《幼幼新書》~ 卷第十八 (8)
卷第十八 (8)
1. 瘡疹論第一
）麻黃黃芩湯、（方見傷寒門中。）升麻黃芩湯、（方見傷寒門中。）活血散主之。（方見瘡疹出不快門。）黑瘡倒黶，豬尾無比散、龍腦膏子、無不驗也。（三方並見瘡疹倒黶門中。）若熱毒攻咽，喉痛，如聖湯。（方見瘡疹攻咽痛門。）瘡痘入眼，決明散、撥雲散、密蒙花散、通聖散、蛤粉散主之。
（五方並見瘡疹入眼門。）治瘡疹之法，無出此矣。
《全生指迷》論曰：瘡疹之疾，見《巢氏病源》及《千金要方》所載。或附於時行熱病之後，亦無專論的確。主療之法，或出於俗傳俚語，執以為法。今初得此疾，往往以胡荽酒、葡萄酒及投以諸溫熱藥。咸云：發之使快，或出之未快，隱隱在皮膚間，則以火煅人齒，酒調服之。
又云：始得此疾，不可投之涼藥，恐胃冷致瘡不能發出，多以為瘡疹宜溫。余自歷事以來，嘗見執此論者，致使病人耳目口鼻悉平，咽中閉塞，大便堅秘，小便皆血，如此死者，幾三十餘人。又或見疱瘡，其頭黑色凹而不起者，則謂之倒黶。亦由始得之，失於調解，更增暖溫湯藥。
孤陽無陰，郁毒不散，熱無從出，反攻腑臟，其氣俱絕，故使凹而不起。又加溫藥以發之，其斃者不可勝數。余嘗究此疾，大抵亦時氣之一端。有如癮疹麩片狀者；有赤熱如斑狀者；有如豌豆之狀者；或大小不等皆出膿水者，亦謂之膿庖。蓋毒氣有淺深，故發之有異狀。其先風邪外客於皮膚，熱不得發泄者，則為癮疹之狀，但皮膚癢瘙，而其疾亦輕。
其先熱蘊於內，外與風邪相連，客搏於血則為赤斑之狀，其毒氣深蘊伏於臟腑，閉於經絡，內外相合，熱蓄血聚，壅過不行，結而成膿，則為疱瘡。大抵其疾始發，令人掏去痂，令血出則定無瘢子。若從他至干，定隱一瘢子也。（劉洙並無方訣，內所引方與眾人方同。）
董汲《斑疹總論》曰：夫生民之道，自微而著，由小而大，此物理灼然，不待經史證據可知。然小兒氣稟微弱，故《小品方》云：人生六歲以上為小，六歲以下，經不全載。所以乳下嬰兒有疾難治者，皆為無所依據。至如小兒斑疹一候，不惟脈理難辨，而治療最比他病尤重。
始覺證與傷寒、陰癇相近。通都輔郡名醫輩出，則猶能辨其一二。遠地左邑視病不精，失於詳審，投藥暴妄，加之小兒臟腑嬌嫩，易為傷動。斑疹未出，往往疑為傷風，即以麻黃等藥，重發其汗，遂使表虛里實。若為陰癇治之，便用溫驚藥品，則熱勢愈盛。直至三四日。證候已定，方得以斑瘡藥治之，則所失多矣。
大率世俗醫者，斑疹欲出，多以熱藥發之，遂使胃中熱極。其初作時，即斑疹見於皮下，其已出者，變黑色而如陷。既見不快，又用熱藥熏蒸其疾，斑疹得熱則出，愈難轉生。熱證大小中間，且與少惺惺散。唯候一二日。若身上無赤點，必是傷風。須候他五六日，必自安。若是傷食熱，一二日決自安。
白話文：
麻黃黃芩湯、升麻黃芩湯（這兩個方子都在《傷寒論》裡有記載），以及活血散（方子在治療瘡疹出不快的章節）可以作為主要治療方式。如果瘡疹呈現黑色凹陷的倒黶，可以用豬尾無比散、龍腦膏子，這些藥方都非常有效（這三種藥方都在治療瘡疹倒黶的章節）。如果熱毒侵犯咽喉，引起喉嚨疼痛，可以使用如聖湯（方子在治療瘡疹侵犯咽喉疼痛的章節）。如果瘡疹或痘疹侵犯眼睛，可以使用決明散、撥雲散、密蒙花散、通聖散、蛤粉散來治療（這五個方子都在治療瘡疹侵犯眼睛的章節）。治療瘡疹的方法，沒有超出這些範圍的了。
《全生指迷》這本書認為，關於瘡疹這種疾病，《巢氏病源》和《千金要方》都有記載，有時候也會出現在流行性熱病之後，但沒有專門論述其具體情況。治療方法，大多來自民間俗語，並以此為標準。剛開始得這種病的時候，人們常常用胡荽酒、葡萄酒，或者服用一些溫熱的藥物，都說這樣可以讓瘡疹發出來得更快。如果發得不順利，隱隱約約在皮膚下面，就用燒過的牙齒磨成粉，用酒調服。
還有一種說法是，剛得這種病的時候，不能使用涼藥，因為擔心胃受寒冷導致瘡疹發不出來，所以普遍認為瘡疹應該用溫熱的藥物來治療。我從業以來，曾經看到很多人堅持這種理論，結果導致病人耳、目、口、鼻都被堵塞，咽喉也堵住了，大便乾硬，小便出血，像這樣死去的，就有幾十個人。還有人看到皰疹頭部呈現黑色，凹陷不凸起，就認為這是倒黶，這也是因為剛開始沒有好好調理，反而用更溫熱的藥物來治療。
陽氣過於亢盛，沒有陰氣來調和，毒素鬱積無法散開，熱邪無法排出，反而會侵襲內臟，導致氣機衰竭，所以瘡疹會凹陷不凸起。如果再用溫熱的藥物來發散，死亡的人數就更多了。我曾經研究過這種疾病，它其實也是一種時氣病。有的像癮疹，呈現糠麩狀；有的紅熱像斑點；有的像豌豆；有的有大有小，都流膿水，這也叫做膿皰。毒氣有深淺，所以發出來的形態也不一樣。如果風邪先侵犯皮膚，熱邪無法發散，就會形成癮疹的樣子，只是皮膚會癢，這種情況比較輕。
如果熱邪蘊積在體內，又與外來的風邪相結合，侵襲血液，就會形成紅斑的樣子。如果毒氣深入臟腑，閉塞經絡，內外相合，熱邪積聚，血瘀不通，就會結成膿皰。總的來說，這種病剛開始發作的時候，如果把痂皮摳掉，讓血流出來，一定不會留下疤痕。如果等它自然脫落，一定會留下疤痕。（劉洙沒有自己的獨門藥方，他引用的藥方和大家用的都一樣。）
董汲的《斑疹總論》說：人生長的規律是從小到大，從微小到顯著，這是自然規律，不需要經典來證明。然而，小孩子氣血微弱，《小品方》說：六歲以上的小孩可以稱為小兒，六歲以下的，經絡還沒有完全發育完善。因此，嬰兒生病難以治療，就是因為沒有依據。像小兒斑疹這種病，不僅脈象難以辨別，而且治療比其他病更加重要。
剛開始發病時，症狀和傷寒、陰癇很相似。大都市的名醫或許還能辨別出一二，但偏遠地區的醫生醫術不精，不能詳細地診斷，隨意用藥，加上小兒的臟腑嬌嫩，容易受到損傷。斑疹還沒發出來，往往被誤認為是傷風，就用麻黃等發汗的藥物，結果導致表虛里實。如果被當成陰癇來治療，使用溫熱的驚風藥，就會使熱邪更加旺盛。直到三四天后，病情已經確定，才能用治療斑疹的藥物來治療，但已經耽誤很多了。
總的來說，世俗的醫生，看到斑疹要發出來，大多用熱藥來發散，結果導致胃裡熱邪更重。剛開始發病時，斑疹已經在皮膚下面了，已經發出來的，會變成黑色並凹陷。看到發得不順利，又用熱藥來熏蒸，斑疹得到熱邪的助長，更加難以透發。如果出現熱證，病情不大不小的時候，可以給少惺惺散，觀察一兩天。如果身上沒有紅點，肯定是傷風，需要再觀察五六天，自然會好。如果是因為傷食引起的熱，一兩天就會自己痊癒。