劉昉

《幼幼新書》~ 卷第十四 (9)

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卷第十四 (9)

1. 時氣第三

《巢氏病源》小兒時氣病候:時氣病者,是四時之間忽有非節之氣。如春時應暖而寒,夏時應熱而冷,秋時應涼而熱,冬時應寒而溫。其氣傷人為病,亦頭痛壯熱,大體與傷寒相似。無問長幼,其病形證略同。言此時通行此氣,故名時氣。世呼亦為天行。

《巢氏病源》小兒天行病發黃候:四時之間忽有非節之氣傷人,謂之天行。其熱入於脾胃,停滯則發黃也。脾與胃合俱象土,其色黃,而候於肌肉,熱氣蘊積,其色蒸發於外,故發黃也。

《巢氏病源》小兒時氣腹滿候:時氣之病,腹滿者,是熱入腹,與臟氣相搏,氣痞澀在內,故令腹滿。若毒而滿者,毒氣乘心,煩懊者死。

《巢氏病源》小兒時氣病結熱候:時氣之病,熱入腹內,與臟腑之氣相結,謂之結熱。熱則大小腸痞澀,大小便難而苦煩熱是也。

《巢氏病源》小兒敗時氣病候:時氣之病,若施治早晚失時,投藥不與病相食,致令病連滯不已,乍瘥乍劇,或寒或熱,則敗壞之證無常是也。

《巢氏病源》小兒時氣病兼瘧候:時氣之病,又兼瘧者,是日數未滿。本常壯熱而邪不退,或乘於陰,或乘於陽。其乘於陽,陽爭則熱;其乘於陰,陰爭則寒。陰陽之氣為邪所並,互相乘加,故發寒熱成瘧也。

《巢氏病源》小兒時氣病得吐下後猶熱候:時氣之病,得吐下之後,壯熱猶不歇者,是腸胃宿虛,而又吐利,則為重虛。其熱乘虛而入里,則表裡俱熱,停滯不歇,故雖吐下而猶熱也。

《巢氏病源》小兒病後不嗜食麵青候:時氣病熱歇之後,不嗜食而面青者,是胃內餘熱未盡,氣滿,故不嗜食也。諸陽之氣俱上榮於面,陽虛未復,本帶風邪,風邪挾冷,冷搏於血氣,故令面青也。

《巢氏病源》小兒時氣病發復候:時氣之病發復者,是熱退之後,氣血未和,腑臟熱勢未盡,或起早勞動,或飲食不節,故其病重發,謂之復也。然發覆多重於初病者,血氣已虛,重傷故也。

《傷寒證治》孫思邈云:治小兒時行,節度如大人法。但用藥分劑少異,藥小冷爾。

《嬰童寶鑑》小兒時氣歌:

時氣皆因節令虧,頭疼壯熱汗微微。良工若得看形候,須作傷寒病有歸。

《嬰童寶鑑》小兒時氣後,大小便不通歌:

熱毒還從腑氣衝,便成結熱在腸中。身體苦煩多躁渴,更兼便溺不能通。

《嬰童寶鑑》時氣後為敗氣歌:

時氣還須早早醫,變為敗氣切須知。乍寒乍熱無時度,或減或增體漸羸。

《嬰童寶鑑》小兒時氣躁渴歌:

誰言吐下熱無餘,只為元因臟腑虛。熱盛更虛皮肉澀,至今煩渴躁難除。

《嬰童寶鑑》小兒時氣後為瘧疾歌:

陰陽邪氣兩相併,臟腑陰陽力競爭。發作有期名是瘧,宜須療理莫留停。

《嬰童寶鑑》時氣後餘熱並夾冷氣歌:

白話文:

[時氣第三]

《巢氏病源》提到,小兒時氣病是指在四季交替時,突然出現不合時節的氣候變化。像是春天應該溫暖卻變冷,夏天應該炎熱卻變涼,秋天應該涼爽卻變熱,冬天應該寒冷卻變暖。這種不正常的氣候侵襲人體就會導致疾病,症狀也像是頭痛、發高燒,跟一般傷寒很像。不論大人小孩都會得病,而且症狀表現都差不多。因為這種病是隨著當時流行的氣候而傳播,所以稱之為時氣病,也有人把它叫做天行病。

《巢氏病源》又提到,小兒天行病發黃的狀況,也是因為在四季交替時,不合時節的氣候侵犯人體所導致的。當熱邪侵入脾胃後,就會停滯在那裡而導致發黃。脾和胃都屬土,顏色是黃色的,而且會在肌肉表面表現出來。當熱氣積聚在體內,就會像蒸發一樣把顏色顯現在外,所以皮膚就變黃了。

《巢氏病源》還提到,小兒時氣病會腹脹,是因為熱邪進入腹部,和身體的臟氣互相衝擊,導致氣機阻滯不通,所以肚子會脹。如果脹得很嚴重,而且是中毒引起的,代表毒氣已經侵犯心臟,會出現煩躁不安的現象,這樣是很危險的。

《巢氏病源》又說,小兒時氣病會出現熱結的狀況,是因為熱邪進入腹內,和臟腑的氣結合在一起,稱為結熱。這樣會導致大小腸氣機不順暢,造成大小便困難,而且會感到煩躁和發熱。

《巢氏病源》還提到,小兒時氣病如果治療不當,像是太晚治療或是用藥不對症,就會讓病情持續不斷,時好時壞,忽冷忽熱,這樣就會變成敗壞的狀況,病況會變得不穩定。

《巢氏病源》還說,小兒時氣病如果又合併瘧疾,是因為病程還沒結束,本來就發高燒,但邪氣還沒退去,可能侵犯陰或陽。如果侵犯陽,陽氣和邪氣相爭就會發熱;如果侵犯陰,陰氣和邪氣相爭就會發冷。陰陽之氣都被邪氣干擾,互相影響,所以就會出現發冷發熱的瘧疾症狀。

《巢氏病源》接著說,小兒時氣病如果吐瀉之後還持續發高燒,是因為腸胃本來就虛弱,又經過吐瀉,就會更虛弱。這時候熱邪會趁虛進入體內,導致表裡都有熱,而且停滯不退,所以即使吐瀉過後還是會發燒。

《巢氏病源》又提到,小兒時氣病發熱退了之後,如果不喜歡吃東西而且臉色發青,是因為胃裡還殘留著熱氣,而且氣滯不通,所以才會不想吃東西。另外,因為陽氣都往臉上走,但如果陽氣虛弱還沒恢復,又帶有風邪,風邪又夾帶寒冷,寒冷之氣侵入血脈,就會讓臉色發青。

《巢氏病源》最後提到,小兒時氣病如果復發,是因為發燒退了之後,氣血還沒調和好,臟腑的熱氣也還沒完全消退。如果這時太早勞動,或是飲食不節制,就會讓病重發,叫做復發。通常復發會比第一次更嚴重,因為身體已經虛弱,又再次受到損傷。

《傷寒證治》提到,孫思邈說治療小兒時行病的方法跟大人差不多,只是用藥的分量要少一點,而且藥性要偏涼。

《嬰童寶鑑》的「小兒時氣歌」說,時氣病是因為節氣變化不順所引起的,會出現頭痛、發高燒、微微出汗的症狀。如果醫生能仔細觀察病情,就可以把它當作傷寒來治療。

《嬰童寶鑑》的「小兒時氣後,大小便不通歌」說,熱毒會衝擊腑氣,導致腸道內結熱,身體會感到煩躁、口渴,而且大小便都排不出來。

《嬰童寶鑑》的「時氣後為敗氣歌」說,時氣病一定要及早治療,否則會變成敗氣。敗氣的特徵是忽冷忽熱,沒有規律,而且身體會越來越虛弱。

《嬰童寶鑑》的「小兒時氣躁渴歌」說,不要以為吐瀉之後就沒事了,如果身體原本就虛弱,吐瀉後身體會更虛弱。當熱氣更盛,身體更虛弱,皮膚會變得乾澀,而且會持續感到煩躁和口渴。

《嬰童寶鑑》的「小兒時氣後為瘧疾歌」說,陰陽邪氣互相干擾,導致臟腑陰陽之氣互相爭鬥。當病發作時有規律,就叫做瘧疾,應該要及早治療,不要拖延。

《嬰童寶鑑》的「時氣後餘熱並夾冷氣歌」說,時氣病痊癒後,體內還可能殘留餘熱,而且也可能夾雜著寒氣,所以病情會比較複雜。