《幼幼新書》~ 卷第十五 (17)
卷第十五 (17)
1. 傷寒發渴第七
《巢氏病源》小兒傷寒熱渴候：傷寒是寒氣客於皮膚，搏於血氣，腠理閉密，氣不宣泄，蘊積生熱，故頭痛、體疼而壯熱。其渴者，是熱入臟，髒得熱則津液竭燥，故令渴也。
《活人書》論傷寒小兒、大人治法：一般但小分劑，藥性差涼耳。問：渴者，何也？脈浮而渴屬太陽，（傷寒表不解，心下有水氣而渴者，小青龍去半夏加栝蔞湯。太陽病，服桂枝，大汗出後，大煩渴者，白虎加人參。脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散。傷寒四、五日，身熱惡風，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡去半夏加人參栝蔞根主之。
太陽證，身體灼熱而渴者，為風溫，栝蔞根湯主之。）有汗而渴屬陽明（白虎加人參湯主之。虛人、老人及春秋月，可與竹葉石膏湯。陽明病，但頭汗出，小便不利，渴引水漿，身必發黃，宜茵陳湯，小柴胡去半夏加人參栝蔞湯主之。）傷風寒熱，或發熱惡風而渴，屬少陽，（少陽脅下硬，不大便而嘔，舌上白苔而渴，小柴胡去半夏、加人參栝蔞根湯。）自利而渴屬少陰。
（傷寒熱於臟，流於少陰主腎，腎惡燥，故渴而引飲。少陰下利，咳而嘔渴，豬苓湯主之。下利慾飲水者，以有熱也，白頭翁湯主之。）切戒太陽證，無汗而渴者，不可與白虎湯。（仲景云：渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯。脈浮，發熱無汗，是表未解也，不可與白虎湯，意以小青龍、小柴胡湯也。
仲景云：傷寒表不解，心下有水氣，咳而或渴，小青龍去半夏加栝蔞也。傷寒四、五日，身熱惡風，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡去半夏，加人參栝蔞也。）陽明證汗多而渴者，不可與五苓散。（汗多胃中燥，豬苓複利其小便故也。意以竹葉湯與之。仲景云：陽明病發作有時，汗出多者，急須下之。
）然太陽病渴，終不可與白虎耶？太陽證得汗後，脈洪大而渴者，方可與之也。陽明病渴，終不可與五苓耶？陽明證小便不利，汗少脈浮而渴者，方可與之，此皆仲景之妙法也。（仲景豬苓湯證亦云：脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。）凡病非大渴不可與水。
苦小渴、咽乾者，小小呷滋潤之，令胃中和。若大渴煩躁甚，能飲一斗者，與五升飲之。若全不與則乾燥，無由作汗，發汗而死。常人見因渴飲水得汗，小渴遂劇，飲之致停飲心下滿結、喘死者甚眾。當以五苓散或陷胸丸與之。（《金匱要略》云：得時氣至五、六日，而渴欲飲水、不能多，不當與也。
何者？以腹中熱尚少，不能消之，便更為人作病矣。至七八日，大渴欲飲水，猶當依證與之。常令不足，勿極意也。凡人但見仲景云：得病反能飲水，此為欲愈。遂小渴者，乃強飲之，因或其禍，不可勝數。大抵傷寒水氣，皆因飲水過多所致。水停心下，氣上乘心，則為悸為喘。
白話文：
小兒傷寒發熱口渴的原因是：寒氣侵入皮膚，與體內氣血搏鬥，導致皮膚紋理閉塞，氣無法正常宣洩，積聚產生熱，所以會頭痛、身體疼痛且發高燒。至於口渴，是熱進入體內臟器，臟器受熱導致體液枯竭乾燥，因此感到口渴。
針對傷寒引起口渴，無論大人小孩，治療原則都是使用小劑量的藥，藥性稍微偏涼。口渴的原因是：脈象浮且口渴，屬於太陽病。如果傷寒表證沒有解除，胸口下方有水氣而口渴，要用小青龍湯去掉半夏，加上瓜蔞湯。太陽病，服用桂枝湯後大量出汗，接著感到極度煩躁口渴，要用白虎加人參湯。脈浮、小便不順暢、稍微發熱且口渴，要用五苓散。傷寒四五天，身體發熱怕風，胸脅下方脹滿，手腳溫熱卻口渴，要用小柴胡湯去掉半夏，加上人參和瓜蔞根來治療。
太陽病，身體發燙且口渴，這是風溫，要用瓜蔞根湯來治療。有汗且口渴，屬於陽明病，要用白虎加人參湯治療。身體虛弱的人、老人以及春秋季節，可以使用竹葉石膏湯。陽明病，只有頭部出汗，小便不順暢，口渴想喝水，身體一定會發黃，要用茵陳湯和小柴胡湯去掉半夏，加上人參和瓜蔞湯來治療。感冒發熱、怕風且口渴，屬於少陽病。少陽病，胸脅下方發硬，不大便且嘔吐，舌苔白且口渴，要用小柴胡湯去掉半夏，加上人參和瓜蔞根湯來治療。腹瀉且口渴，屬於少陰病。
傷寒熱進入臟器，流到少陰腎臟，腎臟怕乾燥，所以會口渴想喝水。少陰病腹瀉、咳嗽、嘔吐且口渴，要用豬苓湯來治療。腹瀉又想喝水，是因為體內有熱，要用白頭翁湯來治療。特別要注意，太陽病，沒有出汗又口渴，不能使用白虎湯。張仲景說過，口渴想喝水，但沒有表證，才可以用白虎加人參湯。脈浮、發熱且沒有汗，是表證還沒有解除，不能使用白虎湯，應該使用小青龍湯或小柴胡湯。
張仲景說過，傷寒表證沒有解除，胸口下方有水氣，咳嗽或口渴，要用小青龍湯去掉半夏，加上瓜蔞。傷寒四五天，身體發熱怕風，胸脅下方脹滿，手腳溫熱卻口渴，要用小柴胡湯去掉半夏，加上人參和瓜蔞。陽明病出汗多且口渴，不能使用五苓散。因為出汗多導致胃中乾燥，而豬苓會再次讓小便增加。應該使用竹葉湯。張仲景說過，陽明病發病有規律，出汗多，要趕快使用瀉下的藥。
難道太陽病口渴就絕對不能用白虎湯嗎？不是的，太陽病出汗後，脈象洪大且口渴，才能使用。難道陽明病口渴就絕對不能用五苓散嗎？不是的，陽明病小便不順暢，出汗少、脈浮且口渴，才能使用，這些都是張仲景的精妙方法。張仲景的豬苓湯證也說過：脈浮發熱、口渴想喝水、小便不順暢，要用豬苓湯來治療。一般來說，不是極度口渴，不要給病人喝太多水。
如果只是輕微口渴、喉嚨乾燥，稍微喝一點滋潤即可，讓胃氣平和。如果是極度口渴、煩躁不安，能喝下一斗水的人，可以給他喝五升。如果完全不給喝水，身體會過於乾燥，無法發汗，可能會因為發汗而死亡。一般人看到因為口渴喝水而能出汗，認為輕微口渴也應該多喝水，但這樣可能會導致停留在胸口下方的水積聚、導致胸悶、喘不過氣，甚至死亡的案例很多。這時應該使用五苓散或陷胸丸來治療。《金匱要略》說過：感染時令病五六天，口渴想喝水，但喝不多，不應該給水。因為腹部內的熱還少，不能消化水分，反而會造成其他疾病。到了七八天，極度口渴想喝水，也應該依照症狀給予，並且讓病人感覺不夠，不要讓他喝到飽。一般人看到張仲景說過：得病反而能喝水，這是快要痊癒的徵兆，就認為輕微口渴也應該多喝，因此導致的禍患數不勝數。總而言之，傷寒產生水氣，大多是因為喝水過多導致。水停留在胸口下方，氣上衝心臟，就會產生心悸、喘不過氣等症狀。