劉昉

《幼幼新書》~ 卷第九 (27)

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卷第九 (27)

1. 慢驚風第三

《鳳髓經》此一篇云:小兒吐瀉後成慢驚風,慢脾風。仍注云:如口未生瘡,不妨先與白鶴丹(方見本門中,)次神白散(方見多睡門中。)

《小兒形證論》四十八候:吐瀉傳慢驚歌后說云:此候發時先吐逆,醫人不識,卻將調榮衛藥與服,致令口生瘡成惡候,先將蛜𧌴丸(方見一切癇門中)下胸膈風涎,不吐後調氣。

《惠眼觀證》說云:慢驚形候,乍靜乍發,或吐或瀉、或因著撲,或以患痢,脾胃乘虛而作,若見肉暈,啼聲有淚,手足微微掣動,急下慢脾湯藥及以鮓湯丸利之。(方見急慢驚風門中。)至次日,調氣,兼進醒脾平胃化涎湯藥調理。若先潮熱,後口相牽一邊,手足只搐一邊,喉中作拽鋸之聲,不啼、無淚,此候不可治,三日中死,死後眼生障膜而五臟絕也。

長沙醫者李剛中說云:陰靜而緩,陰慢而遲。錢述慢驚得於大病之餘,吐瀉之後,或誤服冷藥,取轉而腸胃虛弱,風邪乘之,似搐而不甚搐,似睡而露睛,手足瘛瘲,或作鴉聲者,此證已危,蓋脾胃虛損故也。是足太陰脾、足陽明胃表裡俱虛,相合受病,風淫所勝也。人皆以胃氣為本。

胃者,水穀之海,脾之大源,乘納水穀,清者為榮,濁者為衛,脾氣像土而居中洲,氣血循環,以灌四傍。令小兒氣血未定,五臟方成,復因乳哺不調,冷熱相搏而致吐瀉,久而不瘥,脾胃俱虛,風邪內乘,故面青,昏睛睡,口鼻氣冷,手足瘛瘲。醫或以鐵粉、水銀、龍腦、硃砂之類,是抱薪而投火也。

故錢用青州白丸子末、金液丹末量以輕重,參以分數,二物和合,米飲調之,以主脾胃,候手足溫即漸減之,復投以醒脾驅風之藥。此錢之垂教龜鏡也。又有慢脾風,亦與慢驚相似,但分別輕重耳。亦由小兒脾胃俱虛,風邪內乘也。

《聖惠》治小兒慢驚風,壯熱,四肢拘急,痰涎壅滯,發歇不定。白殭蠶散方

白殭蠶,蠍尾,蟬殼(各微炒),蘆薈,硃砂,雄黃(各細研),五靈脂,白附子(炮裂。以上各一分),蟾頭(一枚,塗酥,炙令焦黃),牛黃,麝香(各細研,半分),闢宮子(二枚,塗酥,炙令黃)

上件藥搗,細羅為末,入研了藥,令勻。不計時候,以薄荷湯調下半錢。看兒大小,加減服之。

《聖惠》治小兒慢驚風,心胸痰涎上攻,咽喉如呀,身體壯熱,筋脈拘急,或時發渴,抽掣。龍腦散方

龍腦(細研,半分),雄黃,麝香,蘆薈,青黛,牛黃,天竺黃,硃砂(七味並細研),胡黃連,木香,丁香,熊膽,犀角屑,乾蠍(生用),膩粉(以上各一分)

上件藥搗,細羅為散,同研令勻。不計時候,薄荷湯調半錢服之。量兒大小以意加減。

《聖惠》治小兒慢驚風,壯熱,心煩,發渴,搐搦。牛黃散方

白話文:

慢驚風第三

《鳳髓經》裡提到,小兒在吐瀉後會形成慢驚風,也叫慢脾風。如果孩子口中還沒有長瘡,可以先使用白鶴丹(藥方在本書中)治療,接著用神白散(藥方在多睡門中)輔助。

《小兒形證論》中說,吐瀉轉變為慢驚風的情況是,剛開始發病時會先吐逆,如果醫生不認識這個病症,反而給孩子服用調養腸胃的藥,會導致孩子口中生瘡,病情惡化。應該先用蛜𧌴丸(藥方在一切癇門中)來清除胸膈中的風痰,不吐之後再調理氣息。

《惠眼觀證》認為,慢驚風的症狀是時好時壞,有時會吐,有時會瀉,可能是因為跌倒撞擊,也可能是因為痢疾,導致脾胃虛弱而發病。如果看到孩子臉色發青,哭的時候有眼淚,手腳微微抽動,就應該趕緊服用慢脾湯,並用鮓湯丸來幫助排便。(藥方在急慢驚風門中)第二天,再調理氣息,並配合醒脾平胃化涎湯來調理。如果孩子先發燒,之後嘴角歪斜,手腳只抽動一邊,喉嚨發出像拉鋸子的聲音,不哭也沒有眼淚,這種情況就無法醫治,三日內就會死亡,死後眼睛會長出障膜,五臟功能也衰竭。

長沙的醫生李剛中認為,陰虛則病勢靜緩,陰氣虛弱則病勢遲慢。錢乙認為,慢驚風是在大病之後、吐瀉之後,或是誤服了寒涼藥物,導致腸胃虛弱,風邪入侵。病狀表現為似抽搐又不很抽搐,似睡又睜著眼睛,手腳會抽動,或者會發出像鴨叫的聲音,這已經是很危險的症狀,是因為脾胃虛弱造成的。這是足太陰脾經和足陽明胃經,表裡都虛弱,共同受病,風邪乘虛而入。大家都認為胃氣是根本。

胃是水穀的海洋,是脾的重要來源,負責接納水穀,將精華轉化為榮養,將糟粕轉化為衛氣。脾的特性像土,位於身體的中間,使氣血循環,灌溉身體各處。因為小兒氣血還沒有穩定,五臟還在發育,又因為哺乳不當,冷熱食物相衝,導致吐瀉,久治不癒,脾胃都虛弱,風邪就乘機進入,所以孩子會面色青紫、昏睡、口鼻氣冷、手腳抽動。如果醫生使用鐵粉、水銀、龍腦、硃砂等藥物,就等於是抱著柴去救火。

所以,錢乙使用青州白丸子粉末和金液丹粉末,根據病情輕重,按比例混合,用米湯調服,來治療脾胃,等到手腳溫暖後就逐漸減少用藥,再服用醒脾驅風的藥物。這是錢乙留下的寶貴經驗。還有一種慢脾風,症狀與慢驚風相似,只是病情輕重不同。也是由於小兒脾胃虛弱,風邪趁虛而入造成的。

《聖惠方》中記載,治療小兒慢驚風,症狀包括壯熱、四肢僵硬、痰涎阻塞、反覆發作,可以用白殭蠶散:

白殭蠶、蠍尾、蟬殼(各微炒)、蘆薈、硃砂、雄黃(各研成細末)、五靈脂、白附子(炮裂,以上各一份)、蟾蜍頭(一個,塗上酥油烤黃)、牛黃、麝香(各研成細末,各半分)、辟宮子(兩個,塗酥烤黃)。

將以上藥物搗碎,研磨成細末,混合均勻,不限時間,用薄荷湯調服半錢。根據孩子的大小調整用量。

《聖惠方》中又記載,治療小兒慢驚風,症狀包括胸口痰涎上湧、咽喉像被堵住、身體發熱、筋脈抽緊、有時口渴、抽搐,可以用龍腦散:

龍腦(研成細末,半分),雄黃、麝香、蘆薈、青黛、牛黃、天竺黃、硃砂(以上七味研成細末),胡黃連、木香、丁香、熊膽、犀角屑、乾蠍(生用)、膩粉(以上各一份)。

將以上藥物搗碎,研磨成散劑,混合均勻。不限時間,用薄荷湯調服半錢,根據孩子大小調整用量。

《聖惠方》中還記載,治療小兒慢驚風,症狀包括高熱、心煩、口渴、抽搐,可以用牛黃散。