情自然地從上往下恢復，那會是最好的情況。然而，如果疹子首先從下體收縮，這反而是好的徵兆，不在從下部開始的一般情況之列。

從一個疹子到血液中的毒素被清除，膿液呈現蠟色，從口、鼻兩側，人中，面部開始收縮，然後逐漸到胸部、腹部，再往下到雙腿，最後到額頭和腳背，同時結成疹痂，身體內部的病狀完全消失，飲食正常，精神清爽，身體輕鬆，這都是好徵兆。尤其是如果疹子首先從手腳心、手指尖，或是下體收縮的，更是吉兆。

如果疹子呈現蠟色，並有微微發熱的現象，這是燒瘡的徵兆，不用太過擔心，也不需要特別治療。

如果疹子首先在鼻樑上焦黑，雖然看似兇險，但不一定會致命。

當疹子迴流到頸部時，千萬不要過度使用黃耆，因為疹子想要自然消退，但黃耆卻可能促使疹子再次出現，使得病情起伏不定，毒素可能會攻入體內，導致死亡。

在疹子結痂後，要避免食用辛辣食物，以免熱毒影響肝臟，引發其他問題，例如眼睛長翳等。

心部的疹子屬於危險的症狀，通常伴隨著嚴重的氣血虧損，應該多服用補品，等到膿色出現，並且開始結痂，即使有發熱的情況，也可以在補品中加入一些清涼的草藥。

然而，如果認為即將結痂，就應該服用補品，而實際上卻給予清涼藥物，甚至使用瀉藥，想讓疹子快速結痂，這反而會加速病患的死亡。

因為這樣做會讓原本就虛弱的身體更加虛弱，毒素反而會攻入體內，導致死亡，這是必然的道理，也是已有的經驗。

2. 險症當治

一痘芷當靨而流漿不已者，或因過表，以致斑爛，或因飲水過多，乃水溢皮膚，宜用白朮、茯苓、白芷、防風之類，去濕滲水。一有濕氣太過，瘡被侵淫，是以犯之則破潰爛，難靨者，必脾強則生，脾弱則死，然有因前膿未曾灌透，色似灰桃，至十三四朝，復灌行漿，此雖愆期治，法宜同正候，惟因恣食毒物，透托太過，是以熱鬱於中，作爛痛極者，治宜清火解毒。

一十二三日其痘收時，如火燒煙之象，此時生死當看舌，紅喉清言語不憂飲食能進，二便如常者，吉。反此者為逆。一痘當靨不靨，發熱譫語，小便不利，大便濁結，煩燥微喘者，是熱毒乘於肺經，無陰氣以斂之，急用清金解毒，甚則下之。一漿水稠濃，頂未飽滿，面腫忽退，目閉忽開，瘡腳散闊，色白皮破而乾燥，似靨非靨，或如豆殼者，此因血氣虛極，津液枯竭，不能外續，其毒乘虛內入，名為倒靨。此症之極險者也，急用參耆補托。

如復腫起，庶或可治，故痘多毒盛者，最要預為解毒，隨後大補氣血，以助灌漿。否則，氣血不能周灌，即有是症矣。一濃汁不幹而能食者，時與葡萄食之，以其能利小便也。一面上痘子稠密而忽一時盡黑者，此為假收，若作正靨治之不早，必致死矣。一痘靨時，有臭氣帶腥者，佳。

若全無氣臭者，名為生痘，尚有餘毒未發也。又若氣臭。如爛肉而不可近者，此火毒敗壞之氣，此雖似結痂，未可便為吉論，急與清利解毒，緩則變生不救。一痘當靨不靨，泄瀉不渴，寒戰咬牙者，此虛寒也，宜參朮炮姜之類主之。一瘡欲收而唇口乾紫，連結渣滓而煩紅者，是乃將成肺癰之候也，治宜清肺解毒，一痘臉上未收而耳先收者，其治有二，如耳冷者，則用枸杞、破故紙、當歸、川芎，白芍之類。如耳熱者，則用酒芩、連、歸、芍及解毒之類。

一靨至頸，至腰而數日不靨者，有熱則清利二便，無熱則培補元氣，助脾滲濕。一痘臭爛深坑者，宜生肌散敷之。一痘成就之際，其色淡甚或白者，宜用助血藥以養榮。若色紫黑者，是熱極也，宜用涼藥以解毒。一凡喉內鎖緊，腫痛難靨。且飲食難嚥，煩燥作渴者，是熱留肺胃也，宜急清利，勿視泛常。

倘足冷自利者，乃上熱下寒，宜從治，引火歸源，切忌涼藥。

白話文：

[對於危險病症應立即治療]

• 如果出疹子的地方一直流出液體，可能是因為過度發汗導致皮膚出現紅斑，或是喝水太多，水分滲到皮膚裡，這時候應該使用白朮、茯苓、白芷、防風等藥材來去除濕氣，幫助水分排出。

• 若皮膚濕氣太重，傷口被濕氣影響，容易破裂腐爛，這種情況和脾臟功能有關，脾臟強壯就可能恢復，脾臟虛弱就可能致命。如果先前的膿包沒有完全排出，顏色像灰色的桃子，在第十三四天再次排出液體，雖然超出正常治療時間，但治療方法仍需遵循正常程序。然而，如果因為大量食用有毒食物，導致身體過度排毒，會使熱氣在體內聚集，造成傷口嚴重疼痛，這時的治療應該著重於清熱解毒。

• 在疹子開始消退的十二三天，如果看起來像被火燒過的樣子，判斷生死的關鍵就在於觀察舌頭。如果舌頭紅潤、聲音清晰、能正常飲食、大小便正常，就是好兆頭；反之則是危急信號。

• 如果疹子該結疤卻不結疤，並且發燒、說胡話，小便不通暢，大便混濁且結塊，煩躁、微微喘息，這是肺部受到熱毒影響，缺乏陰氣調節，應立即使用清熱解毒的藥物，嚴重時甚至要使用瀉藥。

• 如果疹子分泌的液體很濃稠，但頂部還未飽滿，臉部突然消腫，眼睛閉合後突然打開，傷口擴散，顏色變白，皮膚破損且乾燥，看似結疤但實際並未，或像豆殼一樣，這是因為血液和氣力極度虛弱，體液乾涸，無法維持身體運作，毒素趁虛而入，稱為倒結疤。這是極度危險的情況，應立即使用人參、黃耆等藥材來補充體力。

• 如果疹子的分泌液不乾，但病人還能吃東西，可以讓他吃些葡萄，因為葡萄有利尿的效果。

• 如果臉上的疹子密集，突然全部變黑，這是假性結疤，如果不及時治療，很可能會致命。

• 疹子結疤時如果有腥臭味，是好的現象。

• 如果完全沒有臭味，稱為生痘，代表還有毒素未排出。

• 如果臭味像腐肉一樣，令人無法靠近，這是火毒敗壞的氣味，即使表面看似結疤，也不能輕易認為病情已經好轉，必須立即使用清熱解毒的藥物，否則可能會產生無法挽救的變化。

• 如果疹子該結疤卻不結疤，同時伴有腹瀉但不口渴，以及寒顫咬牙的現象，這表示體虛寒，應使用人參、白朮、炮薑等藥材來治療。

• 如果傷口快要癒合，但嘴脣和嘴巴乾燥呈紫色，並且有煩躁、紅腫的現象，這可能是肺部感染的徵兆，應使用清肺解毒的藥物。

• 如果臉上的疹子還沒結疤，但耳朵先結疤，治療方式有兩種：如果耳朵冷，可以使用枸杞、破故紙、當歸、川芎、白芍等藥材；如果耳朵熱，可以使用酒芩、連、歸、芍及解毒藥材。

• 如果疹子結疤到脖子、腰部，但數日都沒有進一步結疤，若有熱氣，應使用清熱利尿的藥物；若無熱氣，則應補充元氣，幫助脾臟去除濕氣。

• 如果疹子結疤後，傷口腐爛且有深坑，應使用生肌散來塗抹。

• 如果疹子快要痊癒時，顏色非常淡或呈白色，應使用補血藥物來滋養身體。如果顏色呈現紫黑色，代表熱氣極高，應使用清熱解毒的藥物。

• 如果喉嚨緊繃、腫痛，且飲食困難，口乾舌燥，這是熱氣留在肺胃的現象，應立即使用清熱利尿的藥物，不要輕易放棄。

• 如果腳冷且自行排便，這表示上半身熱下半身寒，應使用調理方式，引導熱氣回歸根源，切記不要使用寒涼藥物。

以上皆為古代中醫對特定病症的治療建議，現代治療應由專業醫師根據實際病情判斷。