《幼幼新書》~ 卷第三 (5)
卷第三 (5)
1. 得病之源第七
骨木開，臟腑寬，毛髮長，齒牙生。或吐，或瀉，或熱，或驚，作時發歇。豈辯孩子變蒸形狀，卻呼鬼祟，或即灸燒，致心臟發躁，變作驚風。或作驚癇搐搦，凡人呼作風。或變奶癇，瀉痢清水，奶食不消，上熱下冷，喘息不調，四肢厥冷，虛汗遍身。若不細觀證候，病變多端，不遇妙醫，枉死多矣。
孩子未滿七歲，有一十五種無辜之疾，後有五疳、八痢、二十四候，須明形證。不辨根源，藥應無效。所謂無辜者：臍風、撮口、口噤、重舌、木舌、雀舌、乳頰、奶癇、奶霍、龜胸、厥脅、猢猻噤、驚風、天瘹、赤瘤共十五種。所謂五疳者：心臟驚疳，肝臟風疳，肺臟氣疳，脾臟食疳，腎臟急疳。
心臟歌：
渾身皆壯熱，肢體不能任。怕冷增重覆，腮紅面似金。口乾常鼻燥，漸次病根深。只因驚撲得，此病本從心。
肝臟歌：
搖頭揉口鼻，白膜翳睛瞞。背痛常生澀，雙眸閉不觀。青黃容兒醜，瘡癬體消斑。發立毛焦悴，元因得自肝。
肺臟歌：
咳嗽多啼哭，瘡生口鼻傍。饒聲惟齧齒，滑痢瘦尫尫。肢體無筋力，形容不似常。吐膿並吐血，此是肺家傷。
脾臟歌：
乳食難消化，惟便在土泥。腹高青脈現，發薄頂毛稀。喘息多饒嗽，無歡只愛啼。痢多酸臭甚，此病本從脾。
腎臟歌：
瀉痢多頻並，尋常只是驚。糞中多米出，皮上粟紋生。身體烘如火，才涼卻似水。急疳何以療，本自腎家生。 《聖濟經》慈幼篇·稽原疾證章曰：嬰孩氣專志一，終日號而嗌不嗄，和之至也。然五臟未定，雖微喜怒嗜欲之傷，風雨寒暑，飲食居處，易以生患。故外邪襲虛，入為諸風。肥甘之過，積為疳黃。襁褓不慎，則膚腠受邪而寒熱。出處不時，則精神不守而客忤；蘊熱而斑毒；積冷而夜啼。
皆陰陽之寇甚於剛壯也。況根於中者，與生俱生。如母驚傷胎，生而癲疾。腎氣不成，生而解顱。風熱傷胎，生而口噤。風冷傷胎，生而軀啼。納汙之為血癖也。胎弱之為諸癇也。率由孕育之初，殆非一朝一夕之故。是人善保赤子，治法尤詳吐、下、灸、刺、熨、浴、粉、摩，泛應而機隨。
若病在胸中，穢汁既吞，必吐而愈。病在腸中，乳哺不進，必下而愈。重齶、重齦，治以微針。暴癇身直，治以灸𤋲。熨風池以泄微邪，浴皮膚以散寒熱。摩囟以通鼻塞，粉汗以密腠理。至若重舌之膜斷之以爪，邪厲之氣禳以祝由。蓋稚弱感疾，易於滋蔓。惟惻怛之心者，要在防微杜漸，故無所不用其至也。
彼拘於無治，或欲如田舍兒任其自然，未免為失病之機。過於救治，或欲不問春夏，蕩以快劑，未免有湯液之傷。是皆一偏之蔽，非知治之大體也。
《顱囟經》：初生小兒鵝口、撮噤，並是出胎客風著顱臍致有，可以小灸三壯及烙愈。
初生小兒至夜啼者，是有瘀血腹痛，夜乘陰而痛則啼。初生小兒，一月內乳痢如膠，是母寒氣傷胃所致也。初生小兒，一月內乳痢如血，是母胸有滯熱所作也。初生小兒，一月內兩眼赤者，是在胎之時，母吃炙爆熱面壅滯，氣入胎中熏兒腦所致也。
小兒溫熱皆同從氣實而搏胃氣，然若下之，氣平即愈，氣虛則生驚而變癇。小兒驚癇。一從虛邪客熱相搏而生其候。當用補養安和即愈，加以性冷及太過即死。小兒噦逆、吐，皆胃虛氣逆客於臟氣而作，當和胃養氣，止如下冷即極。小兒霍亂吐逆，皆胃氣與陰陽氣上下交爭而作，當用分和補藥調養即愈，余皆死。
小兒客忤無辜，皆因客入所觸及暴露星月，小兒嫩弱，所以此候多惡。
唐·孫真人《玉關訣》云：夫小兒之病先辯形證。歌曰：
搖頭揉目，肝熱生風。眵淚憎明，三焦積熱。
鼻生清涕，肺受其寒。頰赤面黃，風傷腑熱。
霍亂吐逆，胃積氣傷。瀉痢不常，氣攻腸滑。
面青呵欠，驚氣傳肝。盜汗頻頻，臟伏虛熱。
傷寒驚搐，風盛發狂。胃熱生斑，氣傷冷厥。
長吁齧齒，風盛氣生。上竄搖頭，涎高胃結。
肺壅氣傷，咳嗽咯血。涎盛發齁，積傷風熱。
小便淋赤，熱聚膀胱。疝氣因啼，胎中積結。
奶脾痞癖，因物所傷。喉閉生瘡，肺之受熱。
愛吃泥土，脾臟生疳。嘔吐痰涎，蛔蟲上出。
脫肛瀉血，冷熱積傷。消渴口瘡，心家受熱。
面黃浮腫，積氣所攻。鶴膝解顱，因風腑熱。
行遲語澀，胎積氣傷。項硬肝風，氣傷木舌。
醫經要略，病源辯別。審而用之，細詳使樂。
杜光庭《指迷賦》：
陰升陽加，四時無差。萬物稟天地一氣，男女從精血而邪。三旬而陰氣純厚，子稱襁褓；兩月而陽氣方生，號曰嬰兒。百日之內名曰奶腥；至半晬而為誇乳。童周期而陰陽各半；孩兒千日而真氣方奢。五六歲小兒之譽定，十歲外童子之名華。若論變蒸之候，法主數家。魂自變而目明，魄自變而氣加。
百日神化而喜笑，胎中有滯而顯邪。蒸變兮氣血自劣，不變兮真本無遮。乳痢兮五日乃有，撮口兮十日以遐。胎驚兮未及蒸變，內瘹兮百日如拿。胎疸因母氣之傳熱，黃病由脾胃之熱瘕。熱極則咬人齧齒，風盛則面色如花。內熱則渾身似火，腹痛則惡哭嗞啀。於是乎察其形色，辨於邪正。
面黃赤而大怕體涼，吐與泄而最嫌熱盛。驚癇兮身體宜溫，傷寒兮脈洪邪迸。腹脹唯憂足冷膝沉，咳嗽本喜浮滑為病。消渴須身熱脈洪，夜啼為逆；霍亂而脈大體溫，心疼憂命。相順則施功用藥，相反則與言危病。面黃色赤唇青而吐逆堪論，目赤唇紅內熱而發潮當脈。唇角微赤而臉黑防驚，指黃足冷而驚熱為證。
搖頭揉目兮肝熱多眵，上竄喘粗兮風極涎諍。咳嗽與鼻塞相連，斑瘡與傷寒同類。明之則愚化為賢，悟之則超凡出聖。是故小兒之候，難以參詳。寒多則皮膚燥澀，熱盛則面赤頰黃。熱氣盛則驚癇鬚髮，千足冷則氣厥宜防。熱連夜而陰少，寒兼晝而陽傷。積熱則壯熱不歇，伏寒則乍溫乍涼。
傷寒熱兮鼻冷耳熱而喘粗，麻痘熱兮兩耳角冷而是常。唇黃微青而多睡，乳食欲吐而脾殃。睛急目青而色黔，驚候涎生而胃亡。但能消息而依此，何慮遠近而不揚。是知急驚因內熱而所蘊，慢脾因中氣之虛荒。肝伏熱而雀目，穢兼風而臉瘡。青盲肝冷，翳膜膽強。盜汗因內虛而起亦虛勞而骨傷，兼驚伏於內痞及冷熱而兩詳。
鼻衄連綿，心盛鼻瘍。拘攣而筋脈皆冷，口噤而風擊胃強。客忤而物忤無異，卒中而中惡同章。欲識丁奚腹大，氣聚成積。病在腑而異治，積居陰而難詳。始因乳哺不消，三焦難整；漸次結聚成塊，一身消歷。胃寒而珍饌不餐，脾熱而逢粗也吃。疳瘦由中熱而胃傷，腹脹是脾衰而氣塞。
吐本胃虛，瀉由寒癖。生戀甜肥而乃生疳蟲，瘡起脾元而毒之所適。心脾熱而口內生瘡，二臟極而重舌相擊。明之則萬舉萬全，用之則功名不溺。是故邪生則病至，積聚則疳居。皮膚澀而頭髮作穗，面色赤而渴飲難除。肺氣熱而鼻瘡不止，大腸冷而糞如下泔。心疳則五心煩熱，腎疳則面腫骨疏。
且臟氣主失固，使真氣之不疏。三焦不調而形饒丹腫，榮衛不治而頻出癰疽。都緣皮肉之沮滯，又詳血氣之無餘。積成因乳食太早，疳瘦由餐甜不除。於是臟氣不宣，乃生諸患。瀉有八種，驚生急慢。胃逆腸寒而吐瀉並興，脾肺俱虛而瀉痢無間。表裡冷而水沫俱奔，脾胃寒而瀉物成瓣。
脾熱胃寒而瀉水兼黃，脾虛心熱而如湯之狀。小腸傳熱而便血，大腸冷極而膿綻。似瀉不瀉是脾冷心熱所蒸，飲水不休蓋氣盛金火相諍。證頻睹則逆順方明，病數見而智性方慣。是知膀胱受熱尿血而必患五淋，膀胱與小腸積冷偏墜而氣厥漸深。傷風因當風解脫，鼻塞由母氣囟侵。
瘧疾是暑氣之不出，脫肛乃腸冷之瀉頻。衣安月下抬無辜以為殃，瞳子未成見希物而觸忤。風搏血氣上攻而結成瘰癧，熱壅臟極內沖而丹腫難禁。傷飽則骨軟腳弱，失乳則項細少音。解顱蓋骨氣之不足，鶴膝由肌肉之不任。既曉病源，須識浮沉。驚熱兮下之當愈，瀉痢兮調胃宜深。
風盛兮解之即退，傷冷兮和胃溫陰。論脈兮尺寸未定，別病兮虎口紋臨。次指而分於三等，青紅而在於兩尋。窮之則病無不辯，用之則法無不深。要在女尋右手，男看左指。氣在下紋，風居中里。過風關名曰命關，（此亦以氣、風、命為次。）定其色青之與紫。先論管氣之枝初節為始，若見紅紫微微脾氣常滯。
外有枝青兮風已入脾，或見紫枝兮邪氣難止。枝頭分開兮黑色相連，氣虛為病兮風氣將起。但觀於初節之間詳吉凶而定其病矣，是知中主於風亦須詳視。青紋紫枝兮慢驚當耳，紫紋青枝兮似蟲不出。虛驚氣散，涎盛難治。若見青枝沖命，風盛而搐掣須當；或見枝赤紋紅，定知是風來侵氣。
紋紫枝青，宜防慢驚。及已忽然紋青枝紫，過命關而驚候須來。枝分兩頭，如線細而涎潮當死，紅紋微散而可醫，黲黑忽見而將毀。紅如米而肺熱，喘泄胃而未已。兩米青紫而入於命關，病候雖在而去如流水。紅紫迸甲而命殂，內纏指面而無死。若能在意而精通，假使珠珍而無比。
茅先生小兒受病根源：
小兒五臟受諸病，聽說根源仔細明。眼赤肝家壅毒熱，怕明肝與心受驚，肝脾積聚成雀目，嗌氣脾家積虛膨，積熱在脾多愛睡，牙疳奶食毒相生。吐蟲大腸有餘熱，脾疳吃土有風生。毒食脾傢俱積熱，或是瘧積又還榮。大傷積食脾熱瀉，耳聾腎積熱毒並。重舌口瘡心極熱，奶癬脾積熱氣行。
脾中有積腹高凸，心虛見水忽然驚。肺中壅熱鼻多塞，木舌心腸積共停。囟門腫起腎之死，大腸積熱有瘡生。臟中有熱常合口，有積心脹眼斑成。五心潮熱疳勞盛，疳之餘熱障虛鳴。脾臟毒盛奶不化，咬奶風兼入骨驚。龜背肺中有積熱，龜胸客風傷背平。聤耳元是腎中得，毒因傷肺候分明。
遍身虛腫積不盡，走馬疳因腎得名。天瘹臍風因此得，喉中痰上惡風驚。小便不利緣何事，積氣不散辦其形。要識驚癲癇癡者，肝之候與及脾驚。或喜或悲人莫測，邪氣入脾速療輕。肚脹口瘡疳會氣，逆胸涎隔熱交橫。夜多盜汗如湯潑，心熱不和人不明。多笑是驚餘熱在，不然心熱亂心驚。
瀉之日久驚食得，冷熱相併特為生。略述因由容易見，免交性命入泉扄。
《五關貫真珠囊》小兒受病候：
多煩則面青。涎盛則目轉。實極則吐涎。虛極則霍亂。傷乳則面黃。心熱則舌重生瘡。撮口則屬氣齧齒兼風。聲嘶而哭傷於肺。虛驚面青合地臥傷於脾。摸手則臟腑俱虛。
《五關貫真珠囊》小兒三結候：
上結者多因熱及傷寒，麻豆疹子安後方結，病多腮腫，喉塞，咽物不下。中結者多因吐瀉不止，被冷氣結於脾臟，令上不能下食，漸次氣悶，便變成慢驚風。下結者多因醫人錯認病源，亂下轉藥，後不曾調氣，令大腸受風虛，便結不通，肚中虛鳴，才下轉藥，瀉住，又秘結。
《五關貫真珠囊》論：凡一臘已後，百日已前，怕有兩般病起。
一者天瘹。天能蓋人，地能載人。天為父，地為母。蓋以天瘹驚風自天而得之。二者內瘹。內瘹者，蓋因咽於乳母敗血，乳入腹中，得冷見發，攻觸心胸。其狀初發便不食乳，口開不利，手足攣搐，忍其疼痛，謂之內瘹也。
《惠眼觀證》論雜病形證源：驚風了後，又癲又癡，由驚氣入心未退。患龜背，主因傷寒，客風傷於背。閉口不開，主大腸積熱氣盛。或驚、或喜、或悲，驚氣入脾。怕明愛暗，主心與肝家熱。患痢焦渴，主大腸乾燥。痢病渾下膏血，主大腸氣虛。吐血衄血，主傷寒後氣血壅滯，不循故道。
陰囊重大為腎氣傷冷，流入於中，下患疝氣。頭面患瘡，陽氣聚在頭面，乘熱而生。遍身壯熱，口鼻乾燥，頭髮作穗者，主熱氣衝四肢。鼻下赤爛生瘡，時咳嗽，主肺臟疳衝於腦。遍身生瘡頭，眼赤，小便澀滯，主心肺熱極。生下多患聤耳，主腦內熱風兼毒氣入腎。肚干氣痛，主生冷沖胃，或硬物傷脾。
小腸急痛，小便黃澀淋瀝。一日、兩日時時有汗，或一日、兩日非時壯熱，乃生骨蒸。
《莊氏家傳》小兒病源：夫人稟天地之精變化為形。父之精為魂，母之血為魄，積父母之精血以成其胎。懷胎一月如白露，二月似桃花，三月男女分，四月形象足，五月能動手足，至九月而三轉身，十月而形滿足，子母分解於中。有延月者少病，月不足者病多。生後六十日瞳人就而能識母，二百一十日筋骨成而能坐，三百日掌骨成而能匍匐。