劉昉

《幼幼新書》~ 卷第二 (13)

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卷第二 (13)

1. 脈法第十三

上前件脈法,各有聲出看,各受本候淺深。其小兒合陰陽二部脈,將競骨為中關,前為陽關,後為陰關。陽得陰脈死,陰得陽脈亦如之。六歲以前,第一看太衝脈及看形色,並看虎口及三關脈。六歲以後方可看陰陽二部脈,即依前法。小兒無脈至數,如看前來遲及不動即死候。虎口及三關脈若迭起來黑色,死候不治。太衝脈不動,亦死。

漢東王先生《家寶》小兒一見生死訣:

幼童脈氣辯何形,(《水鑑》先生曰:小兒雖受陰陽二氣成其形狀,氣尚未周,何言有脈。直至變蒸候盡,陰陽氣足方可看脈。其髫齓之年,方生陰陽二氣。聖人云:男七歲曰髫,生其元陽之氣。女八歲曰齓,其陰陽方成。故未滿髫齓之年呼為淳陽,若髫滿後呼為童兒,始可看脈。

如身體俱盛,脈至一息六至為常人之脈,一息八至為熱,九至風、五至虛、四至損、三至脫、二至死、十至必是疳癆、虛損,形容瘦劣。若或身肥,血色青白,一息十一、二至者,謂之虛,是風病死,是為脈亂。若一息十至六者,為脈不來,其人當令必死。遲若一息十一、二至者必死速,不滿二日。

何名為一息?一呼、一吸名為一息。呼吸者,即是出一氣,入一氣,謂之一息。其脈若指下未硬,隱指急大者是有積。若來微細即是冷,若虛輕緊即是熱,時復一大即是驚,若大小不勻即是死候也。先生所論浮數為熱,伏結為寒,沉細為冷,大小不勻為惡候。數者緊也,浮者輕也,伏者貼也,重手方見。

結者亂也,沉者重沒謂之沉。細者微也,大小不勻則是。或大或小而不勻是為氣不生,其人必死也。)二十五種甚分明。(有二十五候,定其生死。)抱著遍身不溫暖,(是血絕不癊也。)四肢垂軃哭鴉聲,(四肢垂軃者為胃絕也,胃主四肢,即絕不能管也,鴉聲已解在形候門中。)啼哭無淚瀉涎清,(是肝絕也。

)撏眉摘眼爪甲黑,(即是筋絕、筋癢,故撏摘其眉眼也。)泥壇腫起或為炕,(其囟門或腫或陷也。)將口咬人魚口急,(即是兩口角垂如鯽魚吸水之狀。)腳直肚大有青筋,(是筋絕不能收,腳肚脹即是氣絕也。)上視以覷於高物,(目直故上視也。)長噓出氣黑文行,(氣欲絕出而不回,黑文即血不癊脈。

)吃乳不收舌出口,(吃乳不收則胃絕,舌出口即是心絕。)唇不蓋齒眼坑傾;(則是脾絕,脾主肌肉,外應於唇,脾絕則唇縮眼坑,傾亦屬脾。)瀉痢多變異黤血,(則是心絕,心主血,心若絕則下血黑色臭。)偏搐似笑沒心情。(一邊搐也,虛笑不止,顏沒其心情,此惡候也。

)不論貴賤及男女,救療十人無一生。(諸候並是難醫者。)

錢乙論小兒脈法:脈亂(不治),氣不和(弦急),傷食(沉緩),虛驚(促急),風(浮),冷(沉細)。

白話文:

前面說的脈法,各有聲音可聽,各自反應身體不同部位的深淺狀況。小兒的脈要合併陰陽兩部來判斷,以競骨(應指腕骨)為中間,前面是陽關,後面是陰關。陽脈出現陰脈的狀況會死,陰脈出現陽脈的狀況也是一樣。六歲以前,首先要看太衝脈以及觀察外形氣色,還要看虎口和三關脈。六歲以後才能看陰陽兩部的脈,方法和之前一樣。小兒的脈沒有固定的次數,如果感覺來得遲緩或是不跳動,就是快要死的徵兆。虎口和三關脈如果呈現黑色,也是不治的死候。太衝脈不動,也是快要死了。

漢東王先生《家寶》裡記載的小兒一看就知道生死的訣竅:

幼童的脈氣要如何判斷呢?(《水鑑》先生說:小兒雖然是陰陽二氣所生,但氣還沒充盈,所以不能說有脈。要等到變蒸的過程結束,陰陽之氣充足後才能看脈。他們長牙的年紀,才會有陰陽二氣。聖人說:男孩七歲叫做「髫」,開始產生元陽之氣。女孩八歲叫做「齓」,陰陽之氣才算形成。所以還沒到「髫齓」的年紀都叫做「純陽」,到了「髫」之後才能稱為「童兒」,才可以看脈。)

如果身體健康,脈搏一息之間跳六次是正常人的脈象;一息八次表示發熱;九次是風邪;五次是虛弱;四次是虧損;三次是脫症;兩次是快要死了;十次必定是疳積勞損,身體瘦弱。如果身體肥胖,臉色青白,一息之間跳十一、二次,表示虛弱,是風病導致的死亡,這是脈象紊亂。如果一息之間跳十到六次,表示脈搏微弱,這個人一定會死。脈搏跳動遲緩,一息之間跳十一、二次的,一定很快就會死,活不過兩天。

什麼叫做「一息」呢?一呼一吸叫做一息。呼吸就是吐出一口氣,吸入一口氣,這就叫做一息。如果脈搏摸起來不是硬的,而是按下去感覺又快又大,表示有積滯。如果脈搏來得很微弱細小,表示寒冷;如果脈象虛弱、輕浮又緊,表示發熱;時大時小,表示受到驚嚇;如果大小不均勻,就是快要死的徵兆。先生說,脈象浮而且跳得快是熱,脈象伏而停頓是寒,脈象沉而且細表示寒冷,大小不均勻表示病情嚴重。數就是快,浮就是輕,伏就是貼近骨頭,要用重手才能摸到。

結就是亂,沉就是重且深,叫做沉。細就是微弱,大小不均勻就是脈氣不足,這個人一定會死。總共有二十五種脈象,可以明確判斷生死。(總共有二十五種徵兆,可以確定生死。)如果抱著身體感覺不溫暖(表示血脈不流通),四肢無力地垂落而且像烏鴉一樣哀鳴(四肢無力是胃氣衰竭,胃主四肢,衰竭就無法控制四肢,烏鴉叫聲的解釋在形候門裡)。哭的時候沒有眼淚,只流清口水(是肝氣衰竭的徵兆)。會搓揉眉毛、挖眼睛,指甲發黑(表示筋脈衰竭,筋發癢,所以會搓揉眉眼)。囟門腫起來或是凹陷(囟門會腫起來或是凹陷)。嘴巴會咬人,嘴角下垂像鯽魚吸水一樣(嘴角下垂像鯽魚吸水一樣)。腿伸直,肚子脹大且有青筋(表示筋脈衰竭無法收縮,腳肚子脹大是氣絕的徵兆)。眼睛向上看著高處(眼睛發直所以向上看)。長長地嘆氣,呼出的氣有黑色的紋路(表示氣快要絕了而且無法返回,黑色紋路表示血脈不通)。不吃奶,舌頭伸出來(不吃奶表示胃氣衰竭,舌頭伸出來表示心氣衰竭)。嘴唇無法蓋住牙齒,眼眶凹陷(表示脾氣衰竭,脾主肌肉,對應到嘴唇,脾衰竭就會嘴唇萎縮,眼眶凹陷也是脾氣衰竭的徵兆)。拉肚子,排出帶有黑色的血(表示心氣衰竭,心主血,心氣衰竭就會排出黑色的血)。身體一邊抽搐,臉上卻像在笑,沒有精神(表示身體一邊抽搐,虛笑不止,臉色沒有精神,這是病情嚴重的徵兆)。

無論是富貴貧賤或是男女,出現這些徵兆,救治十個也沒有一個能活下來。(這些徵兆都是很難醫治的。)

錢乙論小兒脈法:脈象紊亂(無法醫治),氣不和順(弦而且急),傷食(脈象沉而緩),虛驚(脈象促而且急),風邪(脈象浮),寒冷(脈象沉而細)。