《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十二 (9)
雜症大小合參卷十二 (9)
1. 肺癰方
用芥菜滷，煎一沸，入壇中封口，藏於地內，隔三年取起，患者飲一杯，神效。
白話文：
將芥菜煮沸後，倒入罐中密封，埋在地下三年，取出後讓患者喝一杯，效果神奇。
2. 紫菀散
治咳嗽，唾中有膿血虛勞症，肺痿肺癰。
人參，桔梗，茯苓（各一錢），阿膠（炒），甘草，紫菀（各五分），知母，貝母（各一錢五分），五味子（十五粒），水煎服。
白話文：
治療咳嗽、痰中带血、虛勞、肺痿、肺癰，可用人參、桔梗、茯苓各一錢，阿膠炒制，甘草、紫菀各五分，知母、貝母各一錢五分，五味子十五粒，用水煎服。
3. 甘桔湯
治咽痛肺癰吐膿。
桔梗（炒，一兩），甘草（五錢），水煎空心服，吐盡膿為效。
一方
治肺癰久不斂口者，用合歡樹皮，即槿樹皮，一名夜合，同白斂二味煎服，最佳。
白話文：
治療咽喉疼痛、肺部化膿吐膿的方子：將桔梗炒制後取一兩，甘草取五錢，用水煎煮，空腹服用，直到把膿吐乾淨為止，即可見效。
另一個方子：治療肺部化膿久治不愈，導致口氣難聞的，可以用合歡樹皮（也叫槿樹皮或夜合樹皮），與白斂一起煎服，效果最佳。
4. 痰飲大小總論合參
人稟二氣以生，有清有濁，陽之清者，為元氣，陽之濁者，即為火，陰之清者，為津液，陰之濁者，即為痰，故痰者，乃血氣津液不清，熏蒸結聚而成。一有此生，便有此氣血津濃，有此氣血津液，便有此痰火，乃清濁邪正之氣，變化必然之理，但不可使清濁混淆，邪害正氣耳。《經》曰：太陰在泉，濕淫所勝，民病飲積：又曰：歲土太過，雨濕流行，甚則飲發。
《內經》論痰皆因濕土為害。《內經》有飲字而無痰字，至仲景始立五飲之名，而痰飲居其一。然脾為生痰之源。夫飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，何痰之有？惟脾虛不能致精於肺，下輸水道，則清者難升，濁者難降，留中滯鬲淤而成痰。故治痰先補脾，脾復健運之常而痰自化矣。
白話文：
人體從天地精氣中誕生，有純淨也有濁穢。陽氣純淨的稱為元氣，陽氣濁穢的則稱為火；陰氣純淨的稱為津液，陰氣濁穢的則稱為痰。因此，痰是由於氣血津液不純淨，在體內蒸熏凝聚而成的。人生下來就有氣血津液，而氣血津液存在，就會有痰火，這是清濁邪正之氣的自然變化，不可讓清濁混淆，使邪氣傷害正氣。
《黃帝內經》說：「太陰之氣在泉中，濕氣過盛，就會使人患上飲積症。」又說：「土氣過盛，雨水濕氣流行，嚴重就會導致飲發。」
《黃帝內經》認為痰皆因濕土之氣所致。雖然《黃帝內經》中有「飲」字，但沒有「痰」字，直到張仲景才創立了五飲之名，其中之一就是痰飲。然而，脾臟是生痰的根源。
飲食進入胃中，經過消化吸收後精氣上輸脾臟，脾氣將精氣散布上達肺臟，通調水液，下輸膀胱，水精四布，五臟經絡運行，怎麼會有痰呢？只有當脾虛弱，不能將精氣送到肺臟，下輸水道時，清氣難以上升，濁氣難以下降，就會停留在體內，阻塞氣道，形成痰液。因此，治療痰症要先補脾，脾臟恢復正常運作，痰自然會消散。
雖然人但知痰之標在於脾，而不知痰之本更在腎。蓋痰者，水也。有腎虛不能制水，水泛為痰，是無火之痰，痰清而稀；陰虛火動，火結為痰，是有火之痰，痰稠而濁。稠者為痰，稀者為飲，水濕其本也，得火則結為痰，隨氣升降，在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸，在背則冷，在脅則脹，其變不可勝窮。
析而言之，痰有五，飲亦有五，而治法因之以變，在脾經者名曰濕痰，脈緩面黃、肢體沉重，嗜臥不收，腹脹食滯，其痰滑而易出。在肺經者名曰燥痰，脈澀面白，氣上喘促，灑淅寒熱，悲愁不樂，其痰澀而難出。在肝經者，名曰風痰，脈弦面青，四肢滿悶，便溺秘澀，時有燥怒，其痰青而多泡。
白話文：
雖然人們都知道痰的表象在脾，卻不知道痰的根本更在腎。因為痰是由水造成的，腎虛不能控制水，水泛濫就會變成痰，這就是無火的痰，痰清而稀；陰虛火旺，火凝結就會變成痰，這就是有火的痰，痰稠而濁。稠的叫做痰，稀的叫做飲，水濕是它們的根本，遇到火就會凝結成痰，隨著氣的升降，在肺就會咳嗽，在胃就會嘔吐，在頭就會頭昏，在心就會心悸，在背就會發冷，在脅就會脹痛，變化無窮。
簡單來說，痰有五種，飲也有五種，治療方法也隨之而變，在脾經的叫做濕痰，脈象緩慢，面色發黃，肢體沉重，嗜睡不愛活動，腹部脹滿，食積不化，痰滑而易於排出。在肺經的叫做燥痰，脈象澀，面色蒼白，氣喘呼吸急促，反覆出現寒熱，悲傷憂愁，痰黏稠難以排出。在肝經的叫做風痰，脈象弦，面色青，四肢沉重，大小便排泄不暢，經常感到燥怒，痰呈青色並帶有泡沫。
在心經者，名曰熱痰，脈洪面赤，煩熱心痛，口乾唇燥，時多喜笑，其痰堅而成塊。在腎經者，名曰寒痰，脈沉面黑，小便急痛，足寒而逆，心多恐怖，其痰有黑點而多稀。若其人索盛今瘦，水走腸間轆轆有聲，心下冷極，名曰痰飲，飲後水流在脅下，咳唾引痛，名曰懸飲，飲水流於四肢，當汗不汗，身體疼重，名曰溢飲。欬逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，名曰支飲，膈滿嘔吐，喘欬寒熱，腰背痛，目淚出。
其人振振惡寒，身瞤惕者，名曰伏飲更有一種，非痰非飲，時吐白沫，不甚稠枯，此氣虛不能約束津液，故涎沫自出，不可用利藥，宜六君子湯加益智仁以攝之。嗟乎！五痰五飲，證各不同，稍或不詳，妄投藥劑，非徒無益，而反害之。
白話文：
心經裡出現的痰叫做熱痰，脈搏洪大、臉色發紅、煩躁發熱、心痛、口乾唇燥、經常喜歡笑，痰質堅硬成塊。腎經裡出現的痰叫做寒痰，脈搏沉細、臉色發黑、小便急痛、腳冷發涼、心生恐懼，痰中帶有黑點而且稀薄。如果患者本來胖現在瘦，水在腸道里流動發出咕嚕咕嚕的聲音，心窩處冰冷，叫做痰飲。喝水後，水流到脅下，咳嗽或吐口水會引起疼痛，叫做懸飲。水流到四肢，應該出汗卻不出汗，身體沉重，叫做溢飲。咳嗽嘔逆、呼吸困難、無法平躺，身體腫脹，叫做支飲，胸膈脹滿、嘔吐、喘咳寒熱、腰背疼痛、眼睛流淚。
有些人經常打寒戰、身體顫抖，叫做伏飲。還有一種情況，既不是痰也不是飲，會吐出白色泡沫，不黏稠也不乾燥，這是因為氣虛無法約束津液，導致唾液自然流出，不能使用利水藥，應該用六君子湯加上益智仁來收斂。唉！五種痰、五種飲，症狀各不相同，稍微不了解，就隨便用藥，不僅沒有幫助，反而會造成傷害。
至如脾肺二家之痰，尤不可混，脾為濕土，喜溫燥而惡寒潤，故二術星夏為要藥，肺為燥金，喜涼潤而惡溫燥，故二母、二冬、地黃、桔梗為要藥，二者易治，鮮不危困，每見世俗惡半夏之燥，一見有痰，便以貝母代之。若是脾痰則胃氣易傷，飲食愈減矣。即使肺痰，亦毋過於涼潤，以傷中州，稍用脾藥，以生肺金，方為善治，蓋即肺中之濁痰，亦以脾中之濕為母，故治痰不理脾胃，非其治也。然天下無逆流之水，由乎風也。
人身無倒上之痰，由乎氣也。故善痰治者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順，更不治痰而補脾，脾得健運，而痰自化矣。
白話文：
脾和肺這兩個臟腑的痰，不能混為一談。脾屬濕土，喜歡溫燥，厭惡寒冷潮濕，所以二術在夏季時是重要藥物。肺屬燥金，喜歡涼潤，厭惡溫燥，所以二母、二冬、地黃、桔梗是重要藥物。這兩種痰都很容易治療，很少會危及性命。常看到世俗之人害怕半夏的燥性，只要見到痰，就用貝母來代替。如果是脾痰，則容易傷胃氣，飲食會越來越少。即使是肺痰，也不要過於涼潤，以免傷及脾胃，要稍微用點脾藥，以滋養肺金，才是最好的治療方法。因為即使是肺中的濁痰，也是由脾中的濕氣所生，所以治療痰而不調理脾胃，就不是正確的治療方法。
天下沒有逆流的水，是因為風力的作用。人體也沒有倒著向上流的痰，是因為氣力的作用。所以善於治療痰的人，不治痰而治氣，氣順了，全身的津液也會隨氣而順暢，更不治痰而補脾，脾氣健運，痰自然會消散。
痰在人身，非血非氣，生於脾土，謂之津液，周流運用，血氣由之，如道路然，而不可無者，但濕盛過多，加以外感，固滯於中，或煽以相火上攻心臆，斯為患耳。凡有怪症、莫不由茲，故丹溪有十病九痰之論，但治其痰之所因，使津液各歸其經，而非痰矣。故曰痰者，津液之病名也。
苟氣血清順，則津液流通，何痰之有？惟氣血濁則津液不清，熏蒸成聚，而變為痰，痰之本水也。原於腎，痰之動濕也。主於脾，古人用二陳湯為治痰通用者，所以實脾燥濕，治其標也。然以之而治濕痰、寒痰、痰飲、痰涎則是矣。
若夫痰因火上，肺氣不清，咳嗽時作，及老痰，郁痰結成黏塊，凝滯喉間，吐咯難出，此等之痰，皆因火邪炎上，熏於上焦，肺氣被郁，故其津液之隨氣而升者，為火熏蒸，凝濁鬱結而成，歲月積久根深蒂固，故名老名郁，而其原則火邪也，病在上焦心肺之分，咽喉之間，非中焦脾胃濕痰，冷痰、痰飲、痰涎之比也，故湯藥難治，亦非半夏、茯苓、蒼朮、枳殼、南星等藥所能治也。
白話文：
痰存在人體內，既不是血也不是氣，它產生於脾土，被稱為津液，在全身循環運作，血氣依靠它流動，就像道路一樣不可或缺。但是，濕氣過盛，加上外感因素，就會阻滯在體內，或者被心火引燃向上攻心，就會產生病症。各種奇怪的病症，大多是由此而來，所以丹溪先生說十種病症中有九種是由於痰引起的。只要治療痰形成的原因，讓津液各歸其經，就不會有痰了。所以說，痰是津液生病的名称。
如果氣血清澈順暢，津液就能流通，哪來的痰呢？只有氣血濁滯，津液才會不清澈，被熏蒸聚集，就變成痰。痰的根本是水，源於腎，痰的活動是濕氣，主宰於脾。古人用二陳湯治療痰，這是因為它可以補脾燥濕，治療的是表面症狀。用它治療濕痰、寒痰、痰飲、痰涎，是有效的。
至於痰因為火氣上炎，肺氣不清，咳嗽時作，以及老痰、郁痰結成黏塊，凝滯喉間，吐咯難出，這些痰都是因為火邪炎上，熏蒸上焦，肺氣被郁，所以津液隨著氣上升，被火熏蒸，凝濁鬱結而成。時間久了，根深蒂固，所以稱為老痰、郁痰。而其根本原因是火邪，病在心肺之間，咽喉部位，與中焦脾胃的濕痰、寒痰、痰飲、痰涎不同，所以藥物難以治療，也不可以用半夏、茯苓、蒼朮、枳殼、南星等藥物治疗。
惟在開其鬱，降其火，清潤肺金而消化之，緩以圖治，庶可取效，故曰熱痰者，痰困火盛也。痰即有形之火，火即無形之痰，痰隨火而升降，火引痰而橫行，變生諸症，不可紀極，火借氣於五臟，痰借液於五味，氣有餘則為火，液有餘則為痰，氣能發火，火能役痰，故治痰者，必降其火，治火者，必順其氣也。
痰之為物，隨氣升降無處不到，或在臟腑，或在經絡，所以為病之多也。若夫寒痰、濕痰、熱痰則易治。至於風痰、燥痰、老痰則難治也。膠結多年，如樹之有蘿，屋之有塵，石之有苔，託附相安，驅導湧滌，徒傷他臟，此則閉拒不納耳。
分而治焉，寒則溫之，濕則燥之，熱則清之，風則散之，燥則潤之，老則軟之，總而治焉，用人參、甘草以補脾；半夏、白朮以燥濕；陳皮、青皮以降氣；茯苓、澤瀉以滲水，是舉其綱也。
白話文：
治療關鍵在於開解鬱結，降伏火氣，滋潤肺金，消化痰液，慢慢調理，方能見效。所以說，熱痰就是痰火旺盛。痰是有形的火，火是無形的痰，痰隨火上升下降，火引導痰橫行，變化成各種疾病，難以盡數。火依靠五臟之氣，痰依靠五味之液，氣盛則生火，液盛則生痰，氣能生火，火能驅使痰，所以治療痰必須降火，治療火必須順氣。
痰的特性是隨著氣的升降無處不到，可能在臟腑，可能在經絡，因此能造成很多種疾病。寒痰、濕痰、熱痰比較容易治療。至於風痰、燥痰、老痰就比較難治。膠結多年，就像樹上的藤蘿、屋頂的灰塵、石頭上的苔蘚，相互依附，安然相處，如果強行驅趕清除，只會傷害其他臟器，這樣就無法被吸收。
針對不同病症，分別施治：寒痰就溫暖它，濕痰就乾燥它，熱痰就清涼它，風痰就散開它，燥痰就滋潤它，老痰就軟化它。總體而言，可以用人參、甘草補脾；半夏、白朮燥濕；陳皮、青皮降氣；茯苓、澤瀉滲水，這些是治療痰的總綱。
如寒痰加以附子、薑桂；濕痰加以蒼朮、厚朴；食積痰加以麴櫱、山楂；熱痰加以芩、連、梔子；風痰加以南星、皂角；燥痰加以栝蔞、杏仁；郁痰加以枳殼、香附；老痰加以海石、芒硝，是張其目也。雖然，痰症又有挾虛者，不可不加以補藥而運之，則愈虛，而津液愈凝，即藥力而無正氣以助之。則獨力難行矣。
故挾氣虛者，加以四君，血虛加以四物，脾虛治以六君，腎虛治以八味、六味，分其表裡上下，審其寒熱虛實，未有不中病情者。若徒以燥濕消痰為事，血液潛耗，胃脘乾枯，藥助病邪，展轉深涸，以無傷性命之輕症，受成隔噎不可救之沉疴矣。
白話文：
針對不同類型的痰症，中醫有相應的藥物來對治：寒痰用附子、薑桂；濕痰用蒼朮、厚朴；食積痰用麴櫱、山楂；熱痰用芩、連、梔子；風痰用南星、皂角；燥痰用栝蔞、杏仁；郁痰用枳殼、香附；老痰用海石、芒硝。這些都是針對痰症的具體表現而採取的措施。
然而，痰症也可能伴隨身體虛弱，單純用藥消痰可能無濟於事，甚至加重病情。因此，對於氣虛者，要配合四君子湯；血虛者，要配合四物湯；脾虛者，要配合六君子湯；腎虛者，要配合八味、六味地黃丸。
在治療痰症時，要根據病人的寒熱虛實、表裡上下等因素進行綜合判斷，才能選用最合適的藥物。如果只注重消痰，忽略了身體的虛弱，反而會加重病情，甚至導致不可逆的後果。
津液受病化為痰飲，或吐咯上出，或凝滯胸膈，或留聚腸胃，或流注經絡四肢，遍身上下，無處不到，其為病也，為喘咳，噁心嘔吐，痞膈壅塞，關格異病，泄瀉眩暈，嘈雜怔忡，驚悸顛狂，寒熱癰腫，或胸間轆轆有聲，或背心一點洋冷，或四肢麻痹不仁，百病中多有兼痰者，然更有新久輕重之殊，新而輕者，形色清白稀薄，氣味亦淡，久而重者，黃濁稠黏，咳之難出漸成惡味，酸辣腥臊鹹苦，甚至帶血而出。
然痰生於脾胃，故治宜實脾燥濕，但隨氣而升，故尤宜順氣，氣升屬火，故順氣在於降火，熱痰清之，濕痰煥之，風痰散之，郁痰開之，硬痰軟之，食積痰消之，在上者吐之，在中者下之，中氣虛者，更宜固中氣以運之。若徒加攻削則胃氣愈虛，而痰愈多。況人之病痰火者，十之八九。
白話文：
體內的津液受到病邪的影響，就會變成痰飲。痰飲可能會向上咳出，也可能停留在胸膈，或積聚在腸胃，甚至流入經絡四肢，遍佈全身，無處不到。因此，痰飲會導致各種疾病，例如喘咳、噁心嘔吐、胸悶氣塞、關節疼痛、腹瀉頭暈、胃部不適、心悸失眠、驚恐發狂、發熱腫脹，以及胸部有咕嚕咕嚕的聲音、背部發冷、四肢麻木等。很多疾病都伴隨著痰飲，而痰飲又分為新舊、輕重兩種。新生的、輕微的痰飲，呈現清白稀薄的狀態，氣味也比較淡。久而重的痰飲則會變得黃濁粘稠，難以咳出，並逐漸散發出惡臭，甚至出現酸、辣、腥、臊、鹹、苦等味道，嚴重者還會帶血咳出。
痰飲主要產生於脾胃，因此治療時需要健脾燥濕。由於痰飲會隨著氣向上升，所以更要順氣。氣向上升屬火，因此順氣的關鍵在於降火。熱痰需要清熱，濕痰需要溫化，風痰需要散風，郁痰需要疏通，硬痰需要軟化，食積痰需要消食。位於上部的痰飲需要用藥物使其吐出，位於中部的痰飲需要用藥物使其排出。如果中氣虛弱，更需要固補中氣來推動痰飲。如果單純地使用攻伐性的藥物，反而會使胃氣更加虛弱，痰飲更加增多。況且，人體中因痰火而病的，十之八九。
老人不宜速降其火，虛人不宜盡去其痰，攻之太甚則病轉劇而致危殆。
丹溪曰：凡人身上中下有塊者多是痰。然痰在皮裡膜外，則遍體遊行，腫而色白，滯而不痛，宜導達疏利。痰因火走則體多小塊，色紅痛甚，流走無定，宜解毒清火為主。痰膠固稠濁，及脈浮者，俱用吐法。眼胞及眼下如煙煤者痰也。氣虛不能攝涎，其痰不甚稠黏者，不可用利藥，宜六君子湯，加益智仁以攝之。
中焦有痰則飲食雖少，胃氣亦賴所養，卒不便虛，故病有痰者，必淹延久而不思食，胃亦不虛，若攻之盡則虛矣。內傷中氣虛者，必用參朮，佐以薑汁以傳送陣下，痰在膈上，必用吐法，瀉亦不能去。風痰多見奇症，溫痰多見倦怠軟弱，熱痰挾風外症為多，痰在腸胃間可下而愈，在經絡中非吐不可，吐中便有發散之義，黃芩治熱痰，假其下火也。竹瀝滑痰，菲薑汁不能行經絡，五倍子能治老痰。
白話文：
老年人不能快速降低體內熱氣，虛弱的人不能完全去除痰液，過度進攻治療反而會加重病情，甚至危及生命。
丹溪說：人體中下部出現腫塊，大多是痰。如果痰停留在皮膚和膜的表面，就會在全身遊走，腫脹而顏色發白，停滯不痛，應該以疏導暢通為主。如果痰因熱氣而移動，就會出現很多小塊，顏色發紅，疼痛厲害，流動不定，應該以解毒清熱為主。痰液黏稠、阻塞，以及脈搏浮滑的，都可以採用吐法。眼瞼和眼下方出現像煤煙一樣的物質，也是痰。氣虛無法收斂唾液，痰液不太黏稠的，不能用利藥，應該服用六君子湯，加入益智仁來收斂。
中焦有痰，即使飲食量少，胃氣也能依靠它來滋養，所以並不會突然虛弱。因此，患有痰症的人，病程會很長，不愛吃東西，胃也不虛弱，如果過度進攻治療，就會導致虛弱。內傷導致中氣虛弱的，一定要用人參、白朮，配合薑汁來幫助藥物傳送至下焦。痰停留在膈膜上的，一定要用吐法，瀉法不能去除。風痰大多表現出奇特的症狀，溫痰大多表現出倦怠軟弱，熱痰夾雜風邪的外症比較多。痰停留在腸胃之間，可以用瀉法治療，停留在經絡中的，就必須用吐法，吐法也有發散的作用。黃芩可以治療熱痰，因為它能降低體內的熱氣。竹瀝可以化痰，生薑汁不能通暢經絡，五倍子可以治療陳舊的痰。
凡用吐藥，宜升提其氣便吐也。如防風、山梔、川芎、桔梗、牙茶、生薑、齏汁之類，或用瓜蒂散，蒼朮治痰成窠囊，一邊行者極妙，痰挾瘀血則遂成窠囊。眩運嘈雜乃火動其痰，用二陳湯加山梔子、苓連之類。噫氣吞酸，此食鬱有熱，火氣上動，以黃芩為君，南星、半夏為臣，橘紅為使，熱多加青黛。痰在脅下，非白芥子不能達。
痰在皮裡膜外，非薑汁、竹瀝不能通。白芥子亦能散皮裡膜外之痰氣，惟善用者，能收奇功也。痰在四肢，非竹瀝不開，痰結核在咽喉中，不能出入，用化痰藥，加咸潤軟堅之味，如栝蔞、杏仁、海石、桔梗、連翹，少佐朴硝薑汁蜜和丸噙服之。海粉即海石，熱痰能降，濕痰能燥，結痰能軟，頑痰能消，可入丸散，不可入煎藥。
白話文：
要使用吐藥，需選擇能提升氣機的藥物來促進嘔吐。像是防風、山梔、川芎、桔梗、牙茶、生薑、齏汁等，或用瓜蒂散，蒼朮治療痰液形成的空囊，效果極佳。痰液夾雜瘀血也會形成空囊，頭昏眼花、喉嚨乾癢是火氣擾動痰液所致，可用二陳湯加山梔子、苓連等。噯氣、吞酸是食物積滯生熱，火氣上衝，可用黃芩為主藥，南星、半夏為輔，橘紅為引，熱盛加青黛。痰積在脅肋下，非白芥子無法通達。
痰停留在皮肉之間，非薑汁、竹瀝無法暢通。白芥子也能散解皮肉間的痰氣，善於運用者，能收到奇效。痰積在四肢，非竹瀝無法打開，痰結核在咽喉中，無法進出，可用化痰藥，再加上鹹潤軟堅的藥物，例如栝蔞、杏仁、海石、桔梗、連翹，再用少許朴硝、薑汁、蜂蜜製成丸藥含服。海粉即海石，可降熱痰、燥濕痰、軟化結痰、消散頑痰，可加入丸散，不可煎藥服用。
小胃丹治膈上痰熱，能損胃氣。凡治痰用利藥過多，致脾氣虛，則痰易生而多。天花粉大能降膈上熱痰，痰在膈間，使人顛狂，或健忘，或風痰，皆用竹瀝，亦能養血，與荊、瀝用，功治稍重，能食者，用此二味效速穩當。韭汁治血滯不行，中焦有飲，自然汁飲二三盞，必胸中煩燥不寧而後愈。
節齋論痰，而首揭痰之本於腎，可為發前人所未發，惜乎啟其端而未竟其說，其所制之方，皆治標之藥，而其中寒涼之品甚多，多致損胃，惟仲景先生云：虛氣有痰，用腎氣丸補而逐之。吳茭出又云：八味丸治痰之本也。此二公者，真開後學之蒙瞶，濟無窮之夭在，蓋痰者，病名也。
白話文：
小胃丹可以治療胸膈上方的痰熱，但它會損傷胃氣。如果用過多利尿藥物治療痰症，就會導致脾氣虛弱，反而更容易產生痰。
天花粉可以有效地降解胸膈上方的熱痰。痰停留在膈間，會讓人神志不清、健忘，或出現風痰。可以用竹瀝治療，竹瀝還能滋養血液。如果同時使用荊芥和竹瀝，療效會更顯著，但藥性較強。對於能吃飯的人，使用這兩種藥物效果很快且安全。
韭汁可以治療血瘀不通，中焦積聚水飲。喝兩三杯韭汁，胸中煩躁不安後就會痊癒。
節齋論述痰症，首先指出痰的根源在於腎臟，這一點前人沒有說過，可惜他只是提出了這個觀點，並沒有繼續深入探討。他所制定的方劑都是治療表面的藥物，其中寒涼藥物很多，容易損傷胃氣。只有仲景先生說：「虛氣有痰，用腎氣丸補氣逐痰。」吳茭出又說：「八味丸治療痰的根本。」這兩位大師真正開導了後學，救治了無數生命。因為「痰」只是一個病症名稱。
原非人身之所有，非水泛為痰，則水沸為痰，但當分有火無火之異耳。腎虛不能制水，則水不歸源，逆流泛濫而為痰，是無火者也。故用八味丸以補腎火。（張）常用加牛膝、五味子更效。陰虛火動則水沸騰動於腎者，猶尤火之於海，龍興而水附，動於肝者，猶雷火之出於地，疾風暴雨，水隨波湧而為痰，是有火者也。
故用六味丸以補水配火，（張）常用加牛膝、麥冬、五味子更妙，此不治痰之標，而治痰之本也。故善於治腎虛者，先以六味八味壯水之主，益火之原，復以四君子，或六君子，補脾以制水。於脾虛者，既投以補中，理中實脾，復以六味八味，制水以益母，使子母互相濟養，而治痰之道盡矣。
白話文：
痰不是人體原本就有的，不是水泛濫就成了痰，而是水沸騰了才變成痰，只是要分有火和無火兩種情况。腎虛無法控制水，水就會不回歸本源，逆流泛濫形成痰，這是無火的情況。因此要用八味丸來補腎火，常加牛膝和五味子效果更佳。陰虛火動則水在腎中沸騰，就像火燒海一樣，龍興起，水跟著波動；火動於肝，則像雷火從地底下冒出來，疾風暴雨，水隨著波浪湧起，形成痰，這是由於有火。
因此要用六味丸來補水配火，常加牛膝、麥冬和五味子效果更妙。這種方法不是治標，而是治本。善於治腎虛的人，先用六味八味丸來壯水之主，益火之源，再用四君子湯或六君子湯，補脾來制水。對於脾虛的人，先用補中益氣湯、理中湯來補脾，再用六味八味丸，制水以益母，讓母子互相滋養，這樣治痰的方法就徹底了。
龐安常有言，有陰水不足，陰火上升，肺受火侮不得清肅下行，由是津液凝濁而生痰，不生血者，此當以潤劑，如門冬、地黃之屬滋其陰、使上逆之火得返其宅而息焉，則痰自清矣。投以二陳立見危殆，有腎虛不能納氣歸原，原出而不納則積，積而不散則痰生焉，八味丸主之。然蒙筌謂地黃泥膈生痰，為痰門禁藥，以薑汁炒之。
嗟乎！若以薑汁炒之，則變為辛燥，地黃無用矣。蓋地黃正取其濡潤，能入腎經。若雜於脾胃藥中，則土惡濕，安得不泥膈生痰？八味六味丸中諸品，皆少陰經的藥，群隊相引，直入下焦，名曰水泛為痰之聖藥，空腹服之，壓以美膳，不留胃中，此仲景制方立法之妙。
白話文：
龐安常說，當陰水不足，陰火上升，肺受到火氣侵襲而無法清肅下降，就會導致津液凝濁而生痰，無法生血，這時應該用潤劑，像是門冬、地黃等滋陰藥，讓上逆的火氣回歸本位而熄滅，痰自然會消散。如果用二陳湯，效果立見危殆。還有一種情況是腎虛不能納氣歸原，氣散出而不歸位就會積聚，積聚而不散就會生痰，這時候就應該服用八味丸。不過有人說地黃會泥膈生痰，是治療痰的禁忌藥，要用薑汁炒過。
唉！如果用薑汁炒地黃，就會變成辛燥，地黃就沒有用了。地黃之所以有效，就是因為它能滋潤，並且可以入腎經。如果把它跟脾胃藥一起服用，就會讓脾土惡濕，難道不會泥膈生痰嗎？八味丸、六味丸中的藥物，都是少陰經的藥，相互引導，直達下焦，可以說是治療水泛為痰的聖藥。空腹服用，然後用美味的食物壓住，不留在胃中，這就是仲景制方用藥的妙處。
（張）按：臟腑津液受病為痰，隨氣升降，理之常也。若在皮裡膜外，及四肢關節曲折之地，而臟腑之痰何能流注其所，此即本處津液，遇冷遇熱，即凝結成痰而為病，斷非別部之津液受病成痰，舍其本位而移於他部者，況氣本無形，故能無微不達，而液隨氣運，亦可籍氣周流。若至津液受病成痰，則變為有形而凝滯，焉能隨氣流通於至微至密之所耶？
六味地黃湯、八味地黃湯
並見癆瘵門。
白話文：
根據中醫理論，臟腑津液生病就會形成痰，而痰會隨著氣的升降運行，這是正常的生理現象。但如果痰停留在皮膚、肌肉、關節等部位，就不可能是臟腑裡的痰跑到這些地方去的，而是這些部位的津液本身受寒受熱，凝結成痰而導致疾病。這並不是說別的地方的津液生病變成了痰，然後離開原來的位置跑到其他地方去的。要知道，氣是無形的，所以它可以到達任何角落，而津液依附於氣運行，也就能藉著氣的運行而到達全身。然而，當津液生病變成痰後，就會變成有形物質，並會凝滯停留在原地，它不可能再像氣一樣自由地穿梭在身體的微細管道裡了。
這跟癆瘵病也有關聯，可以用六味地黃湯或八味地黃湯來治療。