《幼幼新書》~ 卷第十八 (7)
卷第十八 (7)
1. 瘡疹論第一
瘡黑靨不出膿者，死。舌黑，鼻有黑氣者，死。其或疹痘未出以前，熱毒內逼，目睽上竄驚叫、有如驚風者，此乃瘡欲出之候。若誤認為驚風調治，毒氣內蓄，邪熱不泄，乃死。或有惡瘡既出，譫語不止，此是惡候，更以冷藥解利，則使聲喑，瘡疹反沒，乃死。或用燥藥太過，咽喉腫痛，猛發鼻血、喘嗽而死。
或瘡作白疱，忽然蓄入臟腑，漸作紫黑、無膿、日夜煩悶者，服化毒散（方見瘡疹倒黶門中，）其毒氣當從手足心出，乃瘥，此五死一生之候。若便血、瘡壞無膿者，十死不治候。大熱瘡毒順出，然後依證調理。有患瘟毒豆瘡不出者，一法以地黃、雄黃令飲。然不可太多，太多則反有所損。
或飲啜食熱乳積於腑臟者，當兼用藥療乳母。嬰兒、孩童之性，陽盛而陰微，臟腑陰陽氣稍差逆，大小便多不順利。自扁鵲、太倉公論療嬰孩藥性有可餌者，皆先知節氣陰陽治之，利臟腑，則病勢漸解也。
張仲景論：孩兒初生下時，宜進地黃汁，點在孩兒口中，退下黑屎，至壯年不患瘡疹。及小兒生下未滿一百日以來，如遇天氣和暖、無惡風之時，抱於日中，使皮膚緊密，常奈風日。若只在房室之間，或常於溫暖之處，忽乍見風日，使寒邪之氣伏積臟腑，若遇天氣不調，多作瘡疹之候。若瘡疹出，方得寒邪散、毒氣消也。
若孩兒患瘡子，父母即不得行房。若有觸犯，使瘡疹不出，毒氣入心，悶亂而死。若已出之候，觸之則令其瘡黑爛痛極，如刀割爾；設或瘡疹得安，其瘢經年黑色。仲景謂瘡疹未生之間，宜於房室燒赤朮、豬甲二物，辟惡氣。父母常戒其色欲，亦令人守房室門，勿令外人入房，恐有觸犯，令小兒瘡疹難出。
或得上喘、面青黃色者，猶良。若因此犯而死者，不可勝數。又有疹痘安後，瘡痂雖落，其瘢猶黶，肌肉或凹凹，再作瘡疹，此因安後不解利毒氣，留滯敗熱後肌肉之間也。余歷究諸古今方目，漢魏以前，瘡疹之說經方不載，惟扁鵲有油劑，仲景有數方，悉已修錄。昔宋之秦承祖，晉中書令王珉，各有一方，亦見於後。
自後巢元方乃論疹痘之症，《太平聖惠》稍編其方，諸家方書亦少有載者。今所習諸方，皆世良工經用調理得效，秘而不傳者。愚不忍坐視其人之亡，故敘其傳變脈證、病候及藥，以廣其傳，庶使患者免罹夭傷之苦矣。
《活人書》論：小兒瘡疹與傷寒相類，頭疼、身熱、足冷、脈數，疑似之間，只與升麻湯。（方見傷寒發斑門。）緣升麻湯解肌，兼治瘡子，已發未發皆可服。但不可疏轉，此為大戒。傷寒身熱固不可下，瘡疹發熱在表，尤不可轉。世人不學，乃云初覺以藥利之，宣其毒也，誤矣。
又云瘡痘已出，不可疏轉，出得已定，或膿血太盛，卻用疏利，亦非也。大抵瘡疹首尾皆不可下。小兒身熱，耳冷、尻冷，咳嗽，輒用利藥，即毒氣入里殺人。但與化毒湯、紫草木通湯（二方並見瘡疹已出未出門、）鼠黏子湯（方見瘡疹攻咽痛門，）出得太盛，即用犀角地黃湯解之（方見瘡疹太盛門中。）若瘡痘出不快，煩躁不得眠者，水解散（方見時氣門中。
白話文：
如果瘡疹呈現黑色，沒有膿液流出，這表示病人會死亡。如果舌頭發黑，鼻孔周圍有黑氣，也表示會死亡。如果疹子或痘子還沒長出來，體內的熱毒就已經逼迫上竄，導致眼睛上翻、驚叫，就像是抽風一樣，這其實是瘡疹要發出來的徵兆。如果誤以為是驚風而用治療驚風的方法，就會讓毒氣積在體內，邪熱無法散發，導致死亡。有些病人在惡瘡長出來後，還一直說胡話，這是病情惡化的徵兆。如果再用寒涼的藥物來解熱，就會導致聲音嘶啞，瘡疹反而消退，這樣也會死亡。如果用太過燥熱的藥物，會造成咽喉腫痛、大量流鼻血、咳嗽和喘氣，最後也會死亡。
有些瘡疹一開始是白色的小水泡，突然間就竄入內臟，漸漸變成紫黑色，沒有膿液，病人日夜煩躁不安。這時服用化毒散（藥方在《瘡疹倒黶門》中），毒氣就會從手心、腳心散發出來，這樣病人才會痊癒。這種情況是五死一生的徵兆。如果出現便血，而且瘡疹潰爛沒有膿液，這是十死不治的徵兆。通常發熱時，瘡毒順利發出來，之後再依照病情調理。有些人生了瘟疫性的豆瘡，卻長不出來，可以用地黃和雄黃讓病人服用。但是不能用太多，用太多反而會造成傷害。
如果因為喝了熱奶，導致積聚在內臟，這時也要同時治療哺乳的母親。嬰兒和孩童的體質，陽氣旺盛而陰氣微弱，臟腑的陰陽之氣稍微失調，大小便就會不順暢。從扁鵲和太倉公討論治療嬰兒的藥性來看，凡是可以用來服用的藥，都必須先了解節氣的陰陽變化來治療，調和臟腑，這樣病情才會逐漸好轉。
張仲景認為：嬰兒剛出生時，應該餵食地黃汁，點在嬰兒口中，幫助排出黑色的胎便，這樣長大後就不容易得瘡疹。在嬰兒出生未滿一百天的時候，如果天氣溫和、沒有強風，可以抱到太陽底下曬太陽，讓皮膚緊密，經常適應風和太陽。如果只是待在室內，或常在溫暖的地方，突然接觸風和太陽，就會讓寒邪之氣積在體內。如果遇到天氣變化，就容易出現瘡疹。如果瘡疹長出來了，寒邪之氣就會散去，毒氣也會消除。
如果嬰兒得了瘡疹，父母就不能行房事。如果犯了禁忌，就會讓瘡疹長不出來，毒氣侵入心臟，導致病人煩悶而死。如果瘡疹已經長出來了，觸碰到它，就會讓瘡疹變成黑色、潰爛，疼痛難忍，像刀割一樣。如果瘡疹得以痊癒，留下的疤痕也會經年呈黑色。仲景認為，在瘡疹還沒長出來的時候，可以在房間裡燒赤朮和豬甲這兩樣東西，來避開惡氣。父母要時常戒除性慾，也要讓人守在房門口，不要讓外人進入房間，以免觸犯禁忌，讓小兒的瘡疹難以長出來。
如果病人出現喘氣、臉色青黃的狀況，還算良好。如果因為觸犯禁忌而導致死亡的案例，多到無法計算。還有一些人在瘡疹痊癒後，雖然瘡痂脫落了，但疤痕仍然是黑色的，肌肉可能凹陷不平，甚至再次長出瘡疹。這是因為痊癒後沒有完全排除毒氣，讓殘留的敗熱積留在肌肉之間。我研究了許多古今的醫方，發現在漢魏之前，醫經上並沒有記載關於瘡疹的說法，只有扁鵲有使用油劑的記載，仲景有幾個藥方，這些我都已經整理收錄。以前宋朝的秦承祖和晉朝的中書令王珉，他們也各自有一個藥方，我也會收錄在後。
之後巢元方才開始討論疹痘的病症，《太平聖惠方》稍微整理了一些相關藥方，其他醫書上很少有記載。現在大家常用的藥方，都是世上良醫經過多次使用、調理而有效的，他們都把它當成祕方而不外傳。我不忍心看著人們因為這樣而喪命，所以整理了瘡疹的傳變過程、脈象、病症和用藥，來廣為流傳，希望能讓病人免於夭折的痛苦。
《活人書》認為：小兒的瘡疹和傷寒很相似，都會有頭痛、發熱、手足冰冷、脈搏加快的症狀。如果難以分辨，就用升麻湯（藥方在《傷寒發斑門》）。因為升麻湯可以解肌，同時治療瘡疹，無論是已經發出來的或是還沒發出來的，都可以服用。但是不能隨便改變藥方，這是最需要注意的。傷寒發熱不能使用瀉下的藥物，瘡疹發熱在表，更不能使用瀉下的藥物。世人不學醫理，竟然認為在剛發病時可以用藥物瀉下，來宣洩毒素，這是錯誤的。
還有人認為瘡痘已經長出來了，就不能用瀉下的藥物，等瘡痘都長出來了，或是膿血太多，才用瀉下的藥物。這也是不對的。總之，瘡疹從頭到尾都不能使用瀉下的藥物。小兒發熱，耳朵冰冷、屁股冰冷、咳嗽，就用瀉下的藥物，會導致毒氣進入體內而死。只要使用化毒湯、紫草木通湯（兩個藥方都在《瘡疹已出未出門》）、鼠黏子湯（藥方在《瘡疹攻咽痛門》），如果出疹太過，就用犀角地黃湯來解熱（藥方在《瘡疹太盛門》）。如果瘡痘長得不快，病人煩躁睡不著，就用水解散（藥方在《時氣門》）。