《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷二十 (13)
雜症大小合參卷二十 (13)
1. 錦囊治療方論
乃單以熟地三兩，濃煎投服，日進三次，脈始洪緩而軟，但坐產數日，子母精力俱乏，故胎氣竟不運動，毫無下達，穩婆眾人疑以為死胎矣。余以人參五錢，煎湯一鍾，細刮肉桂最紫最甜最香者為末錢余，調入參湯服之，服後腹疼，胎下少許，又服又然。
如是者連服三四劑後，始能得生，其子既下，啼哭聲許而不動，眾亦以為難生者矣，置之地間，適太陽光照，噴嚏聲啼而活，猶火鏡之晶光在內，始能借太陽相射，便可從無形而化有形也。更悟《養生篇》曰：火傳也，不知其盡也。自古及今，只是此火，火傳而命續，由乎養得其極也。
海昌陳又老，以鄉試在都，適患紅白痢甚密，延余診視，兩寸略洪，兩尺左關甚弱，舌有黑苔，余曰：肝不能疏泄，腎不能閉藏，宜痢症之重密，不待言矣。且真陰虧極於下，真津燥槁於上，水乘火位，故赤舌變黑也。若服黃連益增其害，不意是夜果有以香連進服，服後痢更無度，困頓將危，乃復延余治。
余以八味湯大料，用人參沖服，漸得輕強，調理月餘而痊愈。
凡百病，須憑脈用藥，不可拘執一方，泥於常法。如婦人妊娠之後，倘以古方條芩、砂仁為事，奈近人稟受多虛。若脾元不足，六脈沉微者，而用條芩，則脾虛且寒，胎欲下墮，焉可得乎？倘腎陰不足，六脈洪數者，而用砂仁，則水枯金燥，胎欲長養，焉可得之？試思古人傷寒門中，妊婦大便燥結，裡實熱甚者，亦用酒製大黃轉藥，但兼四物以護之，則無損於胎矣。
蓋以大寒大熱之病，客之於身，不急為除去，反足以損胎，因所因而投之，則有病病當，似乎有礙於胎，而實有益於胎，但中病即已，毋過其制，《經》所云：有故無損，亦無殞也。《經》注：上無殞，言母必全。亦無殞，言子亦不死也。又曰：衰其大半而止，過者死，此之謂也。
常治一婦，妊娠三月而大吐，兩月有餘，藥食俱不能受，六脈沉微已極，余竟照脈立方，以人參五錢、白朮四錢、炙甘草一錢、炮薑、製附子各一錢五分，投之數劑而愈，胎竟安然。更有寸強尺弱，腹痛晨瀉，虛火上炎，口乾煩躁，飲食難化，腰疼腿軟，上熱下寒者，輕則八物腎氣丸，重則八味地黃丸，服之乃安，子母俱壯，是所謂應犯而犯，似乎無犯。若泥於桂附墮胎之說，執而不用，反以苦寒，不亦誤甚，合宜而用，藥不執方，誠格言也。
況補陽而重用參朮為之主持，則乘載有力，其熟附惟順君藥，溫補脾元，焉能自展墮下之力哉！且脾喜暖而惡寒，若久為陰寒所困，即胎元亦無生色，今得暖劑救援，則脾困得解而健旺，胎亦籍此而有主機矣。至於六味八味二丸，胎悶用以補陰補陽，醫實諄諄言之詳矣。況丸者，緩也。
白話文：
有位產婦，只用熟地三兩，濃煎後服用，一天三次，她的脈象才開始變得洪大但緩和且柔軟。但由於她生產好幾天了，母子都非常虛弱，所以胎氣完全沒有活動，一點也沒有要生下來的跡象，穩婆們都懷疑是死胎。我用了人參五錢，煎湯一碗，再把最紫、最甜、最香的肉桂磨成末，用一錢多，調入人參湯中給她服用。服藥後，她腹痛，胎兒開始稍微下降，再服藥又會這樣。
這樣連續服用三四劑後，才順利生產。孩子生下來後，哭聲很小，身體沒有動靜，大家也都認為這孩子很難活。把他放在地上，正好太陽光照到，他才打噴嚏、啼哭，活了過來。這就像火鏡裡面的晶體，需要藉助太陽光照射，才能從無形的狀態變成有形的狀態。這讓我更加領悟到《養生篇》所說的「火是會傳遞的，它的作用是無法窮盡的。」從古至今，只有這個火，火的傳遞才能讓生命延續，這都是因為養護到了極致。
海昌的陳又老，在京城參加鄉試時，得了嚴重的紅白痢疾，請我去看診。他的兩寸脈稍微洪大，兩尺脈的左關很弱，舌頭上有黑苔。我說：「這是肝氣不能疏泄，腎氣不能閉藏，痢疾才會這麼嚴重，不用多說了。而且真陰已經虧虛到了極點，真津也乾燥枯槁，水火失調，所以紅色的舌頭才會變成黑色。如果服用黃連，只會更加嚴重。」沒想到當天晚上真的有人給他服用香連，服藥後痢疾更加嚴重，身體非常虛弱，情況危急，又再次請我來治療。
我用了八味湯加大量人參沖服，他的病情才漸漸減輕，經過一個多月的調理才痊癒。
所有的疾病，都必須根據脈象來用藥，不可以拘泥於單一方子，固守常規方法。例如婦女懷孕後，如果還像古方那樣用黃芩、砂仁等藥，但是現在的人體質大多虛弱。如果脾元不足，六脈沉微的人，用黃芩就會讓脾胃更加虛寒，導致胎兒有流產的危險，怎麼可以這樣用藥呢？如果腎陰不足，六脈洪數的人，用砂仁就會導致津液枯竭、金氣燥熱，讓胎兒無法成長發育，怎麼可以這樣用藥呢？想想古代醫書中，提到孕婦大便乾燥，裡熱很嚴重時，也會用酒制大黃來疏通大便，只是同時要用四物湯來保護胎氣，這樣就不會傷害到胎兒。
一般來說，大寒大熱的病邪侵犯身體，如果不趕快去除，反而會傷害到胎兒。應該根據病因來用藥，這樣用藥雖然看似會影響胎兒，實際上對胎兒是有利的。但是，只要病症解除就要停止用藥，不要過度。《內經》說：「有病，但不會損害胎兒，也不會導致胎兒死亡。」《內經》的註解說：「上面沒有殞，是指母親必然平安。下面沒有殞，是指胎兒也不會死亡。」又說：「病情減輕一半就要停止用藥，過度用藥會導致死亡。」說的就是這個道理。
我曾經治療過一位婦女，懷孕三個月時開始嚴重嘔吐，持續了兩個多月，藥物和食物都無法下嚥，六脈也變得沉微至極。我根據脈象開方，用了人參五錢、白朮四錢、炙甘草一錢、炮薑、制附子各一錢五分，服用數劑後就痊癒了，胎兒也很平安。還有一些人是寸脈強而尺脈弱，腹痛、早晨拉肚子、虛火上炎、口乾煩躁、飲食難以消化、腰痛腿軟、上熱下寒等症狀，輕微的用八物腎氣丸，嚴重的用八味地黃丸，服用後就能平安無事，母子都健康強壯。這就是所謂的「應該犯而犯」，看似違背常規，實際上是對的。如果拘泥於桂附會導致墮胎的說法，執意不用，反而用苦寒的藥物，那不是大錯特錯嗎？適合的藥物就要用，用藥不能拘泥於固定的方子，這才是至理名言。
況且，補陽時如果大量使用人參、白朮為主，就能夠有力地承載藥力，而熟附子只是順應君藥，溫補脾元，怎麼會有墮胎的力量呢？而且脾喜歡溫暖而厭惡寒冷，如果長期被陰寒所困，胎元也會失去生機。現在得到溫熱藥物的救援，脾胃的困境得以解除，變得健旺，胎兒也因此有了生機。至於六味地黃丸和八味地黃丸，是為了補陰補陽，治療胎悶等症狀，醫生已經非常詳細地說明了。而且丸藥的作用是比較緩慢的。