《幼幼新書》~ 卷第十五 (4)
卷第十五 (4)
1. 傷寒發喘第四
《活人書》論傷寒小兒、大人治法：一般但小分劑，藥性差涼耳。問：喘者，何也？傷寒喘只有太陽、陽明二證。太陽病，頭疼發熱，身疼惡風，無汗而喘者，宜汗，屬麻黃湯（桂枝證醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯也。太陽病下之，微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子湯也。
發汗後不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者可，與麻黃杏子甘草石膏湯。）陽明病汗出不惡寒，腹滿而喘有潮熱者，宜下屬承氣湯。（然陽明病脈浮，無汗而喘，發汗則愈，宜麻黃湯。）太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。又有發汗後飲水多，咳而微喘者，以水停心下，腎氣乘心，故喘也。
小青龍去麻黃加杏仁也。小腹滿者去麻黃加茯苓也。（又問麻黃主喘，何故去之，失治，心下有水而喘，不當汗也。小便不利，小腹滿，故去麻黃加茯苓也。）
《小兒形證論》四十八候治熱傳傷寒歌：
身熱皆因積熱生，至令潮熱變傷寒。先除積熱方成路，便作傷寒事轉難。夾食夾驚須下積，辦佗虛實與重看。喘虛草下熱當下，更與調榮患乃安。
此疾先潮熱，後作傷寒，加喘氣急，失調理，成驚難治也。先用南星丸（方見傷寒變疹門中）。或白丁香膏（方未見），少使退潮熱。如下盡熱方調氣，或虛驚，卻與蛜𧌴丸一、二服（方見一切癇門中）。須用意調理而安。
《聖惠》治小兒傷寒，心胸煩悶，喘促。人參散方
人參（去蘆頭），麻黃（去根節），甘草（炙微赤，銼。各半兩），貝母（煨微黃），杏仁（湯浸，去皮尖、雙仁，麩炒微黃。各一分）
上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓。不計時候，量兒大小分減溫服。
《活人書》，仲景麻黃湯方
麻黃（一兩半，去節），桂枝（一兩），甘草（半兩，炙），杏仁（三十五個，去皮尖）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，水一盞半，煮至八分，去滓溫服，覆取微汗，不須歠粥。加減法：傷寒熱病藥性須涼，不可太溫。夏至後，麻黃湯須加知母半兩，石膏一兩，黃芩一分。蓋麻黃湯性熱，夏月服之，有發黃斑出之失，唯冬及春與病人；素虛寒者，乃用正方，不再加減。
《活人書》，仲景葛根黃芩黃連湯
葛根（四兩），黃芩，黃連（各一兩半），甘草（炙，一兩）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，水一盞半，煮至八分，去滓溫服。日二、三服。
《活人書》，仲景桂枝加厚朴杏子湯
桂枝（去皮），芍藥（各一兩），甘草（六分三字），杏仁（去皮尖，十七個），厚朴（去皮，薑汁炙，六分三字）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，生薑四片，棗子一個，煎至八分，去滓溫服，覆取微汗。
《活人書》，仲景麻黃杏子甘草石膏湯
麻黃（二兩），杏仁（二十五個，去皮尖），石膏（四兩，碎，綿裹），甘草（一兩，炙）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，水一盞半，煮至八分，去滓溫服。
《活人書》，仲景大承氣湯
大黃（二兩，錦紋者去皮生用，酒洗過），枳實（二枚半，炒，去瓤），芒硝（一合半），厚朴（四兩，去皮，薑汁炙）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，以水二盞，煎至八分，去滓，然後入芒硝，更再煎一、二沸，放溫服，以利為度。未利，再作與服。
《活人書》，仲景小青龍湯，方見傷寒咳嗽門中。
白話文：
《活人書》關於傷寒導致喘的治療方法：
一般來說，治療小兒和大人傷寒的原則是藥量要少，藥性偏涼。
問：什麼是喘？傷寒引起的喘主要有太陽病和陽明病兩種。
- 太陽病： 如果出現頭痛發熱、身體疼痛、怕風、不出汗而喘的症狀，應該用發汗的方法治療，使用麻黃湯。（如果本來是桂枝湯證，卻被誤用下瀉藥，導致腹瀉不止，脈搏加快，表示病邪還在體表，沒有解除。如果喘而有汗，則使用葛根黃芩黃連湯。如果是太陽病被誤用下瀉藥，出現輕微喘的症狀，表示病邪還在體表，所以使用桂枝加厚朴杏子湯。）
發汗之後，不可以再用桂枝湯。如果汗出而喘，但沒有明顯發熱，可以使用麻黃杏子甘草石膏湯。
- 陽明病： 如果出現汗出但不怕冷，腹部脹滿，喘而且有發熱的症狀，應該用下瀉的方法治療，使用承氣湯。（如果陽明病脈搏浮而且沒有汗，出現喘的症狀，使用發汗的方法可以治好，使用麻黃湯。）
如果太陽病和陽明病同時發病，出現喘而且胸悶的症狀，不可以用下瀉的方法治療，應該使用麻黃湯。
還有一種情況是發汗後喝水過多，導致咳嗽而且輕微喘，這是因為水停留在胃部，腎氣上乘於心，所以導致喘。這種情況應該使用小青龍湯去掉麻黃，加入杏仁。如果小腹脹滿，則應該去掉麻黃，加入茯苓。（問：為什麼說麻黃主治喘，又要去掉它？這是因為誤治，導致心下有積水而喘，不應該用發汗的方法治療。因為小便不利，小腹脹滿，所以要去掉麻黃，加入茯苓。）
《小兒形證論》關於熱病傳變為傷寒的歌訣：
身體發熱多是因為積熱所致，導致發潮熱而轉變成傷寒。應該先清除積熱，才能走對路，否則變成傷寒就很難處理。如果兼有食積或驚嚇，要先用下瀉藥清除積滯，並且仔細辨別虛實。喘的症狀如果是虛證，應該用清熱的藥物，同時調理身體，病才能痊癒。
這種病症是先出現潮熱，然後轉變成傷寒，加上喘氣急促，如果沒有及時調理，會發展成驚風，很難治療。應該先使用南星丸或白丁香膏，稍微退去潮熱。等熱完全清除後再調理氣血，如果是虛驚，可以使用蛜𧌴丸服用一到兩次。必須用心調理才能痊癒。
《聖惠》治療小兒傷寒，心胸煩悶，喘促的方劑：人參散
人參（去除蘆頭），麻黃（去除根節），甘草（炙過，切碎），各半兩；貝母（煨過），杏仁（用熱水浸泡，去皮尖和雙仁，用麩炒過），各一分。
將以上藥材搗碎，篩成粗末。每次服用一錢，用水一小杯煎至一半，去渣。不論時間，根據小孩的大小酌情減量，溫服。
《活人書》仲景麻黃湯的方劑：
麻黃（一兩半，去除節），桂枝（一兩），甘草（半兩，炙過），杏仁（三十五個，去除皮尖）。
將以上藥材切碎成豆子大小。每次服用五錢，用水一碗半煮至八分，去渣溫服，蓋被子取微汗即可，不需要喝粥。加減法：傷寒熱病用藥要涼性，不可太溫熱。夏至之後，麻黃湯需要加入知母半兩、石膏一兩、黃芩一分。因為麻黃湯性熱，夏天服用，容易導致出現黃色斑疹，所以只有冬天和春天，以及體質虛寒的人，才可以用原方，不需要加減。
《活人書》仲景葛根黃芩黃連湯的方劑：
葛根（四兩），黃芩、黃連（各一兩半），甘草（炙過，一兩）。
將以上藥材切碎成豆子大小。每次服用五錢，用水一碗半煮至八分，去渣溫服。每天服用兩到三次。
《活人書》仲景桂枝加厚朴杏子湯的方劑：
桂枝（去皮），芍藥（各一兩），甘草（六分三字），杏仁（去皮尖，十七個），厚朴（去皮，用薑汁炙過，六分三字）。
將以上藥材切碎成豆子大小。每次服用五錢，加入生薑四片，紅棗一顆，煎至八分，去渣溫服，蓋被子取微汗。
《活人書》仲景麻黃杏子甘草石膏湯的方劑：
麻黃（二兩），杏仁（二十五個，去皮尖），石膏（四兩，打碎，用棉布包好），甘草（一兩，炙過）。
將以上藥材切碎成豆子大小。每次服用五錢，用水一碗半煮至八分，去渣溫服。
《活人書》仲景大承氣湯的方劑：
大黃（二兩，錦紋的去皮生用，用酒洗過），枳實（二枚半，炒過，去瓤），芒硝（一合半），厚朴（四兩，去皮，用薑汁炙過）。
將以上藥材切碎成豆子大小。每次服用五錢，用水兩碗煎至八分，去渣，然後加入芒硝，再煎一兩滾，放溫服用，以排便為止。如果沒有排便，再煎服一次。
《活人書》仲景小青龍湯的方劑： 見傷寒咳嗽門中。