《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十 (1)
雜症大小合參卷十 (1)
1. 五苓散
治暑毒入心，發熱大渴，煩躁便秘，邪在上焦而治在下焦者，使濁陰出下竅而清陽之上焦者，自能宣化矣。心邪不從心瀉，蓋臟無瀉法，臟實而瀉其腑也。通治諸濕，腹滿水飲水腫，嘔逆泄瀉，水寒射肺，或喘或咳，中暑煩褐，身熱頭痛，膀胱積熱，便秘而渴，霍亂吐瀉，痰飲濕瘧，身痛身重，此皆傷濕之見症也。
濕勝則脾不運土不能治水，溢於皮膚則腫脹，並於大腸則泄瀉，水停心下則嘔逆，水寒射肺則喘咳，暑先入心故煩渴，肺病則金不能生水，膀胱熱則陽不化陰，故便秘而渴，陰陽不利則霍亂吐瀉，濕勝則身痛身重，總之，下不通利則陰陽不能升降而變症多矣。且功專蕩熱滋燥，導飲生津，故亦為消痞良方。
豬苓，白茯苓，白朮（炒），澤瀉，桂，為末，每服三錢，服後多飲熱水，汗出而愈。
此足太陽藥也。太陽之熱，傳入膀胱，故口渴而便不通。《經》曰：淡味滲泄為陽，故用二苓甘淡入肺，而通膀胱為君。水無當於五味，故淡能利水，茯苓走氣分，豬苓走血分，然必上行入肺而後能下降入膀胱也。鹹味湧泄為陰，澤瀉甘鹹入腎，同利水道為臣。益土所以制水，故以白朮苦溫，健脾去濕為佐。
然膀胱雖藏津液，必由氣化而始能出，故用肉桂辛熱為使。熱因熱用，引入膀胱，以化其氣，使濕熱之氣，皆從小便而出也。若汗下之後，內亡津液而便不利者，不可用之，恐重亡津液而益虧其陰也。然治秘之道有三：一曰肺燥不能化氣，故用二苓澤瀉之甘淡，以瀉肺而降氣。
一曰脾濕不能升精滲濁，故用白朮之苦溫以燥脾而升精。一曰膀胱無陽不能化氣，故用肉桂之辛熱，以溫膀胱而化陰，使水道通利，則上可以止渴，中可以去濕，下可以瀉邪熱也。然五苓利水，何以復能止渴生津？蓋濕熱壅於中焦則氣不得施化，故津竭而小便不通也。用五苓以利去濕熱則濁降清升，而脾能為胃行其津液、故津回而渴止矣。
白話文：
這段文字談的是[五苓散]的使用和作用機理。主要治療因夏季高溫導致的暑熱入心，出現高熱、極度口渴、煩躁、便祕等症狀，尤其針對上焦（人體部位）的疾病但需要通過調理下焦（人體部位）來治療的情況，讓體內的濁氣從下部排泄，這樣清潔的氣息在上焦就能得到有效的運作。這種治療方法是因為心臟的邪氣不會直接從心臟排出，臟器（如心臟）本身沒有直接的排邪方式，而是通過排空相應的腑器（如小腸）來實現的。
它能全面治療各種濕症，包括腹部脹滿、水腫、嘔吐、腹瀉、肺部受寒引起的喘息咳嗽、中暑後的煩躁口渴、頭痛、膀胱熱毒導致的便祕與口渴、霍亂引起的嘔吐腹瀉、濕氣過重導致的身體疼痛沉重等症狀。
濕氣過重會導致脾臟運作不良，無法正常控制水分，水分過多就會導致皮膚腫脹，進入大腸會引起腹瀉，積聚在心臟下方會造成嘔吐，寒氣侵襲肺部會引發喘息咳嗽，暑熱入心會讓人煩躁口渴，肺部疾病會影響到金屬的生成，膀胱熱毒會讓陽氣無法轉化陰氣，所以會便祕口渴，陰陽失調會導致霍亂嘔吐腹瀉，濕氣過重會導致身體疼痛沉重。總的來說，如果下面的排泄系統不暢通，那麼陰陽就無法上下調節，許多複雜的病症就會隨之產生。
此藥方主要由豬苓、白茯苓、炒白朮、澤瀉、桂枝等成分組成，服用方法是將這些藥材研磨成粉末，每次服用三錢，服用後多喝熱水，等到出汗就可以痊癒。
這個藥方主要作用於足太陽經絡。當體內的熱量傳到膀胱時，會導致口渴和排便困難。根據古籍記載，淡味的食物具有滲透和排泄的作用，因此配方中的兩種茯苓甘淡入肺，可以通達膀胱，作為主要成分。水本身並無特定的味道，所以淡味的食物能夠幫助利尿。其中茯苓對氣分有作用，豬苓對血分有作用，但都需要先上升到肺部，然後再下降至膀胱才能發揮功效。澤瀉帶有甘鹹味道，可以入腎，同樣有利尿效果，作為輔助成分。白朮苦溫，能健脾去濕，作為佐料以增強土的性質，從而制約水的泛濫。
然而，膀胱雖然儲存了津液，但必須經過氣的轉換才能被排出，所以藥方中使用了肉桂作為調節成分。利用熱性調節熱性，引導藥力進入膀胱，促進氣的轉換，使濕熱之氣都能通過小便排出。但是，在大量出汗或瀉下後，如果體內的津液已經流失，導致排便困難，就不能使用此藥方，否則可能會進一步流失津液，加重陰虛。
治療便祕有三個主要方法：一是肺部乾燥，無法正常轉換氣體，所以使用兩種茯苓和澤瀉的甘淡特性，以清理肺部並降氣；二是脾臟濕重，無法有效提升精氣和清除濁氣，所以使用白朮的苦溫特性，以燥脾升精；三是膀胱缺乏陽氣，無法轉換氣體，所以使用肉桂的辛熱特性，以溫暖膀胱，轉換陰氣，使水道通暢，這樣既可以止渴，又可以去除濕氣，還可以排出邪熱。
那麼，為什麼五苓散既能利尿又能止渴生津呢？這是因為濕熱阻塞中焦，導致氣體無法正常運轉，所以體內的津液枯竭，小便不通。使用五苓散可以有效去除濕熱，這樣濁氣下降，清氣上升，脾臟就能夠為胃部運行津液，因此津液恢復，口渴停止。