《幼幼新書》~ 卷第十八 (1)
卷第十八 (1)
1. 卷第十八
（斑疹麻痘）凡十六門
2. 瘡疹論第一
《聖惠》論：嬰孩患疹痘、瘡子者，皆是積熱在於臟腑，蒸鬱熱毒散於四肢。小兒皮肉嫩弱，多成此疾。凡食乳嬰孩，湯藥不可與童兒同。同療則藥過劑，必有損也。蓋由飲啜熱乳在於臟腑，熱極方成此疾。腑熱生於細疹，臟熱生於痘瘡。若用湯藥，宜療於乳母也。又絕乳嬰孩患者，由積熱伏在於脾肺之間，而不早以湯藥療於病源，養熱行於四肢榮衛之中，漸透皮表成疹痘，而乃出於膿水也。嬰兒之性，自然陽盛而陰微也。
白話文：
《聖惠》中提到：嬰兒患有疹痘或瘡子的原因，都是由於體內積聚了過多的熱氣，這些熱氣蒸騰鬱結，散發到四肢。小兒的皮肉嬌嫩柔弱，因此更容易患上這些疾病。凡是吃母乳的嬰兒，在餵藥時不能與成年人同用。如果同用，藥物的劑量就會過大，勢必會對嬰兒造成損傷。這是因為嬰兒在飲用熱母乳時，熱氣會積聚在臟腑之中，熱氣極盛就會形成這些疾病。臟腑的熱氣會導致疹子產生，而脾胃的熱氣則會導致痘瘡產生。如果要使用湯藥治療，應該針對乳母進行治療。此外，如果嬰兒已經斷奶，患上疹痘或瘡子，則是由於積熱潛伏在脾肺之間，沒有及早用湯藥治療病源，導致熱氣在四肢榮衛的運行中逐漸透出皮表，形成疹痘，最終化膿出水。嬰兒的本性，是陽氣盛而陰氣弱的。
臟腑陰陽氣逆，大小便多秘不通也。才覺是此疾，即可便與疏利，即輕患也。若疹痘已出，即不可疏轉。若疹痘出定，卻宜利大小腸。按扁鵲及倉公論云：療於嬰孩，服以湯散，性有可餌之者，不可餌之者。宜先和節陰陽，調治榮衛，方利臟腑，即熱氣漸解也。凡絕乳嬰孩生於疹痘，或未出以前，是此疾候。
白話文：
臟腑陰陽之氣逆亂，大小便多日不通，也可能伴有便祕。如果剛發現是這種疾病，可以立即給予瀉藥通便，這樣病情就會減輕。但如果已經出疹子或痘痘了，就不能再用瀉藥了。等到疹子或痘痘穩定下來，才適合讓大小腸通暢。根據扁鵲和倉公的說法，在治療嬰孩時，給予藥物湯液或藥粉，有些嬰兒可以吃，有些嬰兒不能吃。應該先調理陰陽，調整榮衛，然後再讓臟腑通暢，這樣熱氣就會逐漸消退。凡是吃母乳的嬰孩，長疹子或痘痘，或是在出疹子或痘痘之前，都是這種疾病的前兆。
按扁鵲論云：可先以油劑服之（方見瘡疹初出門中）行解。四肢熱極，或疹痘已出，不可以油，可服平和湯藥療於肝臟，解於敗熱。慮毒攻肝，後衝於眼目，生於障翳，今睹時醫及疾患之家，疹痘未出以前多是誤認疾候，皆以他藥解之。其間或餌以燥藥，或餌以冷藥，不無夭傷。
白話文：
根據扁鵲的理論，當瘡疹初次出現時，可以先服用含有油的藥物來治療。如果四肢已經非常熱，或者疹痘已經出現，就不能再服用含有油的藥物，而要服用溫和的湯藥來治療肝臟，清除體內的熱毒。考慮到毒素可能攻入肝臟，之後可能會衝擊到眼睛，導致障翳（視力模糊）。現在看到很多醫生和患病的家庭，在疹痘出現之前，都會錯誤地判斷病情，並用其他藥物來治療。在這些藥物中，有些是燥藥，有些是寒藥，都有可能導致病情惡化甚至死亡。
時醫用藥，直候瘡疹子出，病家方覺，患者住餌，醫者拱手。已患之後，俗多禁餌，致大小便不通，不能調於湯藥，和於臟腑，遂停敗熱在於臟腑之間，攻於肝臟，疹痘才愈，致令衝於眼目，成於障翳。不過醫治，瞳人眼目遂損，因茲無所見也。
白話文：
現在的醫生用藥，只等著瘡疹發出來，病人才能覺察，患者停止飲食，醫生就束手無策。患病之後，民間大多禁止飲食，導致大小便不通，藥物不能調理湯藥，協調臟腑，於是熱病停滯在臟腑之間，侵犯肝臟，瘡疹才剛痊癒，就衝擊到眼睛，形成遮蔽物。如果不加以治療，瞳孔和眼睛就會受到損傷，因此什麼也看不見了。
《養生必用》論治瘡疹曰：陽明主肌肉，瘡疹毒氣泄於肌肉，始覺必以利藥利之，宣其毒也。又其始難知，蓋與傷寒和類，不可不審也。小兒身熱、耳冷、尻冷、咳嗽、瘡疹候也。又一歲之中，瘡疹大小相類，此疫氣也。當作疫氣治之。傷寒至陽明經亦用利藥，須是未見是瘡疹。疑貳之間乃可利；及見是瘡疹，不可利也。
白話文：
《養生必用》一書在論述瘡疹的治療時說：陽明經主肌肉，瘡疹毒氣泄入肌肉，發病伊始一定要用峻烈的藥物攻利，發散毒邪。此外，瘡疹發病初期難以辨別，常常與傷寒相似，這一點不可不認真審察。小兒身熱、耳冷、尻冷、咳嗽，都是瘡疹的徵候。又一年之中，瘡疹大小發作相類，這是疫氣流行的緣故。應當作為疫氣來治療。傷寒傳至陽明經時也應使用攻利藥物，但必須在沒有出現瘡疹之前。在懷疑是瘡疹還是傷寒之間，纔可以攻利。一旦確定出現了瘡疹，就不可以攻利了。
錢乙論瘡疹候：面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠頓悶，乍涼乍熱，咳嗽嚏噴，手足稍冷，夜臥驚悸、多睡，並瘡疹證。此天行之病也，惟用溫涼藥治之，不可妄下及妄攻發。受風冷，五臟各有一證：肝臟水疱；肺臟膿疱；心臟斑；脾臟疹；歸腎變黑。惟斑疹病後或發癇，余瘡難發癇矣。
白話文：
錢乙論述瘡疹的症狀：面部乾燥紅赤，眼皮也紅赤，頻頻呵欠，感覺悶得慌，忽冷忽熱，咳嗽打噴嚏，手足略微冰冷，夜裡睡覺驚慌不安，常常睡多，同時有瘡疹的症狀。這是流行性的疾病，只能用溫涼藥物來治療，不可輕易瀉下或攻下發散。感染風寒，五臟各有一種症狀：肝臟出現水皰；肺臟出現膿皰；心臟出現斑點；脾臟出現疹子；屬於腎臟的則變黑。只有斑疹纔可能在疾病後發作癲癇，其他瘡疹則難以發作癲癇。
木勝脾，木歸心故也。若涼驚，用涼丸。溫驚，用粉紅丸。（方並見一切驚門中。）
白話文：
肝臟屬木，疏洩功能旺盛，會剋制脾臟的運化功能，情緒波動、生氣，肝氣過於旺盛，就會影響心血，導致心神不安，出現驚嚇的症狀。如果遇到因夏天天氣炎熱而導致的驚嚇，可以使用清涼丸來治療。如果遇到因冬天天氣寒冷而導致的驚嚇，可以使用溫熱的藥丸來治療。具體的藥方，可以在治療各種驚嚇的方法中找到。
錢乙論：小兒在胎十月，食五臟血穢，生下則其毒當出。故瘡疹之狀，皆五臟之液。肝主淚，肺主涕，心主血，脾為裹血。其瘡出有五名：肝為水疱，以淚出如水，其色青小；肺為膿疱，以涕稠濁、色白而大；心為斑，主心血，色赤而小，次於水疱；脾為疹，小次斑瘡，其主裹血，故色亦黃淺也。涕淚出多，故膿疱水疱皆大。
白話文：
錢乙論述：胎兒在子宮裡十個月，依靠母親五臟的血液臟腑成長，出生後這些毒素應該會排出體外。因此，嬰兒的瘡疹是五臟之液所造成的。肝臟主導淚水，肺臟主導鼻涕，心臟主導血液，脾臟負責包藏血液。瘡疹有五種，分別是：肝臟的瘡疹是水皰，因為淚水像水一樣流出來，瘡疹的顏色青黑而小；肺臟的瘡疹是膿皰，因為鼻涕濃稠渾濁、顏色白色而大；心臟的瘡疹是斑，主導心血，顏色紅色而小，次於水皰；脾臟的瘡疹是疹，比斑瘡小，主掌包藏血液，所以顏色也是淺黃色的。鼻涕和眼淚分泌多，所以膿皰和水皰都會比較大。
血營於內，所出不多，故斑疹皆小也。病疱者，涕淚俱少，譬胞中容水，水去則瘦故也。始發潮熱，三日以上，熱運入皮膚，即發瘡疹而不甚多者，熱留膚腠之間故也。潮熱隨臟出，如早食潮熱不已，為水疱之類也。瘡疹如出之時，五臟證見，惟腎無候，但見平證耳。䯌涼、耳涼是也。
白話文：
血營於內，出血量不多，所以斑疹都很小。得了水瘡的人，涕淚都很少，就像水囊裝了水，水漏乾了就瘦了一樣。開始發病時會潮熱，超過三天，熱氣沿著皮膚運轉，就會發出皮疹，皮疹不多，是因為熱症滯留在皮膚腠理之間造成的。潮熱會隨著臟腑的狀態而出現，例如早飯後潮熱不止，就會形成水泡類的病症。皮疹如果在出現時，五臟的證候都會出現，只有腎臟沒有徵兆，只能看到平脈的證候。耳根冒涼氣就是徵兆。
䯌、耳俱屬於腎，其居北方，主冷也。若瘡黑陷，而耳、䯌反熱者，為逆也。若用百祥丸、牛李膏各三服不愈者，死病也。凡瘡疹若出，辨視輕重。若一發便出盡者，必重也。瘡夾疹者，半輕半重也。出稀者，輕；裡外肥紅者，輕。外黑裡赤者，微重也；外白里黑者，大重也。
白話文：
鼻子和耳朵都屬於腎臟，在人體的北方，主宰寒冷。如果瘡口變黑凹陷，而鼻子和耳朵卻發熱，就是寒熱錯亂。如果用百祥丸、牛李膏各三服都治不好，就是不治之症。凡是瘡疹出現，要辨別輕重。如果一發作就全部出來，一定很嚴重。瘡中夾雜疹子，一半輕一半重。瘡疹生得稀疏的，較輕；裡外肥腫紅潤的，較輕。瘡疹外面發黑裡面發紅的，稍重；瘡疹外面發白裡面發黑的，最嚴重。
瘡端里黑點如針孔者，勢劇也。青乾紫陷、昏睡汗出不止，煩躁熱渴，腹脹啼喘，大小便不通者，困也。凡瘡疹，當乳母慎口，不可令飢及受風冷，必歸腎而變黑難治也。有大熱者，當利小便；有小熱者，宜解毒。若黑紫干陷者，百祥丸下之。（方見瘡疹倒黶門中。）不黑者，慎勿下。
白話文：
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瘡口中間有黑色點狀如針孔者，病情嚴重。
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瘡口變青變紫且下陷、昏迷不醒、汗出不止、煩躁不安、口渴、腹脹、喘息、大小便不通者，病情危急。
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所有瘡疹，乳母都應特別注意飲食，不要讓嬰兒飢餓或受風寒，否則會使瘡疹轉變為黑色，難以治療。
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若有高燒者，應利小便；若有低燒者，宜解毒。
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若瘡口變黑變紫且下陷者，可用百祥丸瀉下。（方劑見瘡疹倒黶門中。）若瘡口沒有變黑者，切勿瀉下。
更看時月輕重，大抵瘡疹屬陽，出則為順，故春夏病為順，秋冬病為逆。冬月腎王，又盛寒，病多歸腎變黑，又當辨。春膿疱，夏黑陷，秋斑子，冬疹子，亦不順也。雖重病猶十活四五，黑者無問何時，十難救一。其候或寒戰、噤牙；或身黃腫紫，宜急以百祥丸下之。復惡寒不已，身冷出汗、耳䯌反熱者，死病也。
白話文：
需要注意的是時間月份的關係，皮膚瘡疹大都屬於陽氣的病症，能夠發出來是正常的，所以春季夏季的時候得皮膚瘡疹屬於正常情況，秋冬時節得皮膚瘡疹就屬於反常情況。冬季是腎臟當令的季節，又正好是天氣特別寒冷的時候，皮膚瘡疹的病症大多歸屬腎臟，症狀會顯現出黑暗的景象，這也是需要分別辨別的。春季得濃瘡膿皰、夏季得顏色深且陷下的皮膚創口瘡疹、秋季得斑點瘡疹、冬季得較小而密的小瘡疹，這些都是反常的情況。即使是嚴重的皮膚瘡疹，只要沒有呈現出黑色，都有四五分的救治希望。如果是黑色的皮膚瘡疹，不分時間，十個病人裡面都很難救活一個。伴隨的徵兆有寒戰、咬緊牙關，或全身出現黃腫紫色的情形，應當緊急用百祥丸治療。再度出現寒戰且久久不退、身體冰冷冒汗、沒有耳鳴卻反覆發熱的情況，這就是不治之症。
何以然？腎氣大王，脾虛不能制故也。下後身熱氣溫、欲飲水者，可治。以脾土勝腎，寒去而溫熱也。治之宜解毒，不可妄下。妄下則內虛，多歸於腎。若能食而痂頭焦起，或未焦而喘實者，可下之。身熱煩渴、腹脹而喘、大小便澀、面赤、悶亂大吐，此當利小便，不瘥者，宣風散下之（方見慢驚風門中）。若五七日痂不焦，是內發熱，氣蒸於皮中，故瘡不得焦痂也。
白話文：
為什麼會這樣？腎氣主導全身，脾氣虛弱不能約束腎氣，所以會出現這種狀況。
下腹部發熱、溫熱、想喝水的情況，可以通過治療來緩解。因為脾屬土，能剋制腎屬水，所以寒邪被驅散，溫熱之氣上升。治療時應該解毒，不能盲目地瀉下。盲目瀉下會導致內虛，虛火上炎，集中到腎臟。
如果患者能吃東西，並且痂開始變焦，或者痂還沒焦但呼吸實，則可以瀉下。如果患者身熱煩渴、腹脹而喘、大小便不通暢、臉紅、悶亂，並有大吐的現象，則應該利小便，如果病情沒有好轉，則應該宣風散熱，再瀉下（方劑見慢驚風門中）。
如果五到七天痂都沒有焦化，說明體內有熱，熱氣蒸發到皮膚中，所以瘡口不能結痂。
宜宣風散導之，用生犀磨汁解之，使熱不生，必著痂矣。瘡疹由內相勝也。惟斑疹能作搐，疹為脾所生，脾虛而肝王乘之。木來勝土，熱氣相擊，動於心神。心喜為熱，神氣不安，因搐成癇。斑子為心所主，心生熱，熱則生風，風屬於肝、二臟相搏，風火相爭，故發搐也。治之當瀉心肝，補其母，栝蔞湯主之。
白話文：
應該疏散風邪，引導透發，用犀牛角研磨成汁來解毒，使熱不產生，瘡疹一定會結痂。瘡疹是由內部相剋引起的。只有斑疹會引起抽搐，斑疹是脾臟所生，脾臟虛弱而肝臟旺盛。肝木剋脾土，熱氣相互衝擊，影響到心神。心喜生熱，神氣不安，因此抽搐變成癲癇。斑疹由心臟主導，心臟產生熱，熱則生風，風屬於肝臟，兩個臟器互相搏鬥，風火相爭，所以發生抽搐。治療時應瀉心肝，補其脾臟，栝蔞湯是主要藥方。
（方見慢驚風門中。）瘡黑而忽瀉，當歸散並痂皮者順，水穀不消者逆。何以然？且瘡黑屬腎，脾氣本強，或舊服補脾藥，脾氣得實。腎雖用事，脾可制之。今瘡入腹為膿血及連痂皮得出，是脾強腎退，即病出而安也。米穀及瀉乳不化者，是脾虛不能制腎，故自泄也，此必難治。
白話文：
（出自《慢驚風門》）瘡口轉黑並突然潰爛，用當歸散來治療並連同痂皮一起排出，表示脾臟功能強，脾臟得到滋補藥物後，腎臟雖然開始幹預，但也沒有妨礙到脾臟的運作。現在潰爛處如果進入腹腔，形成膿血，然後連同痂皮排出，那表示脾臟功能增強，腎臟機能減弱，疾病因此而消除。如果米粥和嬰兒的乳液開始消化不良，表示脾臟虛弱，無法阻止腎臟的功能，因此發生腹瀉，這種情況很難治療。
錢乙論瘡疹標本云：睦親宮十太尉病瘡疹，眾醫治之。王曰：疹未出，屬何臟腑？一醫言：胃大熱。一醫言：傷寒不退。一醫言：在母腹中有毒。錢氏曰：若言胃熱，何以乍涼乍熱？若言母腹中毒發，屬何臟也？醫曰：在脾胃。錢曰：既在脾胃，何以驚悸？醫無對。錢曰：夫胎在腹中，月至六七則已成形，食母穢液入兒五臟，食至十月，滿胃管中，至生之時，口有不潔，產母以手拭淨，則無疾病。俗以黃連汁壓之，云下臍糞及涎穢也。
白話文：
錢乙論述瘡疹的標本論述：睦親宮十太尉得了瘡疹，眾多醫生為他治療。太尉說：瘡疹還沒發出，屬於哪個臟腑呢？一位醫生說：是胃火大引起的。另一位醫生說：是傷寒沒有痊癒引起的。還有一位醫生說：是是胎兒在母腹中中毒引起的。錢氏說：如果說胃熱引起的，為什麼會忽冷忽熱？如果說母腹中毒發作，又屬於哪個臟腑呢？醫生說：在脾胃。錢氏說：既然在脾胃，為什麼會驚悸呢？醫生答不上來。錢氏說：胎兒在腹中，到了六七個月時就已經成形了，吃進母親的穢液，進入嬰兒的五臟，一直到十個月，胃管中充滿了穢液，到了生產的時候，嬰兒的嘴巴不乾淨，產婆用手擦乾淨，嬰兒就不會得病。民間用黃連汁壓在嬰兒的肚臍上，說是可以排出臍糞和涎穢。
此亦母之不潔，餘氣入兒臟中，本先因微寒入而成。瘡疹未出，五臟皆見病證。內一臟受穢多者，乃出瘡疹。初欲病時，先呵欠、頓悶、驚悸、乍涼乍熱、手足冷、面腮燥赤、咳嗽時嚏、此五臟證具也。呵欠頓悶，肝也；時發驚悸，心也；乍涼乍熱、手足冷、脾也；面目腮頰赤、嗽嚏，肺也。
白話文：
這是因為母親不潔，餘氣進入嬰兒的臟腑，本來是由於輕微的風寒所致。瘡疹尚未爆發，五臟都出現了病證。內臟中哪個臟腑受到的汙穢最多，就會長出瘡疹。患病初期，會先打呵欠、突然悶悶不樂、心悸、忽冷忽熱、手腳冰冷、面頰發紅、咳嗽噴嚏，這五種症狀都具備。打呵欠、突然悶悶不樂，是肝臟的問題；忽然心悸，是心臟的問題；忽冷忽熱、手腳冰冷，是脾臟的問題；面頰發紅、咳嗽噴嚏，是肺臟的問題。
惟腎無候，以在腑下，不能食穢故也。凡瘡疹，乃五臟毒，若出歸一證，則肝水疱，肺膿疱，心斑，脾疹，惟腎不食毒穢而無諸證。瘡黑者屬腎，由不慎風冷而不飽，內虛也。又用抱龍丸數服愈。（方見風熱門中。）以其別無他候，故未發出，則見五臟證；已出，則歸一臟也。
白話文：
只有腎臟沒有症狀，因為它在臟器下方，所以不能進食不潔之物。所有的瘡疹，都屬於五臟的毒素。如果出現一組症狀，肝臟就出現水泡，肺臟出現膿皰，心出現斑點，脾臟出現疹子。只有腎臟不攝入有毒不潔之物，所以沒有這些症狀。瘡疹黑色屬於腎臟，是由於不注意風寒，而且吃不飽，內部虛弱引起的。還可以服用幾副抱龍丸，就能痊癒。(方劑見風熱門的條目中。)因為沒有其他症狀，所以沒有發作時，會出現五臟的症狀；已經發作了，就會只歸屬於一個臟器了。
錢乙論熱傳瘡疹云：四大王宮五太尉，因墜鞦韆發驚搐，醫以發熱藥治之，不愈。錢氏曰：本急驚，後生大熱，當先退其熱。以大黃丸、玉露散、惺惺丸加以牛黃、龍、麝解之，不愈，至三日，肌膚尚熱。錢曰：更二日不愈，必發斑瘡，蓋熱不能出也。他醫初用藥發散，發散入表，表熱即斑生。
白話文：
錢乙在論述熱傳瘡疹時說：四大王宮五太尉，因為從鞦韆上跌落而驚嚇抽搐，醫生用發熱藥治療，病情沒有好轉。錢乙說：原本是急驚症，後來產生了高熱，應該先退熱。用大黃丸、玉露散、惺惺丸加上牛黃、龍骨、麝香來解熱，病情沒有好轉，到第三天，皮膚仍然發熱。錢乙說：再過兩天如果不癒，一定會發斑瘡，這是因為熱不能發散出去的緣故。其他的醫生一開始用藥發散，發散的藥力進入體表，體表的熱就會化為斑疹。
本初驚時，當用利驚藥下之，今發散乃逆也。後二日，果斑出。以必勝膏治之，（方見瘡疹倒黶門中。）七日愈。
白話文：
剛開始發病時，應當使用可以治療驚悸的藥物，現在使用發散的藥物，這是跟病勢相反的。到了後兩天，果然出斑。就用必勝膏來治療，七天後就痊癒了。
錢乙論瘡疹有誤云：睦親宅一大王病瘡疹，始用一李醫，又召錢氏。錢留抱龍丸三服，李以藥下之，其疹稠密。錢見大驚曰：若非轉下則為逆病！王言：李已用藥下之。錢曰：瘡疹始出，未有他證，不可下也。但當用平和藥，頻與乳食，不受風冷可也。如瘡疹三日不出，或出不快，即微發之，微發不出，即加藥；不出，即大發之。
白話文：
錢乙評論關於瘡疹的治療有誤雲：睦親宅的一位大王患了瘡疹，先用了一位李姓醫生，又召來了錢姓醫生。錢氏留下抱龍丸三服，李姓醫生用藥來服用了，瘡疹變得稠密。錢氏一看大吃一驚說：如果不轉下就難以治療了！大王說：李醫生已經用藥服用了。錢氏說：瘡疹剛剛開始出現，沒有其他證狀，不能服用藥物。只需服用平和的藥物，經常吃乳製品，不受風寒就可以了。如果瘡疹三日不出來，或者出來不舒暢，就稍微發一點出來，稍微發一點不出來，就再加點藥物；不出來，就大量發出來。
如大發後不多，及脈平無證者，即瘡本稀，不可更發也。有大熱者，當利小便；小熱者，當解毒。若出快，勿發勿下。故止用抱龍丸治之（方見同前），瘡痂若起，能食者，大黃丸下之（方未見，）一二行即止。今先下一日，瘡疹未能出盡而稠密甚，則難治，此誤也。縱得安，其病有三：一者，疥；二者，癰；三者，目赤。
白話文：
如果出疹子後不多，並且脈象平和，沒有其他症狀，那麼說明瘡疹的根源很少，不可再發出來了。如果有發高燒的症狀，則應當利尿；如果有低燒的症狀，則應當解毒。如果出疹子很快，那麼不要發汗，也不要瀉下。所以只用服用「抱龍丸」來治療（藥方參見前面），如果瘡疹結痂了，並且能吃飯了，那麼就用「大黃丸」來瀉下（藥方現已失傳），一般一兩次即可痊癒。現在很多人先瀉下一天，瘡疹還沒出盡就已經很密集了，那麼就難以治癒，這是一個錯誤的做法。即使治好了，也會有三種後遺症：一是疥瘡；二是癰瘡；三是眼睛發紅。
李不能治。經三日黑陷，復召錢氏，曰：幸不發寒而病未困也。遂用百祥丸為藥（方見同前，）以牛李膏為助（方見瘡疹倒黶門中，）各一大服。至五日間，瘡復紅活，七日而愈。蓋黑者，歸腎也。腎王勝脾，土不剋水，故脾虛寒戰，則難治。所用百祥丸者，以瀉膀胱之腑，腑若不實，臟自不盛也。
何以不瀉腎？曰：腎主虛，不受瀉，若二服不效，即加寒而死。
白話文：
李某不能治好這個病人，三天後，黑色的膿液陷落，病情又加重了，再次召請錢醫生前來診治。錢醫生說：還好沒有發寒，病情還沒有危急。於是用百祥丸做藥（方子見上面），用牛李膏做輔助藥（方子見瘡疹倒黶篇中），各服用一大劑。到第五天，瘡口又變紅並活現，七天就痊癒了。黑色的膿液，歸屬於腎臟，腎臟很強盛，勝過脾臟，土不能剋制水，所以脾虛引起寒戰，就難以治癒。所用的百祥丸，是為了瀉膀胱的腑，腑如果不實，臟自然就不會盛。
錢乙論傷寒瘡疹同異云：傷寒，男體重，面黃；女面赤，喘急，增寒；各口中氣熱，呵欠、頓悶、項急也。瘡疹則腮赤燥，多噴嚏，悸動，昏倦，四肢冷。傷寒常發散之。治瘡疹行溫平；有大熱者，解毒。余見前說。
白話文：
錢乙在討論傷寒和瘡疹的區別時說：傷寒，男性身體沉重，面色發黃；女性面色發紅，呼吸急促，身體發冷加重；各人口中氣息熱，打哈欠、胸悶、脖子僵硬。瘡疹，則腮部發紅乾燥，經常打噴嚏，心跳悸動，昏昏欲睡，四肢發冷。傷寒通常需要發散治療。治療瘡疹則需要溫平治療；如有大熱症狀，則需解毒。我見過前面也有類似的說法。
錢乙附方論小兒耳冷、䯌冷，手足乍冷乍熱，面赤，時嗽時嚏，驚悸，此瘡疹欲發也。未能辨認間，服升麻葛根湯（方見單傷寒門中）、消毒散（方見瘡疹攻咽痛門），已發未發皆宜服。仍用胡荽酒（方見瘡疹初出門）、黃柏膏（見瘡疹護面目門，《聖惠方》同。）暑月煩躁，食後與白虎湯（方見實熱門、）玉露散（方見驚熱門中。
白話文：
錢乙附加的方藥論述：如果小兒出現耳朵發冷、脖子發冷、手腳忽冷忽熱，臉色發紅，時而咳嗽時而打噴嚏，並且驚悸不安，這些都是瘡疹即將發作的徵兆。在還沒有明確診斷出是瘡疹之前，可以服用升麻葛根湯（配方請參照單獨的傷寒篇）和消毒散（配方請參照瘡疹攻咽痛篇），無論是已經發作的還是尚未發作的瘡疹，都可以服用。此外，還可以外用胡荽酒（配方請參照瘡疹初出門篇）和黃柏膏（配方請參照瘡疹護面目篇，《聖惠方》中也有記載）。在暑熱的月份，如果小兒煩躁不安，可以在飯後服用白虎湯（配方請參照實熱篇）和玉露散（配方請參照驚熱篇）。
）熱盛與紫雪（方見瘡疹攻咽痛門），咽痛或生瘡，與甘桔湯（方見實熱門）
甘露飲子。（方見瘡疹攻咽痛門。）余依錢氏說。大人同。
白話文：
寒熱交合而病重時，見瘡疹攻咽喉疼痛，咽喉疼痛，或見瘡疹，可用甘桔湯（參見實熱門）。
張渙論：小兒瘡疹之疾與大人傷寒病相似，雖治療不同，蓋或愈或危，皆六七日之間。小兒往往多有此疾，豈不慎哉！且瘡疹皆由積熱在於臟腑，蒸鬱熱毒發於四肢。小兒皮肉嫩弱，多成此疾。邪熱在臟，即生痘瘡。蓋臟屬陰，大體難治。若邪熱在腑，則生細疹，腑屬陽，大體易治。
白話文：
張渙論述中醫治療小兒瘡疹的看法：小兒瘡疹與成人患傷寒病類似，儘管治療方法不同，但都可能在六七天內治癒或惡化。小兒常患此症，豈可不多加註意！瘡疹皆因臟腑內積聚熱氣，蒸鬱熱毒發於四肢。小兒皮肉細嫩脆弱，因此容易患此病。邪熱在臟腑，就會產生痘瘡。因為臟屬陰，所以較難治癒。如果邪熱在腑，則會產生細疹，腑屬陽，所以較容易治癒。
且如乳下嬰兒，周晬已里至二三歲宜少服藥。量其輕重，將湯藥與乳母服之，其乳母切宜諸般忌慎。若湯藥與兒，多服則反為累也。若五六歲至十歲已外童兒，則方可施為湯藥。然邪氣熱多在脾肺間，若不求其本，早以湯藥治之，養熱氣行於四肢，即利害甚多。蓋童男長大，則肌膚稍實，毒氣難出。
白話文：
就像是照顧剛出生的嬰兒一樣，2~3歲的孩童應該盡量少服藥，可以評估孩童病情的輕重，把藥方開給哺乳的母親，並叮囑哺乳的母親在飲食起居上要特別小心謹慎。如果孩童服藥過多，反而會對孩童的身體造成負擔。如果是5~6歲到10歲的孩童，則可以開始服用湯藥治療。然而，孩童通常脾肺之間的邪熱較多，如果不找出病根，太早服用湯藥治療，反而會讓邪熱蔓延到四肢，造成更多傷害。因為男童長大後，皮膚會變得更加緊緻，毒氣就難以排出。
若方覺似瘡疹，便早疏利，即熱輕易療。蓋小兒瘡疹未出以前，或熱乘於心，心神易動，即發驚癇。若醫者湯藥不相投，即危殆矣。若疹痘已出長快，自不可動利，正如大人傷寒下之早也。且如古之名醫，不出倉公、扁鵲、孫思邈、巢元方輩。論小兒疾症，湯藥有可服者，有不可服者，宜先服順陰陽、調榮衛後方利臟腑，即熱漸除。
白話文：
如果感覺像瘡疹的時候，就要早點疏利，這樣治療起來會容易很多。因為小兒瘡疹在未發出之前，有時候是熱氣鬱結在心中，心神容易受到刺激而發作驚癇。如果醫生所開的藥湯不對症的話，就會很危險了。但如果已經長了痘疹並且發作很嚴重的話，就絕對不可以動利了，就像大人傷寒的時候不能過早地服用瀉藥一樣。而且像古代的名醫，不出倉公、扁鵲、孫思邈、巢元方這幾個人。他們在論述小兒疾病和症狀中，湯藥中有可以服用的，也有不能服用的，要先服用能夠調解陰陽、平衡榮衛的藥物，然後才能利臟腑，這樣熱症才會慢慢消除。
又扁鵲論曰：小兒瘡疹未出以前，多是誤認，以他藥解之，或以燥藥，或以冷藥，不無夭傷，深戒。時醫及病家慎之！至時拱手無及。又瘡疹欲出，切宜護目。若熱衝於眼目，致損瞳人。世間小兒瘡疹多入眼目，遂生障翳。凡小兒稍大，六歲至十四歲，皆屬童男。初覺頭痛壯熱，腰背疼重。
白話文：
扁鵲說：小兒出疹子之前，常常被誤診，用其他藥物來治療，有的用燥熱的藥物，有的用寒涼的藥物，都可能導致死亡，應當嚴格注意。當醫生和家長要謹慎，到那個時候就後悔莫及了。另外，出疹子之前，一定要保護好眼睛。如果熱氣衝擊眼睛，會損傷瞳孔。世間很多小兒出疹子都波及到眼睛，於是產生障翳。凡是稍微大一些的小兒，六歲到十四歲，都屬於童男。初期會感覺頭痛發熱，腰背疼痛沉重。
熱甚則手足厥冷，卻似挾寒，全在詳察脈理疾狀。脈但多洪數，甚大不定。若小便多赤，大便多秘，此證正宜先疏利也。應瘡疹早出，若才出，皆不可轉利也。渙頃時禁中供應湯藥，屢嘗調治，此證皆獲寧愈。在外治過尤多，蓋不敢越古人之論。
白話文：
如果發熱很厲害，手腳卻冰冷，看起來像是受寒所致，其實需要仔細觀察脈象和疾病的症狀。脈象只會又大又快，沒有準則。如果小便很紅，大便經常不通，這種情況應該先予疏利(利小便、通大便)，瘡疹應該很快就出來，如果才剛出來，還不能讓它轉為通利。前不久宮中供應的湯藥，多次經過調配治療，這種情況的人都得到了痊癒。在外治療法過於繁多，我不敢逾越前人的論述。
《疹痘論》：夫疹痘瘡者，因熱積臟腑，蒸郁毒氣而生。若腑間伏熱，則生細疹、赤瘡，俗呼為麻子是也。若臟間伏熱，則生痘瘡，形如豌豆者是也。其始也，熱毒積於脾肺之間，治之不早，流注四肢榮衛之中而成其疾。初覺受病，多似傷寒，而身色與四肢俱赤，壯熱頭痛，腰脊疼，只鼻耳尖冷，足指冷，兼咳嗽，眼青黃色也。小便、大便秘，兩手脈洪數者，乃是疹痘之症也。
白話文：
《疹痘論》：疹痘瘡瘡，是是由於熱邪積聚於臟腑，蒸鬱毒氣而產生的。如果中焦有伏熱，則會產生細小的紅色疹子，俗稱麻子。如果臟腑有伏熱，則會產生痘瘡，形狀像豌豆。起初，熱毒積聚於脾肺之間，若治療不及時，就會流注到四肢榮衛之中，從而形成疾病。剛開始感覺生病時，跟傷寒的症狀很像，身軀和四肢都是火紅的，高燒、頭痛、腰背疼痛，只有鼻尖、耳尖和腳趾感覺冰冷，還有咳嗽，眼睛青黃色。小便和大便不通暢，雙手脈搏洪數，這些都是疹痘瘡的症狀。
其有冬月天氣溫暖，仍感乖候之氣，未即發動，至春又被積寒所折，毒氣不得泄，至夏初得熱，其春寒方解，冬溫毒氣始發者；及有不因冬溫，四時自天行者；又有小兒熱毒之氣，傷天令不時之氣而發者；有感寒邪伏熱毒真元之氣，被熱毒邪氣渾雜而發者。近世醫流議者云：痘瘡始於魏晉，腳氣肇於晉末，或云：建武中於南陽徵虜得之，仍呼為虜瘡。或言：永徽四年，此疾自東域流於海內。
白話文：
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有的人在冬天出現暖和的天氣，仍感到天氣反常，身體不舒服，沒有立即發病，到了春天又被積聚的寒氣所傷害，毒氣無法發洩出來，到了初夏得到熱氣，春天留下的寒氣才消除，冬天暖和時毒氣才開始發作；
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有的不因冬天暖和，四個季節都有這種病症自行傳播；
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還有小兒熱毒之氣，損害了天令不時之氣而發病的；
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有受寒邪伏熱毒真元之氣，受熱毒邪氣混雜而發病的。
近代醫家們議論說：痘瘡開始於魏晉時期，腳氣開始於晉朝末年，有人說：建武年間在南陽徵虜的人得了這種病，所以仍稱它為「虜瘡」。有人說：永徽四年，這種疾病從東方地區傳播到全國各地。
且人之有生，臟腑受寒熱邪氣而為病，凡感之者則受。若言今有古無，豈可同草木之類所產有方，而苗裔留傳於天下哉？巢氏又呼為發瘡及呼為胞瘡、麩瘡，此皆分陰陽所受。人凡覺冬有非節之暖，當瘡未發而預防之，先急下其毒。凡春冬之間，未嘗無此疾。夭枉者，十有五六，而因醫死者大半。
白話文：
人類出生後，臟腑受到寒冷或熱邪之氣而致病，凡是受到這種邪氣的人都會生病。如果說現在有的疾病古代沒有，怎麼可以與草木生長有方，而子孫遍佈天下相比呢？巢元方又稱之為發瘡、胞瘡、麩瘡，這些都是根據陰陽所受而分的。凡是人感覺到冬天有不同季節的暖意，當瘡還沒發作的時候就要事先預防，應該先急著把毒氣瀉出去。在春冬之間，這種疾病從來沒有消失過。夭折的人，十個中就有五六個，而死於看醫生的人佔大多數。
蓋證候形色所發不同，致有誤認。其候有：三五日遍身粟生，時作咳嗽、耳尖冷、毛寒肌慢、眼澀不開、作寒欲以溫暖覆之者。初覺之時，當用薄荷散微微發汗，次進調中散，（二方見瘡疹已出未出門。）瘡即自愈。服薄荷散汗未出者，亦服調中散，即汗出漸漸解。若作寒熱其脈反遲者，進脫齒散。
白話文：
由於證候表現和顏色發生的不同，導致誤認。症狀包括：三五天內全身粟粒狀疹生，時常咳嗽、耳尖冷、毛孔緊縮、肌肉鬆弛、眼睛乾澀不開，感覺寒冷並希望用溫暖的東西覆蓋。在感覺到這些症狀時，應使用薄荷散微微發汗，然後服用調中散。（這兩個藥方適用於瘡疹已經出現但尚未出膿的情況。）瘡就會自行癒合。服用薄荷散後未出汗者，也服用調中散，很快就會出汗並逐漸好轉。如果出現寒熱交替，脈搏反而遲緩，則服用脫齒散。
（方見瘡疹出不快門。）或患者寒熱不定，目澀、耳鼻冷，此邪毒不傳諸臟便攻皮膚而作。或出遲者，亦服脫齒散。凡有三五日鼻中壅，喉咽不利，咳嗽目赤、毛焦、肌膚緊，脈洪大而數，此應疹痘之候。順者宜煎薄荷散發汗，則瘡毒自出。或鼻中壅，咽喉不利，目赤額紅，脈不甚洪大者，亦是瘡疹之候，皆宜服脫齒散。
白話文：
（如果症狀出現瘡疹出不快門時）。或是患者寒熱不定，眼睛乾澀、耳鼻發冷，這種情況是邪毒沒有傳播到臟腑，而直接攻擊皮膚所致。或是瘡疹遲遲不發作的，也服用脫齒散。凡是有三五天鼻子阻塞、喉嚨不適，咳嗽、眼睛發紅、毛髮焦枯、皮膚緊繃，脈搏洪大而數，這是應當發疹生痘的徵兆。順應的話，宜煎服薄荷散發汗，則瘡毒自然會發出。或是鼻子阻塞、喉嚨不適，眼睛發紅、額頭發紅，脈搏不是很洪大的人，也是瘡疹將發的徵兆，都宜服用脫齒散。
瘡如出白珠子，或出紅小瘡子者，乃是解也。或鼻壅、唇焦，脈細，面色痿黃時變青色，皮膚慢、吐清涎者，亦是疹子之候。此皆因醫人誤下涼藥太多，致令瘡難發。凡瘡毒血氣順、脾溫則易發，若服涼藥過多，則血澀氣弱、脾冷，則瘡毒難泄，遂變惡候。此候亦服薄荷散並脫齒散。
白話文：
如果瘡口流出白色珠子，或出現紅色小瘡，是毒消解的徵兆。如果出現鼻子不通、嘴脣乾枯，脈搏微弱、臉色發黃或轉為青色，皮膚鬆垮、吐出清涎，也是疹子的徵兆。這些都是因為醫生誤用了過多寒涼藥物，導致瘡難以浮出。一般來說，瘡毒血氣順暢、脾臟溫暖則容易發出，如果服用過多寒涼藥物，則會導致血凝滯、氣虛、脾臟寒冷，瘡毒難以排出，就變成了惡性徵兆。這種徵兆也服薄荷散和脫齒散。
若面青氣粗，大小便不通，瘡毒未發，宜進滑石散（方見瘡疹出不快門中。）如大小便不通利，則服脫齒散，次觀色候調治。或有面色赤者，亦是瘡疹候。若先赤而後青，為逆候也。或患數日，面色青或痿黃，四肢微冷，上喘不涎，手足搐縮，以三焦氣壅，血脈凝滯，氣不得相榮，當用薄荷散發泄瘡毒。小兒初得病，便驚狂、身熱、汗出。
白話文：
如果臉色青暗，呼吸粗重，大小便不通，瘡毒尚未發作，應服用滑石散（配方請參閱瘡疹出不快門中的方劑）。如果大小便不通暢，就服用脫齒散，然後根據病情調整治療。有些人面色發紅，這也是瘡疹的徵兆。如果先紅後青，則是病情加重的徵兆。或者患病數日，面色青或黃，四肢微冷，上喘不涎，手足抽搐，這是因為三焦氣滯，血脈凝滯，氣血不能相互滋養，應服用薄荷散發泄瘡毒。小兒剛發病時，常會出現驚狂、身熱、汗出的症狀。
問之，身不憎寒，並不惡風、脈洪數者，皆當下之。覺得有此證，疹痘未發之前，當服當歸散（方見瘡疹未見乃可疏利門。）或有先頭疼，口鼻出熱氣，憎寒壯熱，胸膈痞噎，生涎，心逆，作渴不止，足指冷，口作臭氣，兩手脈弦而或微，脾脈弦數者，此因失飢、傷邪熱，當發赤疹。
白話文：
如果問患者，是否怕冷、怕風，脈象洪數，就應該立刻攻下。發現這種症狀，在疹痘未發作之前，應該服用當歸散（此方只適用於瘡疹未出現時，可以疏通大便）。或者症狀如下：先感到頭痛，口鼻呼出熱氣，怕冷但發燒，胸膈痞滿噎住，生口水，噁心反胃，感到口渴不止，腳趾冰涼，嘴巴有臭氣，兩手脈搏弦緊或微弱，脾脈弦緊且數，這是由於飲食不節引起飢餓，外感邪熱，即將發出赤色疹子。
及有患頭疼，身不大熱，口鼻有熱氣，咽喉干痛，口頰生瘡，兩目如火熱，耳尖、手足稍冷，兩手脈洪大，後三二日必作渴、面赤，時作憎寒，心逆，口作臭氣，目忽如硃色，亦是伏瘡疹之候。亦先當去邪毒，藥須用大黃湯蕩之。不可用巴豆、水銀、輕粉，此等則無去熱毒之理，反傷於臟也。
白話文：
如果有的人患有頭痛，身上不太熱，口鼻有熱氣，咽喉乾澀疼痛，口頰生瘡，兩眼如火般熱，耳尖、手足稍冷，兩手的脈搏洪大，過後三兩天一定會口渴、臉紅，有時會感到寒冷，心臟反胃，口中有臭氣，眼睛突然變成朱紅色，這也是伏瘡疹的癥狀。也應該先去除邪毒，藥物必須用大黃湯來蕩滌。不能用巴豆、水銀、輕粉，這些東西沒有去除熱毒的道理，反而會傷害臟腑。
或覺已結於皮毛之間，微微似出，慎不可利，或誤利之，則瘡毒反沒，蓄伏心間，邪入肺中，瘡毒內壞而死。若瘡疹既出太盛，竇膿水者，卻當以大黃藥微利除毒。如未發毒疹以前，曾經利者，即不用大黃藥。但以解熱藥除其敗毒。多有愚俗禁服藥餌，只望巫祝，不以藥泄利瘡毒，致令大小便不通，停熱毒於臟腑，攻衝眼鼻，咽喉腫塞，口舌壞爛，束手受死。及有疹症，口進涼藥或調氣藥，恣其所措。
白話文：
有時候會覺得毒素已經累積在皮膚表面，好像要爆發出來了，但千萬不能貿然切開，否則毒素會反而向內蔓延，累積在心臟部位，邪氣進入肺部，導致瘡毒在體內惡化而死亡。如果瘡疹非常嚴重，還會出現膿水，這時就要用大黃藥來緩和地排除毒素。如果在毒疹出現之前已經切過，就不用再用大黃藥，只要服用清熱藥來排除毒素即可。很多人因為愚昧無知，禁止服用藥物，只求助於巫師，不願用藥物來排除瘡毒，導致大小便不通暢，熱毒積聚在臟腑，攻破眼、鼻、咽喉，造成腫脹阻塞，口舌腐爛，最後只能束手就死。有些人出現疹症後，任意服用涼藥或調氣藥，這都是不正確的。
既疹痘已出之後，又復猛利，用藥既失，疾勢已壞，雖扁鵲無門救療，所以時人不能盡其天年。又按扁鵲活疹痘之法：覺有疹痘之症，先用油麻劑（方見瘡疹初出門）解四肢極熱，如服藥了，良久就臥，少時，服至三五服，大小便利，四肢熱退，邪毒漸解，疹痘既出亦輕。若曾服大黃散利者，亦不必服此。
白話文：
當出疹痘後，情況忽然加劇，治療方法不當，病情已經惡化，即使有扁鵲也無法醫治，因此當時的人不能盡享天年。又根據扁鵲治療疹痘的方法：發現有疹痘的症狀時，先用油麻劑（配方見瘡疹初發門）解除四肢的極度燥熱，服用藥物後，休息一會兒，過一陣子，再服至三五次，大小便通暢，四肢熱退，邪毒逐漸解除，疹痘既出也較輕微。如果曾經服用過大黃散而瀉下的患者，就不必再服用此方。
嬰兒服此頗有益。或有未經解利而瘡毒已發者，服解毒必聖散，或升麻散發散。（二方見瘡疹已出未出門。《博濟》、《養生必用》方同。）若瘡毒在肌膚，三四日隱隱不發者，則急用紫草飲子（方見瘡疹初出門，與《聖惠》同，）至數服則瘡疹出。凡瘡疹未發前，當用黃柏膏（見瘡疹愛護面目門，《聖惠方》同）塗兒面頰眼目之間，仍續用胡荽酒（方見瘡疹初出門）噴背上、四肢，令速發出也。若瘡未出，及雖出躁渴者，宜服甘草散（方見瘡疹太盛門中）以少解利，熱毒即住。
白話文：
嬰兒服用這個藥方很有益處。或者沒有服藥就已經發生的瘡毒，服用解毒必聖散，或者升麻散發散。（這兩種方子見於《瘡疹已出未出門》、《博濟》、《養生必用》的方子相同。）如果瘡毒在皮膚上，三四天隱隱不發作，那麼趕緊服用紫草飲子（方子見於《瘡疹初出門》，與《聖惠》相同），服用幾次瘡疹就會出來。所有瘡疹沒發作之前，應該用黃柏膏（見於《瘡疹愛護面目門》，《聖惠方》相同）塗抹在嬰兒面頰眼目之間，繼續使用胡荽酒（方子見於《瘡疹初出門》）噴灑在背上、四肢，讓瘡疹儘快發出來。如果瘡未發出來，或者即使發出來也煩躁口渴，應該服用甘草散（方子見於《瘡疹太盛門》）以稍微瀉利，熱毒就會停止。
若瘡出遲，亦當服紫草飲子。大人針兩腕硯子骨間，或灸一壯，亦助發出疹痘毒氣。若已發，則不必用之。如瘡候未作膿，心膈躁、睡不安者，服青黛散、黑豆汁（二方見瘡疹未見乃可疏利門。）若瘡毒出盡後，宜服黃芩散以解餘毒。若嘔吐服此，嘔吐自定。若赤口有瘡，下部亦有瘡，自下利者，服黃連散。
白話文：
如果瘡遲遲不出，也應該服用紫草飲。成年人針灸兩手腕的硯子骨之間，或者灸一壯，也有助於發出疹痘毒氣。如果已經發出，就不用這樣做。如果瘡還沒化膿，心膈煩躁、睡不安穩，服用青黛散、黑豆汁。（這兩種方劑見於瘡疹未見，可以疏利門。）如果瘡毒完全出盡，應該服用黃芩散來解除餘毒。如果嘔吐，服用這個方劑，嘔吐自然會停止。如果口腔有瘡，下部也有瘡，並且腹瀉，服用黃連散。
或瘡疹出後煩喘、小便不利者，宜進燈心湯。（二方並見瘡疹後解餘毒門中。）若瘡疹煩喘甚者，即用麻黃（方見瘡疹太盛門中。）或咽喉痛並嗽，則加入麝香。其有服冷藥太過，咳嗽、手足冷、脈遲者，煎炮乾薑、炙甘草各四錢，水一升二合，取四合服之。其或下痢赤黃，膿血及渾身熱，當與薤白湯（方見瘡疹便膿血門中）解去惡積便瘥。
白話文：
如果瘡疹好了之後出現煩躁不安、呼吸急促、小便不利，應該服用燈心湯。
如果瘡疹非常煩躁不安，即使用麻黃。
如果咽喉疼痛並且咳嗽，那就加入麝香。
有人因為服用太多寒涼的藥物，導致咳嗽、手腳冰冷、脈搏遲緩，應該煎煮炮乾薑、炙甘草各四錢，水一升二合，取四合服用。
如果出現下痢，大便呈紅色或黃色，有膿血，並且全身發熱，應該服用薤白湯，把體內積存的惡毒去除，使疾病痊癒。
有疹痘安、便攻動、眼生翳膜腫脹者，皆因肝臟敗熱停留所致。切忌用點者藥，惟宜利脾肺，解肝熱毒，仍於眼邊上下貼熁藥以散毒氣，當服蕤仁散。若生翳障重者，兼密蒙花散，量力服食，（二方並見瘡疹入眼門中。）翳膜退則止。凡有時氣天行瘡痘者，則急預服豆湯，則不發瘡。
白話文：
當出現出疹、痘瘡、便祕、痢疾、眼睛生翳膜腫脹的症狀時，都是由於肝臟熱毒停滯所引起的。切記不要使用點藥，應當以利脾肺、解肝熱毒的藥物為主。同時，在眼睛周圍上下貼敷熁藥，以散發毒氣。此外，服用蕤仁散。如果生翳障重者，再服用密蒙花散，根據情況服用。（這兩種藥方都可以在瘡疹入眼門中找到。）翳膜消退即可停止服用。
對於容易受時氣影響而生瘡、痘瘡的人，可以及時服用豆湯來預防。
（方見如前黑豆汁是。）或發瘡而因天行熱氣，疱瘡自疼、壯熱，則當以桂枝及去節麻黃、黃芩各半兩為末，量大小一二錢，暖水調下，覆令汗出，又以葛根散解肌出汗（方見瘡疹已出未出門中。）凡身疼、壯熱、頭痛，若不與小汗，無由表散，大便久秘，毒氣藏伏，心腹脹滿，不與微利，無由釋去邪毒，切在消息。若痘瘡已出者，不可發表，更增瘡爛。
白話文：
（方見前面黑豆汁的。）或者發出痘瘡，是因為天氣炎熱，痘瘡自己疼痛、發高燒，則應該用桂枝和去節麻黃、黃芩各半兩磨成粉末，依病人體型大小，取一到兩錢，用溫水調和後服用，蓋好被子讓病人出汗，再用葛根散解肌發汗。（方見痘瘡已經發出來，沒有出痘。）所有身體疼痛、高燒、頭痛的病人，如果不讓他們稍微出點汗，就無法從體表散發出去；大便長期不通，毒氣隱藏在體內，心腹脹滿，不讓病人輕微下瀉，就無法釋放出邪毒，要特別注意分寸。如果痘瘡已經出來了，就不能讓病人發汗，否則會使痘瘡更加潰爛。
若發膿痛甚者，即用乾淨黃土羅細為末敷之，仍數數食蜜。若瘡勢稍輕者，則用川芒硝以豬膽汁調塗瘡上，勿令動著，直候瘡痂落。有大段瘡發、不通臥席者，用麥麩簟臥將息。如痘瘡作漿戴白膿者，其毒輕；或紫黑色隱隱在肌肉裡者，其毒重；甚者，五臟、咽喉內皆有瘡。其大便澀、出血。
白話文：
如果膿瘡疼痛得很厲害，就要用乾淨的黃土磨成細末敷在上面，還要經常吃蜂蜜。如果瘡勢稍微輕一些，就用川芒硝和豬膽汁調和塗在瘡上，不要讓它動，一直等到瘡痂脫落。有長段瘡發作，不能平躺睡覺的人，可以用麥麩墊子臥牀休息。如果是痘瘡化膿發白，膿液為白色，表示毒性較輕；如果痘瘡是紫黑色，隱隱在肌肉深處，表示毒性較重；更嚴重的，五臟、咽喉內都會有瘡。大便乾燥，出血。
瘡黑靨不出膿者，死。舌黑，鼻有黑氣者，死。其或疹痘未出以前，熱毒內逼，目睽上竄驚叫、有如驚風者，此乃瘡欲出之候。若誤認為驚風調治，毒氣內蓄，邪熱不泄，乃死。或有惡瘡既出，譫語不止，此是惡候，更以冷藥解利，則使聲喑，瘡疹反沒，乃死。或用燥藥太過，咽喉腫痛，猛發鼻血、喘嗽而死。
白話文：
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瘡瘍發黑，膿汁不出，預示患者死亡。
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舌頭發黑，鼻中有黑氣，預示患者死亡。
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在疹痘未出以前，熱毒逼迫內臟，眼睛向上斜視，大聲驚叫，好像抽風的樣子，這是瘡將要發出來的徵兆。如果誤認為是驚風來治療，毒氣就會積蓄在體內，邪熱不能發散，最後導致死亡。
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有些惡瘡已經發出來，患者卻不停地說胡話，這是病情惡化的徵兆。如果再用寒涼藥物來治療，就會導致聲音嘶啞，瘡疹反而消失，最後導致死亡。
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有些人使用燥藥太過，導致咽喉腫痛，突然發作鼻血、喘嗽，最後死亡。
或瘡作白疱，忽然蓄入臟腑，漸作紫黑、無膿、日夜煩悶者，服化毒散（方見瘡疹倒黶門中，）其毒氣當從手足心出，乃瘥，此五死一生之候。若便血、瘡壞無膿者，十死不治候。大熱瘡毒順出，然後依證調理。有患瘟毒豆瘡不出者，一法以地黃、雄黃令飲。然不可太多，太多則反有所損。
白話文：
如果瘡變成白色水泡，忽然侵入臟腑，逐漸變成紫黑色，沒有膿，日日夜夜煩悶的，服用化毒散（配方詳見瘡疹倒黶篇），毒氣應該從手腳心排出，才能痊癒，這是五死一生的徵兆。若有大便出血、瘡壞卻沒有膿的，十死不治。如果瘡毒順利排出，再根據症狀調理。如果有患瘟疫毒瘡不出，可以用生地黃、雄黃混合飲用。但不能太多，太多反而有害。
或飲啜食熱乳積於腑臟者，當兼用藥療乳母。嬰兒、孩童之性，陽盛而陰微，臟腑陰陽氣稍差逆，大小便多不順利。自扁鵲、太倉公論療嬰孩藥性有可餌者，皆先知節氣陰陽治之，利臟腑，則病勢漸解也。
白話文：
如果想喝或吃熱奶，堆積在內臟的乳汁，應同時採用藥物治療乳母。嬰兒、兒童的性格，陽氣旺盛而陰氣微弱，臟腑陰陽氣稍有差錯，大小便往往不順暢。扁鵲、太倉公論述治療嬰幼兒藥性的理論，可以餌食的藥物，都先有節氣陰陽治療的知識，使臟腑通暢，則病勢逐漸緩解。
張仲景論：孩兒初生下時，宜進地黃汁，點在孩兒口中，退下黑屎，至壯年不患瘡疹。及小兒生下未滿一百日以來，如遇天氣和暖、無惡風之時，抱於日中，使皮膚緊密，常奈風日。若只在房室之間，或常於溫暖之處，忽乍見風日，使寒邪之氣伏積臟腑，若遇天氣不調，多作瘡疹之候。若瘡疹出，方得寒邪散、毒氣消也。
白話文：
張仲景說：嬰兒出生時，應該餵他地黃汁，點在嬰兒口中，可以排出胎便，長大後就不會得瘡疹。嬰兒出生後不到一百天，如果遇到天氣溫暖，沒有寒風的時候，應該抱著他去曬太陽，使他的皮膚緊實，經常接觸風和太陽。如果只待在室內，或經常待在溫暖的地方，如果突然接觸到風和太陽，會使寒邪之氣積聚在臟腑，容易在天氣不調和的時候，引起瘡疹。等到瘡疹出來，寒邪才散去，毒氣也消失了。
若孩兒患瘡子，父母即不得行房。若有觸犯，使瘡疹不出，毒氣入心，悶亂而死。若已出之候，觸之則令其瘡黑爛痛極，如刀割爾；設或瘡疹得安，其瘢經年黑色。仲景謂瘡疹未生之間，宜於房室燒赤朮、豬甲二物，辟惡氣。父母常戒其色欲，亦令人守房室門，勿令外人入房，恐有觸犯，令小兒瘡疹難出。
白話文：
如果孩子長了瘡，父母就不能同房。如果有違反，會導致瘡疹無法發出，毒氣進入心臟，使孩子煩躁不安甚至死亡。如果瘡疹已經出現，此時同房會讓瘡變黑、潰爛，痛得像被刀割一樣；即使瘡疹能夠痊癒，疤痕多年後仍是黑色的。張仲景說，在瘡疹還沒有長出來的時候，應該在臥室裡燒赤朮和豬甲兩種東西來驅除邪氣。父母要經常克制自己的慾望，並且讓人看守臥室門，不讓外人進來，以免有什麼觸犯，使得孩子的瘡疹難以發出。
或得上喘、面青黃色者，猶良。若因此犯而死者，不可勝數。又有疹痘安後，瘡痂雖落，其瘢猶黶，肌肉或凹凹，再作瘡疹，此因安後不解利毒氣，留滯敗熱後肌肉之間也。余歷究諸古今方目，漢魏以前，瘡疹之說經方不載，惟扁鵲有油劑，仲景有數方，悉已修錄。昔宋之秦承祖，晉中書令王珉，各有一方，亦見於後。
白話文：
如果得了喘病，臉色青黃是好的。但是，由此而死的人，數也數不清。疹痘病好了以後，瘡痂雖然已經脫落，但是疤痕還很黑，肌肉凹凸不平。再有一次長瘡生疹，這是因為病好後，毒氣沒有完全清除，殘留的熱毒留在肌肉之間造成的。我查閱了古今醫書，漢魏以前，關於瘡疹的說法在經典醫方中沒有記載，只有扁鵲有油劑，張仲景有幾個方子，都已經收錄了。過去的宋朝，有秦承祖，晉朝有中書令王珉，各有幾個偏方，也見於後面。
自後巢元方乃論疹痘之症，《太平聖惠》稍編其方，諸家方書亦少有載者。今所習諸方，皆世良工經用調理得效，秘而不傳者。愚不忍坐視其人之亡，故敘其傳變脈證、病候及藥，以廣其傳，庶使患者免罹夭傷之苦矣。
白話文：
自從後巢與元方之後，纔有人論述疹痘的症狀，《太平聖惠》方書中也收錄了一些治療疹痘的方劑，其他醫書中也很少有記載。現在所通行的各種方劑，都是世世代代的良醫在診療中驗證有效的，但他們都祕而不傳。我不忍心看著那麼多人因此喪命，所以將其傳變、脈證、病候及藥方詳細地記錄下來，以便廣為流傳，希望使得患者免於因疹痘而死亡的痛苦。
《活人書》論：小兒瘡疹與傷寒相類，頭疼、身熱、足冷、脈數，疑似之間，只與升麻湯。（方見傷寒發斑門。）緣升麻湯解肌，兼治瘡子，已發未發皆可服。但不可疏轉，此為大戒。傷寒身熱固不可下，瘡疹發熱在表，尤不可轉。世人不學，乃云初覺以藥利之，宣其毒也，誤矣。
白話文：
《活人書》中提到：小兒瘡疹與傷寒病症相似，頭疼、發熱、腳冷、脈搏快，容易混淆。針對這種情況，應當只服用升麻湯。（具體方劑請參考傷寒發斑門。）因為升麻湯具有解肌的作用，同時還能治療瘡疹，無論是已經發作還是尚未發作，都可以服用。但是，切記不可疏忽轉變，這是大忌。傷寒患者發熱，本就不宜瀉下，瘡疹患者發熱在體表，更不應瀉下。世人不學無術，竟然說在瘡疹初起時，用藥物瀉下，以宣洩毒氣，這是謬誤之談。
又云瘡痘已出，不可疏轉，出得已定，或膿血太盛，卻用疏利，亦非也。大抵瘡疹首尾皆不可下。小兒身熱，耳冷、尻冷，咳嗽，輒用利藥，即毒氣入里殺人。但與化毒湯、紫草木通湯（二方並見瘡疹已出未出門、）鼠黏子湯（方見瘡疹攻咽痛門，）出得太盛，即用犀角地黃湯解之（方見瘡疹太盛門中。）若瘡痘出不快，煩躁不得眠者，水解散（方見時氣門中。
白話文：
又說瘡痘已經發出，不可用瀉藥使瘡毒外散。瘡痘已經完全發出，或膿血太多時，再用瀉藥使瘡毒外散，也是不對的。總的來說，瘡疹的始終都不可用瀉藥。小兒發熱，耳、臀部發冷，咳嗽時，常常使用瀉藥，毒氣就會進入體內而致命。僅使用化毒湯、紫草木通湯（這兩種方子都見於瘡疹已經發出未完全發出的條目）、鼠黏子湯（方子見於瘡疹攻咽痛的條目）。發得太盛，就用犀角地黃湯來解除（方子見於瘡疹太盛的條目）。如果瘡痘發出不快，煩躁不能入睡的，可以用水解散（方子見於時氣的條目）。
）秦承祖、（方見傷寒門中。）升麻黃芩湯、（方見傷寒門中。）活血散主之。（方見瘡疹出不快門。）黑瘡倒黶，豬尾無比散、龍腦膏子、無不驗也。（三方並見瘡疹倒黶門中。）若熱毒攻咽，喉痛，如聖湯。（方見瘡疹攻咽痛門。）瘡痘入眼，決明散、撥雲散、密蒙花散、通聖散、蛤粉散主之。
白話文：
（秦承祖、方見傷寒門中。）升麻黃芩湯。（方見傷寒門中。）活血散主之。（方見瘡疹出不快門。）黑瘡倒黶，豬尾無比散、龍腦膏子，無不驗也。（三方並見瘡疹倒黶門中。）若熱毒攻咽，喉痛，如聖湯。（方見瘡疹攻咽痛門。）瘡痘入眼，決明散、撥雲散、密蒙花散、通聖散、蛤粉散主之。
（秦承祖、方見傷寒門中。）升麻黃芩湯。（方見傷寒門中。）活血散主之。（方見瘡疹出不快門。）黑瘡倒黶，豬尾無比散、龍腦膏子，無不驗也。（三方並見瘡疹倒黶門中。）若熱毒攻咽，喉痛，如聖湯。（方見瘡疹攻咽痛門。）瘡痘入眼，決明散、撥雲散、密蒙花散、通聖散、蛤粉散主之。
（五方並見瘡疹入眼門。）治瘡疹之法，無出此矣。
白話文：
秦承祖和方見傷寒門中提到的升麻黃芩湯，以及活血散（方見瘡疹出不快門）是主要使用的藥方。對於黑瘡倒黶的情況，可以使用豬尾無比散、龍腦膏子，這些方法都非常有效（三方都在瘡疹倒黶門中有記載）。如果熱毒攻擊咽喉導致喉嚨疼痛，可以使用如聖湯來治療（方見瘡疹攻咽痛門）。當瘡痘影響到眼睛時，可以用決明散、撥雲散、密蒙花散、通聖散、蛤粉散來治療（這五個藥方在瘡疹入眼門中有詳細介紹）。治療瘡疹的方法大致就是這些了。
《全生指迷》論曰：瘡疹之疾，見《巢氏病源》及《千金要方》所載。或附於時行熱病之後，亦無專論的確。主療之法，或出於俗傳俚語，執以為法。今初得此疾，往往以胡荽酒、葡萄酒及投以諸溫熱藥。咸云：發之使快，或出之未快，隱隱在皮膚間，則以火煅人齒，酒調服之。
白話文：
《全生指迷》上說：瘡疹疾病，見於《巢元方巢氏病源》和《孫思邈千金要方》的記載。或者在時行的熱病之後出現，也沒有專門的論述。治療的方法，或者出於民間流傳的俗話，並把它當作法則。現在，初得此病的人，經常以香菜酒、葡萄酒和投以各種溫熱藥物。都說：讓它快速發出來，或出不快，隱隱地在皮膚之間，就用火煅燒人的牙齒，用酒調和後服用。
又云：始得此疾，不可投之涼藥，恐胃冷致瘡不能發出，多以為瘡疹宜溫。余自歷事以來，嘗見執此論者，致使病人耳目口鼻悉平，咽中閉塞，大便堅秘，小便皆血，如此死者，幾三十餘人。又或見疱瘡，其頭黑色凹而不起者，則謂之倒黶。亦由始得之，失於調解，更增暖溫湯藥。
白話文：
中醫典籍中又說：患者初得此病，不能使用寒涼藥物，因為擔心胃部受寒，瘡毒不能發出體外，所以很多人都認為瘡疹應該用溫熱的藥物。我多年來在臨牀實踐中，曾見過堅信此論的人，導致病人耳、目、口、鼻都平整光滑，喉嚨閉塞，大便不通，小便帶血，因此而死的患者，大約有三十多人。還有一種患者，患的是痘瘡，其痘瘡上面出現黑色凹陷而不鼓起的症狀，稱為「倒黶」。這也是由於患者初得痘瘡時，調養失當，還加服溫熱的湯藥所致。
孤陽無陰，郁毒不散，熱無從出，反攻腑臟，其氣俱絕，故使凹而不起。又加溫藥以發之，其斃者不可勝數。余嘗究此疾，大抵亦時氣之一端。有如癮疹麩片狀者；有赤熱如斑狀者；有如豌豆之狀者；或大小不等皆出膿水者，亦謂之膿庖。蓋毒氣有淺深，故發之有異狀。其先風邪外客於皮膚，熱不得發泄者，則為癮疹之狀，但皮膚癢瘙，而其疾亦輕。
白話文：
如果只有陽氣而沒有陰氣，體內鬱毒便無法散發出去，熱氣也就無法釋放，反而會攻打五臟六腑，導致身體氣絕而亡，所以膿包凹陷不凸起。如果再用溫熱的藥物來發散膿包，那麼死亡的人將不計其數。我曾經認真研究過這種疾病，它基本上也是一種時令疾病。有的像癮疹，麩片狀；有的像紅色熱斑狀；有的像豌豆狀；有的則大小不等，裡面都出膿水，也叫做膿庖。這是因為毒氣有深有淺，所以發作時症狀不同。起初，風邪從皮膚侵入人體，熱氣無法發散，就會形成癮疹的症狀，只是皮膚瘙癢，病情也較輕。
其先熱蘊於內，外與風邪相連，客搏於血則為赤斑之狀，其毒氣深蘊伏於臟腑，閉於經絡，內外相合，熱蓄血聚，壅過不行，結而成膿，則為疱瘡。大抵其疾始發，令人掏去痂，令血出則定無瘢子。若從他至干，定隱一瘢子也。（劉洙並無方訣，內所引方與眾人方同。）
白話文：
剛開始的時候，體內藏有熱邪，外部與風邪相結合，風邪侵入血液就形成紅斑的症狀。毒氣深入潛伏在臟腑，阻塞在經絡中，內外結合，熱量蓄積，血液聚集，淤滯不通，凝結成膿，就形成痘瘡。一般來說，痘瘡發作伊始，讓人把瘡痂摳掉，讓血流出，就一定不會留下疤痕。如果從別處傳染而來，一定會留下一個疤痕。（劉洙沒有單獨的治療方法，書中所引用的方劑與其他人的方劑相同。）
董汲《斑疹總論》曰：夫生民之道，自微而著，由小而大，此物理灼然，不待經史證據可知。然小兒氣稟微弱，故《小品方》云：人生六歲以上為小，六歲以下，經不全載。所以乳下嬰兒有疾難治者，皆為無所依據。至如小兒斑疹一候，不惟脈理難辨，而治療最比他病尤重。
白話文：
董汲在《斑疹總論》中說：人的生命過程，是從微小到明顯，由小到大的。這個道理很明顯，不需要經史的記載來證明。但是小兒的體質比較弱，所以《小品方》上說：六歲以上的人是「小」，六歲以下的人，在經典中並沒有詳細的記載。所以，乳房下的嬰兒生病難以治療，都是因為沒有什麼依據。至於小兒斑疹的候診，不僅脈象難以辨別，而且治療也比其他疾病更重要。
始覺證與傷寒、陰癇相近。通都輔郡名醫輩出，則猶能辨其一二。遠地左邑視病不精，失於詳審，投藥暴妄，加之小兒臟腑嬌嫩，易為傷動。斑疹未出，往往疑為傷風，即以麻黃等藥，重發其汗，遂使表虛里實。若為陰癇治之，便用溫驚藥品，則熱勢愈盛。直至三四日。證候已定，方得以斑瘡藥治之，則所失多矣。
白話文：
在此之前，我才意識到這個證與傷寒、陰癇的症狀類似。在交通便利、經濟繁榮的城市，名醫輩出，倒還可以辨別出一二。在偏遠的地方，庸醫看病不精通，未能仔細審察病情，用藥輕率魯莽，再加上小孩臟腑嬌嫩，容易受到損傷。還沒出斑疹，常常誤認為是傷風，馬上用麻黃這類藥物，使他們大量出汗，於是導致表虛裏實。如果按陰癇來治療，就用溫熱驚風的藥物，那麼熱勢就更加嚴重。直到三四天後，症狀已經確定，才用治療瘡口的藥物，那麼損失就大了。
大率世俗醫者，斑疹欲出，多以熱藥發之，遂使胃中熱極。其初作時，即斑疹見於皮下，其已出者，變黑色而如陷。既見不快，又用熱藥熏蒸其疾，斑疹得熱則出，愈難轉生。熱證大小中間，且與少惺惺散。唯候一二日。若身上無赤點，必是傷風。須候他五六日，必自安。若是傷食熱，一二日決自安。
白話文：
大多數民間醫生，在斑疹即將出現時，多用熱藥來發散它，於是使胃中熱氣極盛。一開始發作時，斑疹就出現於皮膚之下，已經出現的斑疹，轉變成黑色並且下陷。斑疹出現後不舒服，又用熱藥燻蒸病情，斑疹接觸熱氣就會出現，越來越難以痊癒。發熱的症狀，無論程度有大有小，都給予少惺惺散。等候一兩天，如果身上沒有紅點，一定是傷風。需要等候五六天，一定會自行安眠。如果是傷食發熱，一兩天內一定會自行安眠。
若是一二日身上有赤點，大便二三日不通，須用少藥動。若是大便如常，切不可與他藥吃，恐冰住不出。若是患到四五六日卻泄瀉，須與他理中丸及溫中藥吃，其瀉便止。若到四五日不大便，瘡子又盛出，卻喘粗氣急、腹脹、小便赤澀，須用四順散通之。（甘草、大黃、芍藥、當歸。
白話文：
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如果一、二日內身上出現紅色斑點，大便兩、三日不通，則需要用少量藥物來緩解。
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如果大便正常，則不要服用其他藥物，以免大便結住而無法排出。
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如果患病四、五、六日後出現腹瀉，則需要服用理中丸和溫中藥，以止瀉。
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如果四、五日內大便不通，瘡口又大量流出膿液，同時伴有氣粗急促、腹脹、小便赤澀，則需要服用四順散來疏通。
（四順散配方：甘草、大黃、芍藥、當歸。）
）若得通氣不喘，腹不脹，便休與藥吃，漸次安愈。若初覺有赤點子，大便如常，小便赤，須用藥通過大便，要出快也。若出得色紅而快，更不須通也。世人言：小兒瘡已出，更不得下。設若瘡子半出半不出，或盛出卻大便不通，小便赤澀，喘粗腹脹，吤齒唇乾、口燥引渴、譫語，急當下也，不下則不可。
白話文：
如果能順暢呼吸不喘氣，腹部不脹，那就不用再吃藥，病情就會逐漸好轉。如果剛開始發現有紅色的疹子，大便正常，小便發紅，需要用藥來幫助排便，讓大便排出順暢。如果排出的便便顏色鮮紅、排得順暢，那就不用再通便了。世人常說：小兒的疹子已經發出來了，就不要再讓它排出了。但如果疹子一半出來了，一半還沒出來，或者疹子發得很多但大便不通，小便發紅刺痛，呼吸粗重、腹部脹氣，牙齒緊咬、嘴脣乾燥、口乾舌燥、口渴、胡言亂語，那就必須趕快排便，否則會危及生命。
若半出半不出，或盛時卻下利支厥，嘔逆腹脹、吃噫，須急與理中、四逆、薑附湯之類，不須疑，已試甚良。瘡子發如膿窠、不肯黶者，但調沙糖水與吃。瘡子將欲干時，須得兒頭痛發熱，皮毛灑淅如寒，手足耳鼻時冷，胸中煩躁，如以針刺其皮中，時或瘙癢甚者。至於昏睡譫語，其脈或大小不定，其應指必疾，甚者至於六七至，非必日數深而後見，亦有始得之便發此證者，慎無惶惑，亂作別治。
白話文：
如果傷口一半癒合，一半沒有癒合，或者在病情好轉時卻出現腹瀉、疼痛、嘔吐、腹脹、打嗝等症狀，需要立即給予理中湯、四逆湯、薑附湯等治療，不必懷疑，這些藥方都經過反覆驗證，效果很好。瘡口像膿包一樣發展，卻遲遲不肯結痂，只要用沙糖水調服即可。瘡口將要癒合時，患者可能會出現頭痛、發熱、皮膚發冷、手腳耳鼻時冷時熱、胸中煩悶、皮膚有針刺感、時常瘙癢等症狀。如果患者昏睡、胡言亂語，脈搏忽快忽慢、應指急促，甚至每分鐘達到六七次，不一定在病情加重後才會出現這些症狀，也有患者在剛發病時就出現這些症狀。此時，切勿驚慌，不要隨意改變治療方案。
故將往者為可鑑，及取近世已驗之法條次於下：其疾始覺頭痛發熱微寒，煩躁咽痛者，則以四味升麻湯（方見瘡疹已出未出門，《養生必用》同。）若瘙癢成癮疹者，則以王宮。時嘔者，宜小柴胡湯。不惡寒，但煩躁、小便赤澀、多渴，成赤斑點者，則以竹葉湯、犀角飲子（四方並是瘡疹已出未出門中。）大便不通者，則以四順飲子。
白話文：
因此，將過去的做法作為教訓，並取用近代已經驗證過的方法，條列如下：
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疾病一開始出現頭痛、發熱、微微發冷、煩躁、咽喉疼痛等症狀，則使用四味升麻湯（方子請參閱瘡疹已經出現但還未發出的情形，《養生必用》中也有同樣的方子）。
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如果出現劇烈瘙癢並伴有疹子的情況，則使用王宮湯。
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如果經常嘔吐，則適合使用小柴胡湯。
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如果沒有怕冷的症狀，但出現煩躁、小便赤紅刺痛、口渴，並伴有密集的紅斑點，則使用竹葉湯、犀角飲子（這四種方子都適用於瘡疹已經出現但還未發出的情形）。
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如果大便不通暢，則使用四順飲子。
（葛氏四味飲同，方見溫壯門中。）若昏甚譫言、大便不通，則與大承氣湯。（方見瘡疹大小便不通門。）若大便自利黑黃色，此毒氣亦有所出，亦不必廣於湯劑，恐重增他病。其大便已利，不得以溫藥助之，則其瘡亦希少而自快利。但只以升麻湯、荊芥湯最佳。（方見同前。
白話文：
劉洙的《小兒瘡子訣》說：小兒如果有感到身體發熱，或者是瘡痛，又擔心是傷風、傷寒，又擔心是傷食。在沒有確診以前，就用巴豆取積藥通大便，這樣就會使嬰兒的臟腑內空虛，熱又不除，邪氣更嚴重，變成喘滿、便血，或者形成皰疹、身體裂破，把百年壽命一夕之間被庸醫害死了，怎能不痛心呢！通常斑疹的症狀，剛開始會覺得常常咳嗽，身體溫壯，面色和四肢全部是紅色的，頭疼腰疼，眼睛發黃，愛睡覺，睡覺中出現無意識的喊叫，手腳冰涼，耳尖和屁股冷，小便發紅、大便不通，三部的脈搏洪數、極大而不確定，這就是斑疹的症狀。在哺乳期的嬰兒可以讓乳母服藥。
其證候未全或未明者，但可與升麻散解之；其已明者，即可用大黃青黛散等涼藥下之，次即與白虎湯。（升麻、白虎二方並見瘡疹已出未出門。）如秋冬及春寒未用白虎湯之時，但加棗煎服，不必拘於常法。仲景云：四月後天氣大熱，即可服白虎湯，（方同前。）特言其梗概耳。
白話文：
症狀不全或不明確的，但可以用升麻散來治療；症狀明確的，就可以用大黃青黛散等涼藥通便，然後再服用白虎湯。（升麻湯和白虎湯兩個處方都適用於瘡疹已經出現但尚未出疹的情況。）如果是在秋冬或春寒時節，不適合服用白虎湯，只需要加入大棗煎煮服用，不必拘泥於常規的方法。仲景說：四月以後天氣炎熱，就可以服用白虎湯。（方子與前面相同。）他只是強調其梗概而已。
大率疹疱未出，即可下；已出，即不可下；出定，即宜利大小便。其已出未快者，可與紫草散（方見瘡疹出不快門、）救生散、玳瑁散之類。其重者，以牛李膏散之。（二方並見瘡疹倒黶門。）或毒攻咽喉者，可與少紫雪及如聖湯，無不效也。（二方並見瘡疹攻咽痛門。）其餘熱不解，身熱煩渴及病疹兒乳母，俱可與甘露飲。
白話文：
通常在皮疹和水泡出現之前，可以服用瀉藥；皮疹和水泡已經出現後，就不可以服用瀉藥；皮疹和水泡已經固定下來後，就應該促進大小便的通暢。那些皮疹和水泡已經出現，但尚未癒合的患者，可以服用紫草散（配方請參閱「瘡疹出不快」條目）、救生散、玳瑁散等藥物。那些病情嚴重的患者，可以服用牛李膏散（這兩種藥方的配方請參閱「瘡疹倒黶」條目）。或者毒氣攻入咽喉的患者，可以服用少紫雪和如聖湯，沒有不有效的（這兩種藥方的配方請參閱「瘡疹攻咽痛」條目）。其餘發熱沒有退燒、身體發熱口渴以及哺乳的母親，都可以服用甘露飲。
（方見瘡疹後解餘毒。）或便血者，以牛黃散治之，（方見瘡疹便膿血門。）兼宜常平肝臟，解其敗熱。慮熱毒攻肝，即衝於目，內生障翳，不急醫治，瞳人遂損，尤宜慎之。然已出未平，切忌見雜人，恐勞力之人及狐臭熏觸故也。未愈不可當風，當風即成瘡疥。如膿疱出，可燒黑醜糞灰隨瘡貼之，則患愈而無瘢也。
白話文：
（在瘡疹消退後治療毒藥。）如果有便血，用牛黃散治療。（見瘡疹便膿血癥狀治療方法。）同時應經常平抑肝臟，治療肝臟熱毒。由於擔心熱毒侵襲肝臟，就會衝擊眼睛，內部產生障翳（眼疾），如果不緊急治療，瞳孔就會受損，尤其要注意。然而，（瘡疹）已經長出但還沒有平息，嚴禁接觸雜人，是擔心勞累的人和狐臭薰染所致。沒治癒之前不可以吹風，吹風就會形成瘡疥。如果膿皰長出來了，可以用燒黑的醜糞灰隨瘡敷貼，那麼瘡患就會癒合而不會留下疤痕。
及左右不可缺胡荽，蓋能御汗氣、惡氣故也。如兒能食物，可時更少與葡萄，蓋能利小便及取如穗、出快之義也。小兒斑疹本以胎中積熱，及將養溫厚，偶胃中熱，故乘時而作。《外臺》方云：胃爛即發斑，微者，赤斑出；極者，黑斑出。赤斑出，五死一生。黑斑出，十死一生。
白話文：
左右不可缺香菜，因為香菜可以抵抗汗臭和惡氣。如果孩子能夠飲食，可以適時少給一些葡萄，因為葡萄可以利尿，也有條理、通暢的意思。小兒患斑疹，本來是懷孕期間積聚了熱，加上看養溫厚，偶爾胃中的熱，所以乘虛而發。《外臺》方說：胃爛就會發斑，輕微的，就是紅斑出現；嚴重的，就是黑斑出現。紅斑出現，五分之一的機率死亡；黑斑出現，十分之一的機率死亡。
其腑熱即為疹，蓋熱淺也。臟熱即為疱，蓋熱深也。故《證色論》云：大者屬陰，小者屬陽。汲總角而來，以多病之故，因而業醫。近年累出諸處治病。當壬申歲，冬無大雪，天氣盛溫，逮春初，見小兒多病斑疹，醫者類如前說，如投以白虎湯之類，即竊笑云：白虎湯本治大人，蓋不知孫真人所論大人、小兒為治不殊，但用藥痢有多少為異耳，則是未知用藥之法，故多失誤。今傳選諸家及親經用有效者，備錄為書。
白話文：
臟腑有熱就會生疹病。疹病的熱是浮淺的，所以稱為「疹」。臟腑有熱就會生瘡。瘡的熱是深沉的，所以稱為「瘡」。因此《證色論》說：「大瘡屬陰，小瘡屬陽。」自幼體弱多病，所以繼承家業，學習醫術。近年來在各地治病，積累了許多經驗。壬申年，冬天沒有大雪，天氣特別溫暖，到了早春，看見很多小兒患了斑疹。醫生們都像過去一樣，給病人服用白虎湯之類的藥。我暗自發笑說：白虎湯是治療成人的方劑。這些醫生不知道孫真人的論述，他說大人、小兒的病可以採用同樣的治療方法，只是用藥的多少不同而已。那麼他們這些人是不知道用藥的方法，所以有許多誤診誤治。現在蒐集各家的方劑，以及我親身驗證過有療效的方劑，編輯成書。
《劉氏家傳》：初虞世以涎比山澤之氣，非也。山澤氣蒸潤而已，故雖山石，氣亦能到。譬如，釜上甑蒸氣亦蒸潤內外，滲漉涎則濃濁滯礙，非山澤之氣可比，中風人涎如鰾膠挽不斷，又豈能入關節？初虞世所著《必用方》大有益於世。雖是謂中風不可吐；又謂小兒瘡疹當轉瀉。此二說誤人甚多。小兒瘡疹轉瀉則虛，毒氣內攻，百無一生。
白話文：
《劉氏家傳》：「初虞世將涎水比作山澤之氣，這是錯誤的。山澤之氣只是蒸潤而已，所以即使是山石，氣也能到達。譬如，鍋裡的水蒸氣也蒸潤內外，涎水則濃濁滯礙，無法與山澤之氣相比。中風的人涎水如魚膠一樣拉不斷，怎麼可能進入關節呢？初虞世所著的《必用方》對世人很有幫助，但他說中風不可吐、小兒瘡疹要瀉，這兩個說法誤導了很多人。小兒瘡疹瀉得太多就會虛弱，毒氣攻入內部，十個孩子有九個活不下來。
《張氏家傳》惺惺散，出和劑方，小兒傷寒壯熱，當先服此藥，極驗。次服人參羌活散。如壯熱未退，切不可與通利大便及涼藥，恐是瘡疹。如吃涼藥，誤矣。
白話文：
《張氏家傳》中的惺惺散，出自和劑方。專為小兒傷寒高熱而設，應優先服用此藥，療效極佳。服用完惺惺散後，再服用人參羌活散。如果高熱仍未消退，切不可服用促使大便通暢的藥物和清涼藥物，以免是瘡疹。如果服用清涼藥物，就會誤診。