《幼幼新書》~ 卷第十五 (9)
卷第十五 (9)
1. 傷寒發狂第九
（余躁熱發狂附）
《活人書》論傷寒小兒、大人治，一般但小分劑，藥差涼耳。問：狂言者，何也？發狂有二證，陽毒發狂，蓄血如狂，其外證與脈皆不同，病人煩躁，狂走妄言，面赤咽痛，脈實，潮熱獨語，如見鬼狀，此陽毒也。治法藥方在第四卷第二十一問。
第二十二問，（問病人潮熱獨語，如見鬼狀，發則不識人，尋衣撮空，直視微喘，何也？仲景云：傷寒若吐若下後不解，不大便五、六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視但發熱譫語者，大承氣湯主之。
若一服利則止後服。脈弦者生，澀者死。弦者，陽也；澀者，陰也。陽證見陰脈者死。病人有陽證，而脈澀者，慎不可下。）病人無表證，不發寒熱，唇燥但欲嗽水，不欲入咽，其脈微而沉，小腹硬滿，小便反利，大便必黑，身黃髮狂，此血證諦也。（病人如熱狀，煩滿口燥，其脈反無熱，此為陰狀，其血證審矣。
仲景云：太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，其血自下者愈。若外不解者，尚未可攻，當先解其表，宜桂枝湯。外已解，但小腹急結者，乃可攻之，屬桃仁承氣湯主之。）大抵傷寒當汗不汗，熱蓄在裡，熱化為血，其人喜忘而如狂，血上逆則喜忘，血下蓄則內爭，甚者抵當湯、抵當丸。輕者桃仁承氣、犀角地黃湯。
須取盡黑物為效。（失汗，熱蓄在膀胱經。若用抵當湯，更須仔細審其有無表證。若有蓄血證而外不解，亦未可便用抵當湯。先用桂枝湯已解其外，緣熱在膀胱太陽經故也。）又有火邪發驚狂者，醫以火於臥床下，或周身用火迫劫汗出，或熨而成火邪。其人亡陽，煩躁驚狂，臥起不安，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。（凡灸及燒針後證似大劫者，並用劫法治之，金匱風引湯尤良，柴胡加龍骨牡蠣湯更捷。
）
《聖惠》治小兒傷寒壅熱，心狂譫語。鉛霜散方
鉛霜，馬牙硝，人參（去蘆頭），鬱金，茯神（各一分），甘草（半分，炙微赤，銼）
上件藥搗，細羅為散。不計時候，煎麥門冬湯、放溫，調下半錢。量兒大小，以意加減與服。
《活人書》仲景桂枝湯，方見傷寒自汗門中。
《活人書》仲景大承氣湯，方見傷寒發喘門中。
《活人書》，仲景桃仁承氣湯
桃仁（去皮尖、雙仁，五十枚，捶碎），大黃（四兩），桂枝（去皮），甘草（炙），芒硝（各二兩）
上銼如麻豆大。每服五錢匕，以水一大盞，煮取八分，去滓溫服，以微利為度。未利，移時再服。
《活人書》，仲景抵當湯
水蛭（十枚，熬，去子，杵碎，水蛭入腹再生化，為害尤甚，須銼斷，用石灰炒，再熬），大黃（一兩，去皮，酒洗），虻蟲（十枚，去翅足，熬），桃仁（七枚，去皮尖，捶碎）
上銼如麻豆大。作二服，以水二盞，煮至七分，去滓溫服。
《活人書》，仲景抵當丸
水蛭（五枚，依前法制），桃仁（四枚），大黃（三分，去皮），虻蟲（五枚，去翅足，熬）
上搗篩，只為一丸，以水一大白盞，煮至七分，頓服。晬時當下血，不下便作之。
《活人書》犀角地黃湯，方見傷寒鼻衄門中。
《活人書》，仲景桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯
桂枝，蜀漆（洗去腥。各一兩），甘草（一兩，炙），牡蠣（二兩半，煅），龍骨（二兩）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，生薑四片，棗子一枚，水一盞半，煮至八分，去滓溫服。
《活人書》，仲景桂枝甘草湯
桂枝（半兩，去皮），甘草（炙），牡蠣（熬），龍骨（各分兩）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，水一盞半，煮至八分，去滓溫服。
《活人書》仲景金匱風引湯，方見驚癇門中。
《活人書》，仲景柴胡加龍骨牡蠣湯
柴胡（二兩），黃芩（一兩），鉛丹，人參，桂枝，茯苓，龍骨，牡蠣（煅。各三分），半夏（六錢半，湯洗），大黃（半兩）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，生薑四片，棗子一枚，水一盞半，煮至八分，去滓溫服。
《聚寶方》，鉛霜散，治大人、小兒傷寒三日後，心煩躁狂言。
鉛白霜，馬牙硝（各一分）
上二味研勻。每服大人半錢，小兒一字，生薑、蜜水調下。
長沙醫者鄭愈傳治小兒躁熱發狂。
甘草（炙），鬱金（火焙乾），牙硝，官桂
上四味等分為末。每服二錢，新汲水調下。如小兒發狂，一錢。
白話文：
標題翻譯爲：[傷寒引發精神錯亂第九]
內容翻譯如下：
《活人書》討論了傷寒在兒童和成人中的治療，一般情況下只是減少了藥物劑量，藥性稍微涼一些。問：爲什麼會有狂言的現象呢？發狂有兩種症狀，陽毒發狂和蓄血致狂，它們的外部症狀與脈象都不同。患者感到煩躁，狂奔亂語，面色紅潤咽喉疼痛，脈實，潮熱獨語，彷彿看到鬼的樣子，這是陽毒的症狀。治療方法和藥方在第四卷第二十一問中有詳細說明。
第二十二問，（問病人潮熱獨語，彷彿看到鬼的樣子，發作時無法辨認人，拉扯衣物，目光直視微喘，這是怎麼回事？張仲景說：傷寒如果嘔吐或瀉下後仍不見好轉，不大便五到六天，甚至十幾天，下午時出現潮熱，不畏寒，獨語如見鬼狀。如果病情嚴重，發作時無法辨認人，循衣摸牀，驚恐不安，微喘直視，但是隻有發熱和譫語的，使用大承氣湯爲主。
如果一次服用後就有排泄反應，則停止後續的服用。脈弦的人生存幾率高，脈澀的人死亡幾率高。弦脈是陽脈，澀脈是陰脈。陽證卻出現陰脈的人將死亡。如果患者有陽證，但是脈澀，必須謹慎不要使用下法。）病人沒有表面症狀，不發燒，嘴脣乾燥只想漱水，不想吞嚥，脈微而沉，小腹硬滿，小便反而通暢，大便必定是黑色的，身體發黃並狂躁，這是血證的確診依據。（病人像發熱一樣，煩躁口乾，但脈象反而沒有熱象，這是陰狀，其血證已經確定。
張仲景說：太陽病未能及時治癒，熱結於膀胱，患者會表現出類似瘋狂的狀態，如果自行出血則病情好轉。如果外部症狀仍未解決，還不能進行攻擊療法，應先解決外部症狀，使用桂枝湯。外部症狀已解決，但小腹仍有緊張感的，可以使用攻擊療法，屬於桃仁承氣湯的主治範圍。）總的來說，傷寒應當出汗卻不汗，熱蓄積在體內，熱轉化爲血，患者會健忘且狂躁，血向上逆流則健忘，血向下蓄積則內部鬥爭，嚴重的使用抵當湯、抵當丸。輕的使用桃仁承氣、犀角地黃湯。
必須將黑色物質排出才能見效。（未出汗，熱蓄積在膀胱經絡。如果使用抵當湯，更需要仔細檢查是否有表面症狀。如果有蓄血癥狀但外部症狀未解決，也不能立即使用抵當湯。先使用桂枝湯來解決外部症狀，因爲熱在膀胱太陽經絡的緣故。）也有因火邪引發驚狂的情況，醫生在臥牀下使用火，或全身用火迫使出汗，或熨燙形成火邪。患者失去陽氣，煩躁驚狂，臥牀不安，使用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
（所有灸療和燒針後的症狀類似大劫的，都使用劫法治療，金匱風引湯尤其有效，柴胡加龍骨牡蠣湯更快捷。）
《聖惠》治療小兒傷寒阻塞熱症，心狂譫語。鉛霜散方
鉛霜，馬牙硝，人參（去蘆頭），鬱金，茯神（各一分），甘草（半分，炙微赤，銼）
以上藥物搗碎，細篩爲散。不計時間，用麥門冬湯溫調下半錢。根據患兒大小，酌情增減服用量。
《活人書》張仲景桂枝湯，方見傷寒自汗門中。
《活人書》張仲景大承氣湯，方見傷寒發喘門中。
《活人書》，張仲景桃仁承氣湯
桃仁（去皮尖、雙仁，五十枚，捶碎），大黃（四兩），桂枝（去皮），甘草（炙），芒硝（各二兩）
以上藥物銼成麻豆大小。每次服用五錢，用水一大盞，煮取八分，去渣溫服，以輕微腹瀉爲度。未腹瀉，過段時間再服。
《活人書》，張仲景抵當湯
水蛭（十枚，炒，去子，杵碎，水蛭入腹再生化，危害更嚴重，須銼斷，用石灰炒，再炒），大黃（一兩，去皮，酒洗），虻蟲（十枚，去翅足，炒），桃仁（七枚，去皮尖，捶碎）
以上藥物銼成麻豆大小。分爲兩劑，用水兩盞，煮至七分，去渣溫服。
《活人書》，張仲景抵當丸
水蛭（五枚，依前法制），桃仁（四枚），大黃（三分，去皮），虻蟲（五枚，去翅足，炒）
以上搗碎篩成粉，製成一丸，用水一大白盞，煮至七分，頓服。一小時內應當下血，不下就再做一次。
《活人書》犀角地黃湯，方見傷寒鼻衄門中。
《活人書》，張仲景桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯
桂枝，蜀漆（洗去腥。各一兩），甘草（一兩，炙），牡蠣（二兩半，煅），龍骨（二兩）
以上藥物銼成麻豆大小。每次服用五錢，生薑四片，棗子一枚，水一盞半，煮至八分，去渣溫服。
《活人書》，張仲景桂枝甘草湯
桂枝（半兩，去皮），甘草（炙），牡蠣（熬），龍骨（各分兩）
以上藥物銼成麻豆大小。每次服用五錢，水一盞半，煮至八分，去渣溫服。
《活人書》張仲景金匱風引湯，方見驚癇門中。
《活人書》，張仲景柴胡加龍骨牡蠣湯
柴胡（二兩），黃芩（一兩），鉛丹，人參，桂枝，茯苓，龍骨，牡蠣（煅。各三分），半夏（六錢半，湯洗），大黃（半兩）
以上藥物銼成麻豆大小。每次服用五錢，生薑四片，棗子一枚，水一盞半，煮至八分，去渣溫服。
《聚寶方》，鉛霜散，治療大人、小兒傷寒三日後，心煩躁狂言。
鉛白霜，馬牙硝（各一分）
以上兩種藥物研磨均勻。每次服用大人半錢，小兒一字，生薑、蜜水調下。
長沙醫者鄭愈傳授治療小兒躁熱發狂。
甘草（炙），鬱金（火焙乾），牙硝，官桂
以上四種藥物等份磨成粉末。每次服用二錢，新汲取的水調下。如小兒發狂，服用一錢。