《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷二十 (14)
雜症大小合參卷二十 (14)
1. 錦囊治療方論
日漸吞服，臟腑習又為常，且有地茱重味陰藥護之，而桂附惟有煦濡長養上奉之益，焉有傷胎墮下之虞，惟脈洪大有力，血熱胃強為患者，當從條芩、縮砂、益母之類，而辛溫之劑，又宜切忌矣，百病皆然，豈止胎門如是！蓋極寒極熱，極補極攻之藥，用之得當，俱可救矣。用之一誤，俱可殺人。
但假熱假實之症，誤投寒涼攻削，則殺人立見，莫可挽回。假寒假虛之症，誤投辛溫補益，則惟增熱燥煩悶，不至於死，更以涼解，即見其效也。故古哲有不足之法治有餘，則可以有餘之法治不足，斷不可之謂，良有以也。
大興縣張公有令親，久痢甚危，一日昏暈數次，來延余視，診其六脈俱微，余立方以參芩、歸芍、白朮、肉桂、五味之類，傍醫以其積氣未盡，恐加補益，則補住積氣為論，余曰：吾聞壯人無積，未聞壯而反滯也。若欲遲遲而後補，今每日昏暈數次，恐遲遲欲補，已無受補之人矣。張公笑而諾之，二三劑後，精神強而痢疾亦愈。
銓部談老先生，候選而病於貴老師許御史寓，病熱數日，神困脈微，乃勞傷發熱也。一醫以為傷寒，投以發散，禁其飲食，日甚危篤，來招余視，按其脈弦窠無力，非傷寒也。乃先以濃粥湯半碗進之，先生曰：香美甚甘，飲後目亦頓覺清亮，然許老先生勿知也。余急歸寓，私以歸脾湯進服，令薄粥以繼之，三四日後，神氣頓復，嗟嗟！世間頭疼發熱，便為傷寒，而克削餓死者，不知其幾矣。
副總韓老夫人，患瘧甚重，壯熱無汗，六脈洪大而空，余曰：汗生於陰，腎主五液，今六脈有陽無陰，豈可更杆，以促其孤陽亡越乎？余以八味加牛膝、五味子，每劑納熟地二兩，煎碗余，浩飲之，滋水即所以發汗也。果大汗而愈，後以十全大補湯去川芎、甘草，加棗仁、五味子，以生地換熟地，調理數劑，而精神大長。
養心育脾和肝清肺滋腎補榮益衛膏滋丸方按
凡五臟之精華，輸歸於腎，故《經》曰：五臟盛，乃能瀉，是以五臟各有精，隨所用而灌注於腎，腎不過為聚會關司之所，當其接內，則三焦內外上下之火，翕然下從，百體玄府，悉開其滋生之精，盡會於陰氣而躍出，豈止腎所藏而已哉！然精生於血，血少精何以生？夫心主血，故曰：無子責乎心，發白責乎腎，是以重嗣育者，不獨補腎，猶宜養心，不但養心，更宜調和五臟，使五臟精氣常盛，而腎家之充溢裕如也，設四臟燥槁不榮，將何物以輸歸於腎，故心屬火而配離，離者陰也。心中之水，乃真水也。
腎屬水而配坎，坎者陽也。腎中之火，乃真火也。心者互為其根，陰陽互為其用，既濟之道一得，氤氳之氣方凝，胚胎之象成矣。今老先生右尺重按無力，是命門真陽既已不足，左尺不沉不石，是天一真水復已空虛，八味之水火併補，對證必需之藥，何陰虧已極，宜另以熟地斤余熬膏八兩，代蜜為丸，空心吞服。
白話文：
錦囊治療方論
長期服用藥物，身體臟腑會逐漸適應，把它當成平常的事情。況且又有地黃、茱萸等滋陰藥保護，而桂枝、附子等藥只是溫煦濡養、向上輸送的功效，怎麼會有傷害胎兒導致流產的危險呢？只有脈象洪大有力，血熱胃強的患者，才應該使用黃芩、縮砂、益母草之類的藥物，而辛溫的藥物，就應該嚴格禁止了。各種疾病都是這樣，哪裡只有胎產方面如此呢！要知道，極寒、極熱，極補、極攻的藥物，使用得當，都可以救人；使用錯誤，都可能殺人。
但是，對於假熱假實的病症，如果誤用寒涼攻伐的藥物，就會立刻致命，無法挽回。對於假寒假虛的病症，如果誤用辛溫補益的藥物，只會增加熱性、燥熱煩悶，雖然不至於立刻死亡，但再用寒涼的藥物來解救，就能看到效果。所以古人說用不足的方法治療有餘的病症，也可以用有餘的方法治療不足的病症，絕對不可以說不可以，這是有道理的。
大興縣的張先生有一位親人，長期腹瀉，病情非常危重，一天昏迷數次，請我去看診。我診斷他的六脈都很微弱，於是開了人參、黃芩、當歸、白芍、白朮、肉桂、五味子等藥。旁邊的醫生認為他體內積滯之氣還沒消盡，如果進補，反而會把積滯之氣補住。我說：我聽說過壯實的人不會有積滯，沒有聽說過壯實反而會積滯的。如果要遲緩地進補，現在他每天昏迷數次，恐怕等到想要進補的時候，已經沒有可以接受補藥的人了。張先生笑著答應了，服用了兩三劑藥後，精神好轉，腹瀉也痊癒了。
在銓部擔任官職的談老先生，等待被選派任官時，在貴老師許御史的住處生病，發熱數日，精神困倦，脈象微弱，這是勞累傷身而引起的發熱。一位醫生認為是傷寒，給他服用發散的藥物，並且禁止他飲食，病情一天比一天危險。於是來請我診治，我按他的脈象，弦脈沉澀而無力，這不是傷寒。於是先給他喝了半碗濃粥，老先生說：味道非常香甜，喝完後，眼睛也頓時覺得明亮了，但許老先生卻不知道這個情況。我急忙回到住處，私下開了歸脾湯給他服用，並用稀粥接續著喝。三四天後，精神氣力恢復了。哎！世上的人，只要頭痛發熱，就當作是傷寒，結果被剋伐餓死的，不知道有多少！
副總韓老夫人，患了瘧疾，病情很嚴重，發高燒沒有汗，六脈洪大而空。我說：汗液產生於陰液，腎臟主宰五液，現在六脈有陽無陰，怎麼可以再用發汗的藥物，來促使孤陽散失呢？我用了八味地黃丸加上牛膝、五味子，每劑加入熟地黃二兩，煎好後喝下一碗多，滋養陰液就是發汗的方法。果然大量出汗而痊癒。後來用十全大補湯去掉川芎、甘草，加上酸棗仁、五味子，用生地黃代替熟地黃，調理幾劑後，精神大為好轉。
養心育脾和肝清肺滋腎補榮益衛膏滋丸方按
所有的五臟精華，最終都輸送到腎臟，所以《黃帝內經》說：五臟盛，才能排泄。也就是說五臟各有精氣，隨著身體的需要而灌注到腎臟。腎臟不過是精氣匯聚和管理的場所。當它接受精氣的時候，三焦內外上下的火，都會順從地向下走，全身的玄府都會打開，使產生精微物質，全部匯聚到陰氣中，躍動而出，豈止是腎臟所儲藏的而已呢？然而精氣產生於血液，血液少了，精氣又怎麼會產生呢？心臟主管血液，所以說：沒有孩子要責怪心臟，頭髮變白要責怪腎臟。因此，重視生育的人，不僅要補腎，還應該養心，不僅要養心，更要調和五臟，使五臟精氣常常旺盛，腎臟才能充盈富足。如果四臟乾枯不榮，又要拿什麼輸送到腎臟呢？所以心屬火，配卦為離，離卦屬陰。心中之水，是真水。
腎屬水，配卦為坎，坎卦屬陽。腎中之火，是真火。心與腎互為根源，陰陽互為作用，當陰陽調和的時候，陰陽交感的氣息才能凝聚，形成胚胎的形象。現在老先生右寸脈重按無力，說明命門的真陽已經不足，左寸脈不沉不實，說明天一真水也已經空虛。用八味地黃丸來水火並補，是對證必須的藥物。但是陰液虧虛已經到了極點，應該另外用熟地黃一斤多熬成膏狀八兩，代替蜂蜜做成藥丸，在空腹時吞服。