《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十四 (3)
雜症大小合參卷十四 (3)
1. 方脈小便不通合參
東垣先生，治一人目睛突出，腹脹如鼓，膝已上堅硬，皮膚欲裂，飲食不下，便秘危急者，精思半夜而得之，以知柏為君，肉桂為引，投之須臾，前陰如刀刺火燒，溺如瀑泉，腫脹遂消，即愈，此是陰虛陽無以化也。至於真陽真陰虛者，東垣未之論，如真陰虛者，惟六味地黃，以補腎水，滋腎丸，又所當禁，恐黃柏知母、苦寒泄水，復傷腎元也。又忌淡味滲泄之藥，恐益涸其津液也。
如真陽虛者，須八味丸。褚氏曰：陰也痿而思色，以降其精，則精不出而內敗，小便道澀如淋，精已耗而復竭之，則大小便道牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛。戴氏云：有似淋非淋，便中有如鼻涕之狀，此乃精溺俱出，精塞溺道，故欲出不能而痛，宜大菟絲子丸，鹿茸丸，戴氏亦得褚氏之法也。
至於便秘轉筋，喘急欲死，不問男女，孕婦產後，急用八味丸料煎飲，緩則不救，或疑桂附辛熱，不敢輕用，豈知腎氣虛寒，如水寒冰凍之義，惟得陽和一至，而陰凝便可流通，舍此更有何物，能以直達膀胱，而使雪消春水來耶。更有腸胃之中，中氣餒弱，以致大小便欲行而止。
二陰重滯不暢者，此氣虛不能傳送也。惟服獨參湯，氣得充暢，自能宣行二便矣。
有強忍房事，致胞轉不通，非沉香不治，蓋性沉下達，味辛性溫，故多功於下部耳。
有孕之婦，多患小便不通，因胞被胎壓下故耳。宜升舉其氣，或服補中益氣湯，探吐之，仲景用八味丸酒服，或有令孕婦臥於榻上，將榻倒豎起，則胎不壓，而溺通，通後虛者，隨即補之。
婦人久吐，小便不通，頭汗出，乃氣脫也，即死。
白話文：
東垣先生曾治療一個病人，眼睛突出，肚子脹得像鼓一樣，膝蓋以上皮膚變得堅硬，好像要裂開一樣，吃不下東西，便秘情況非常危急。他苦思冥想了半夜，終於想出治療方法，用黃柏作為主要藥材，肉桂作為引導藥，服藥後不久，病人下體像被刀刺火燒般疼痛，接著小便像瀑布一樣流出，腫脹就消退了，病就好了。這就是陰虛導致陽氣無法化生的原因。
至於真正的陰虛和陽虛，東垣先生沒有論述。如果屬於真陰虛，應該用六味地黃丸來補腎水，滋腎丸也是需要禁用的，因為黃柏、知母這類藥物苦寒，會洩水，反而會傷到腎的元氣。同時也要避免使用味道清淡、利尿滲濕的藥物，以免消耗體內的津液。
如果是真陽虛，則需要用八味丸。褚氏說過：陰虛導致陽痿，想行房事以排出精液，但精液排不出來，在體內敗壞，導致小便不暢如同淋症，如果精液已經耗盡還強行排出，就會引起大小便道牽引疼痛，越痛越想上廁所，越上廁所越痛。戴氏說過，這種情況像淋症但又不是淋症，小便中帶有像鼻涕一樣的東西，這是精液和尿液一同排出，精液堵塞了尿道，所以想排但排不出來，才會感到疼痛，應該用大菟絲子丸或鹿茸丸來治療，戴氏也是繼承了褚氏的治療方法。
至於便秘、抽筋、喘氣急促、快要死的人，不論男女，包括孕婦和產後婦女，都要立刻用八味丸的藥材煎湯服用，如果延誤就來不及救治了。有人可能會懷疑桂附這類藥材太過辛熱，不敢輕易使用，卻不知道腎氣虛寒，就像水變成冰一樣，只有陽氣溫暖起來，才能使陰氣凝滯流通，除了這種方法，還有什麼藥物可以直接到達膀胱，使寒冰消融，讓小便像春水一樣流出來呢？還有一種情況是腸胃中氣虛弱，導致大小便想排卻排不出來。
另外，如果大小便滯留在體內無法順暢排出，這是因為氣虛，無法推動它們。只能服用獨參湯，補充氣力，氣充足了，大小便自然就能順利排出。
還有一種情況，因為強忍房事，導致膀胱閉塞不通，只有用沉香才能治療，因為沉香性沉降下達，味道辛溫，所以對下身有很好的功效。
懷孕的婦女，大多會出現小便不通的情況，這是因為子宮壓迫到膀胱的緣故。應該用升提氣機的方法治療，可以服用補中益氣湯，或者用催吐的方法。張仲景用八味丸配酒服用來治療，也有讓孕婦躺在床上，把床豎起來，這樣胎兒就不會壓迫到膀胱，小便就能順利排出，排出後身體虛弱的，就立刻進行補養。
婦女如果長期嘔吐，導致小便不通，還會出現頭部出汗的情況，這是氣脫的表現，是很危險的情況。