《幼幼新書》~ 卷第十六 (12)
卷第十六 (12)
1. 喘咳上氣第三
(餘喘急附)
《巢氏病源》小兒病氣候:肺主氣,肺氣有餘,即喘咳上氣。若又為風冷所加,即氣聚於肺,令肺脹,即胸滿氣急也。
錢乙論肺盛復有風冷云:胸滿短氣,氣急喘嗽,上氣。當先散肺,後發散風冷。散肺瀉白散(方見本門)、大青膏主之(方見驚熱門中)。肺只傷寒,則不胸滿。
錢乙論肺臟怯云:唇白色,當補肺,阿膠散主之(方見本門);若悶亂、氣粗、喘促、哽氣者難治,肺虛損故也。脾肺病久則虛而唇白。脾者肺之母也。母子皆虛,不能相營,故名曰怯。肺主唇,唇白而澤者吉,白如枯骨者死。
《嬰童寶鑑》:小兒客風傷肺即氣促。
《嬰童寶鑑》:小兒因宿痰飲成塊,散後遍身虛腫,急喘。
《金匱要略》治大人、小兒肺脹咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水。小青龍加石膏湯,主之方
麻黃(去節,三兩,《千金》用四兩),芍藥,桂枝,細辛(各三兩,《千金》各用二兩),甘草(炙),乾薑(各三兩),半夏(半升,洗),五味子(半升,《千金》用一升),石膏(二升,碎)
上九味㕮咀,以水一斗,先煮麻黃減二升,去上沫,羸者減之,日三服。小兒服四合。《千金方》同。仍引云:仲景用治肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水。《外臺》同。
《葛氏肘後》:小兒咳嗽上氣。杏仁湯方
杏仁(四十枚,去皮),麻黃(八分,切)
上件藥,以水二升,煮取一升。分溫服五合,增減以意度之,大良。《外臺》以水一升,煮取七合,去滓分服。乃云:百日小兒患熱氣急,不得服。小便赤黃,服之甚良。
《千金》治少小卒肩息,上氣不得安,此惡風入肺。麻黃湯方
麻黃(去根節,四兩),甘草(炙,一兩),桂心(五寸),五味子(半升),半夏(洗),生薑(各二兩)
上六味㕮咀,以水五升,煮取二升。百日兒服一合,大小節度,服之便愈。
《外臺》:劉氏療小兒上氣急滿,坐臥不得方。
鱉甲(一兩,炙令極熱,搗為末),燈心(一握)
上二味以水二升,煎取八合。以意量之與服。
《外臺》:《肘後》療大人、小兒奔走喘乏,便飲冷水、冷飲,因得上氣發熱方。
葶藶子(一兩,熬,搗),干棗(四十顆,劈)
上二味,以水三升,先煮棗取一升,內葶藶子煎取五合。大人分一、二服,小兒分三、四服。
《經驗後方》:大人、小兒定喘化涎。
上以豬蹄甲四十九個,淨洗控干,每個指甲內半夏、白礬各一字,入罐子內封閉,勿令煙出;火煆通赤,去火細研,入麝香一錢。人有上喘咳嗽,用糯米飲下,小兒半錢。至妙。
《聖惠》治小兒咳嗽喘促,胸背滿悶,坐臥不安。葶藶散方
甜葶藶(半兩,隔紙炒令紫色),麻黃(去根節),貝母(煨微黃),甘草(炙微赤,銼),杏仁(湯浸,去皮尖、雙仁,麩炒微黃。各一分)
白話文:
喘咳上氣第三
(額外的喘急附註)
《巢氏病源》提到小兒的病氣現象:肺掌管氣,肺氣過多就會出現喘咳和呼吸困難。如果又受到風寒侵襲,就會導致氣聚集在肺部,使肺部脹大,進而出現胸悶、呼吸急促的狀況。
錢乙認為,肺氣過盛又受到風寒侵襲時,會出現胸悶、呼吸短促、呼吸急迫、咳嗽和呼吸困難等症狀。治療上應先疏散肺氣,再驅散風寒。可以使用瀉白散(藥方見本門)和大青膏(藥方見驚熱門中)來治療。單純的肺部受寒並不會導致胸悶。
錢乙又說,肺氣虛弱的表現是嘴唇蒼白,應當用阿膠散(藥方見本門)來補肺。如果出現煩躁、呼吸粗重、喘促、呼吸困難等症狀,就比較難治,這是因為肺虛損所造成的。脾和肺的疾病如果拖久了就會導致虛弱和嘴唇蒼白。脾是肺的母親,如果母子都虛弱,就不能互相滋養,所以稱之為虛弱。肺主掌嘴唇,嘴唇呈現白色且有光澤是吉兆,如果白得像枯骨一樣,就表示病情危重。
《嬰童寶鑑》中提到,小兒受到風邪侵襲肺部就會出現呼吸急促。
《嬰童寶鑑》也說,小兒因為過去積存的痰飲形成硬塊,散開後會導致全身虛腫和呼吸急促。
《金匱要略》中提到,治療大人和小孩的肺脹咳嗽、呼吸困難、煩躁和喘氣,並且脈搏浮動的症狀,表示心下有積水。可以用小青龍加石膏湯來治療。藥方如下:
麻黃(去除莖節,三兩,《千金方》用四兩),芍藥,桂枝,細辛(各三兩,《千金方》各用二兩),甘草(炙),乾薑(各三兩),半夏(半升,洗淨),五味子(半升,《千金方》用一升),石膏(二升,搗碎)。
以上九味藥材搗碎,用水一斗,先煮麻黃,煮到水減少二升,撈出浮沫,體弱者用量要減少,每天服用三次。小兒服用四合。《千金方》的用法相同。並引用張仲景的說法,此方用於治療肺脹、咳嗽、呼吸困難、煩躁和喘氣,脈象浮動,且心下有積水的病症。《外臺秘要》的用法相同。
《葛氏肘後備急方》中提到:小兒咳嗽和呼吸困難可以用杏仁湯治療。藥方如下:
杏仁(四十枚,去皮),麻黃(八分,切碎)
以上藥材用水二升煮至一升,分兩次溫服五合,用量可以根據情況調整,效果很好。《外臺秘要》是用水一升煮至七合,去渣分服。並說明:未滿百日的小兒如果患有熱病導致呼吸急促,不適合服用此方。如果小便發紅發黃,服用此方效果很好。
《千金方》中說,治療幼年兒童突然出現聳肩呼吸、呼吸困難、無法安穩,這是因為風邪侵入肺部所致。可以用麻黃湯治療。藥方如下:
麻黃(去除根部和莖節,四兩),甘草(炙,一兩),桂心(五寸),五味子(半升),半夏(洗淨),生薑(各二兩)
以上六味藥材搗碎,用水五升煮至二升。未滿百日的嬰兒服用一合,用量根據年齡大小調整,服用後就會痊癒。
《外臺秘要》記載:劉氏用來治療小兒呼吸急促、胸悶、坐立難安的藥方:
鱉甲(一兩,烤到很熱,搗成粉末),燈心草(一握)
以上兩味藥用水二升煎至八合。用量根據情況調整服用。
《外臺秘要》引用《肘後備急方》記載:治療成人和小孩因為奔走勞累導致氣喘乏力,且喝了冷水冷飲後出現呼吸困難和發熱的藥方:
葶藶子(一兩,炒過,搗碎),乾棗(四十顆,剖開)
以上兩味藥用水三升,先煮棗取一升,再加入葶藶子煎至五合。大人分一到兩次服用,小兒分三到四次服用。
《經驗後方》:治療大人和小孩的定喘和化痰。
準備豬蹄甲四十九個,洗淨擦乾,每個指甲內放入半夏和白礬各一字,放入罐中封閉,不要讓煙冒出;用火燒到通紅,熄火後仔細研磨成粉末,再加入麝香一錢。如果有人出現氣喘咳嗽,用糯米湯送服,小兒用半錢,效果非常好。
《聖惠方》中提到治療小兒咳嗽、呼吸急促、胸背悶脹、坐立不安的葶藶散。藥方如下:
甜葶藶(半兩,隔紙炒到紫色),麻黃(去除根部和莖節),貝母(煨到微黃),甘草(炙到微紅,切碎),杏仁(湯浸泡後去皮尖和雙仁,用麩炒到微黃,各一分)