《幼幼新書》~ 卷第三 (23)
卷第三 (23)
1. 辨五臟受驚積冷熱形證圖
錢乙目內證:
赤者心熱,導赤散主之。(方見實熱門中。)淡紅者心虛熱,生犀散主之。(方見虛熱門中。)青者肝熱,瀉青丸主之。(方見驚熱門中。)淡淺者,補之。黃者脾熱,瀉黃散主之。(方見胃熱門中。)無精光者腎虛,地黃丸主之。(方見虛寒門中。)
《嬰童寶鑑》》論形色:
凡小兒自期歲以前,猶有變蒸,未及診脈,唯以形候而知其病矣。看形候之際,醫工可安神定思,勿令情意惑亂。其孩子又忌方睡起,哭聲始斷,如此則色候不正矣。凡形候在辰後巳前者,為夏未酷熱,冬乃微和,即外色不盈於面耳,可以嚮明觀也。
《嬰童寶鑑》觀五臟各部色(與茅先生部位同,與錢乙不同:)
心屬火,其色赤。(南方之應。)王在夏,外應於面之左顴,故左顴上赤色如丹絲之亂理者,心有餘熱,亦言有風熱。肺屬金,其色白。(西方之應。)王在秋,外應於面之右顴,故右顴上白色如馬尾者,為肺之盛氣。肝屬木,其色青。(東方之應。)王在春,外應兩目,故目內青色如綻者,謂肝有風,或云驚癇欲發。
脾屬土,其色黃。(中央之應。)王在四季,外應於合,故口四畔黃色如橘者,脾之有積熱。腎屬水,其色黑。(北方之應。)王在冬,應於兩耳前,流轉不定,水性也,故耳前黑色如鳥絲垂於水中者,腎之有疾也。
凡色赤在左顴者,心熱。在右顴者,肺熱。在兩目者,肝熱。(其色在於兩目,眼周圍也。)在口四畔者,脾熱。在兩耳前後者,腎熱。凡白色在右顴者,肺氣盛。左顴者,微邪干心;口四畔者,氣不順。凡黃色在口及人中,並左右兩邊黃者,脾有疾。黃色微者,胃氣不和。
凡青色在兩眼,(目中白人也。又在目坑者,亦同也。)是驚欲發。在左顴上,心多驚悸。右顴上者,風入肺為咳嗽而喘。凡黑色滿面者,腎冷,必下黑糞。此者辨五臟病色,更識春夏秋冬四季,斷其病狀,須在審詳,勿令誤矣。
面黃白色,有積。面青白色,有驚。面色赤,身熱者,傷寒。面色赤,耳尖冷,身熱者,疹痘。面色青黑,或時吐白沫者,客忤。非時面上紅赤變易不定者,驚。眼睛黃者,有積。面黃,兩顴小赤者,驚疳。面青黃,鼻癢,目昏者,風疳。面青黑,色夭糾,啼呼者,中寒之患。
初生,面目上、鼻口左右悉黃為血𮏭。人中鼻下青,乳不消。痢下青者,衣薄中寒。諸陽皆會於面,陽衰本有風邪,夾冷者面青。鼻下兩邊赤者,名赤鼻。面青白,軀身哭者,胎中受邪。面青者,肝癇。面赤者,心癇。面白者,肺癇。面黃者,脾癇。面黑者,腎癇。
心風:唇赤,汗流,面赤。肝風:兩目連額並唇青面黃。脾風:腹滿,通身黃。腎風:脅有⿱公帀𦻎,面黑。肺風:胸滿,鼻下目下色白。
白話文:
錢乙的眼內觀察:
眼睛裡呈現紅色,代表心有熱,用導赤散來治療。(藥方在實熱門中。)呈現淡紅色,代表心有虛熱,用生犀散來治療。(藥方在虛熱門中。)呈現青色,代表肝有熱,用瀉青丸來治療。(藥方在驚熱門中。)顏色淺淡,就應該補養。呈現黃色,代表脾有熱,用瀉黃散來治療。(藥方在胃熱門中。)如果眼睛沒有神采,代表腎虛,用六味地黃丸來治療。(藥方在虛寒門中。)
《嬰童寶鑑》論述觀察臉色:
小孩子在一歲以前,還會有發育的變化,還來不及把脈,只能通過觀察臉色來了解病情。看臉色時,醫生應該心神安定,不要讓情緒影響判斷。孩子剛睡醒或剛停止哭泣時,臉色會不準確。一般來說,在上午辰時(約7-9點)過後到巳時(約9-11點)之前觀察比較好,這時不是盛夏酷熱,也不是寒冬,臉上的顏色不會太過明顯,在光線充足的地方觀察比較準確。
《嬰童寶鑑》觀察五臟在臉上的顏色(與茅先生的部位相同,但與錢乙不同):
心屬火,顏色是紅色。(對應南方。)心在夏天旺盛,在臉上對應左邊顴骨,所以左顴骨出現像紅色絲線一樣的亂紋,代表心有餘熱,也可能是風熱。肺屬金,顏色是白色。(對應西方。)肺在秋天旺盛,在臉上對應右邊顴骨,所以右顴骨出現像馬尾一樣的白色,代表肺氣旺盛。肝屬木,顏色是青色。(對應東方。)肝在春天旺盛,在臉上對應眼睛,所以眼睛裡出現像裂開一樣的青色,代表肝有風,或者可能是驚癇快要發作。
脾屬土,顏色是黃色。(對應中央。)脾在四季都旺盛,在臉上對應嘴巴周圍,所以嘴巴四周出現像橘子一樣的黃色,代表脾有積熱。腎屬水,顏色是黑色。(對應北方。)腎在冬天旺盛,在臉上對應耳朵前面,黑色會流動不定,因為水的特性是流動的,所以耳朵前面出現像鳥絲垂在水中的黑色,代表腎有疾病。
一般來說,紅色出現在左邊顴骨,代表心有熱。出現在右邊顴骨,代表肺有熱。出現在眼睛,代表肝有熱。(這裡指的是眼睛周圍。)出現在嘴巴四周,代表脾有熱。出現在耳朵前後,代表腎有熱。白色出現在右邊顴骨,代表肺氣旺盛。出現在左邊顴骨,代表有外邪侵犯心。出現在嘴巴四周,代表氣不順。黃色出現在嘴巴、人中,以及左右兩邊,代表脾有疾病。黃色如果顏色很淡,代表胃氣不和。
青色出現在眼睛裡(指的是眼白的部分。或者出現在眼眶凹陷處,意思也一樣。),代表快要驚嚇發作。出現在左邊顴骨,代表心容易受到驚嚇。出現在右邊顴骨,代表風邪侵入肺,導致咳嗽或氣喘。如果臉色發黑,代表腎寒,一定會拉黑便。以上這些都是辨別五臟疾病時臉上的顏色表現,還要根據春夏秋冬四季的變化,來判斷病情,必須仔細觀察,不要出錯。
臉色黃白,代表有積食。臉色青白,代表受到驚嚇。臉色紅,身體發熱,代表是傷寒。臉色紅,但耳朵尖發冷,身體發熱,代表是出疹子或痘子。臉色青黑,有時會吐白沫,代表是受到驚嚇。臉上紅色不固定,一下紅一下不紅,代表是受到驚嚇。眼睛發黃,代表有積食。臉色發黃,兩頰微微發紅,代表是驚疳。臉色青黃,鼻子癢,眼睛昏花,代表是風疳。臉色青黑,顏色不好,哭鬧不止,代表是受寒。
剛出生的嬰兒,臉上、眼睛周圍、鼻子和嘴巴周圍都是黃色的,代表是血瘀。人中和鼻子下面是青色的,代表喝的奶水消化不良。拉肚子時大便呈現青色,代表穿的衣服太薄而受寒。陽氣都匯集在臉上,如果陽氣虛弱本來就有風邪,又受寒的話,臉色就會發青。鼻子下兩邊發紅,叫做赤鼻。臉色青白,身體哭鬧,代表在母親肚子裡就受到邪氣。臉色發青,代表是肝癇。臉色發紅,代表是心癇。臉色發白,代表是肺癇。臉色發黃,代表是脾癇。臉色發黑,代表是腎癇。
心風:嘴唇發紅,流汗,臉色發紅。肝風:兩眼連同額頭和嘴唇都發青,臉色發黃。脾風:肚子脹滿,全身發黃。腎風:脅肋部位有硬塊,臉色發黑。肺風:胸部脹滿,鼻子下面和眼睛下面呈現白色。