《幼幼新書》~ 卷第十一 (2)
卷第十一 (2)
1. 癇候第二
《巢氏病源》癇候:癇者,小兒病也。十歲以上為癲,十歲以下為癇。其發之狀,或口眼相引而目睛上搖,或手足掣瘲,或背脊強直,或頸項反折。諸方說癇名證不同,大體其發之源,皆因三種。三種者,風癇、驚癇、食癇是也。風癇者,因衣厚汗出而風入為之。驚癇者,因驚怖大啼乃發。
食癇者,因乳哺不節所成。然小兒氣血微弱,易為傷動。因此三種,變作諸癇。凡諸癇正發,手足掣縮,慎勿捉持之,捉則令曲戾不隨也。
茅先生小兒生下有中驚癇候:瞪目,手雙搐搦背脊強直,手足掣縮,壯熱,數齒,時常發為驚癇。
茅先生小兒有中風癇候:眼細眅,頭項返輒,啼叫瘛瘲,肚中膨緊,屈指。此候春夏發或四季發,故為之風癇。驚癇、風癇,凡有此二候,本因母將攝失理;或衣厚而出,腠理開張,風邪乘虛而入。
所治者,才見發時,急用睡驚膏(方見慢驚風門中)一服,半日間通下風涎惡物,便進勻氣散(方見胃氣不和門中)、醒脾散(有二方,一方見胃氣不和門中,一方見慢脾風門中)。與調,後常服硃砂膏(方見驚積門中)、雄朱散(方見驚癇門中),與服即愈。
大凡癇病,亦分臟腑。渾身先微熱而後發癇,即為腑病。其寸口脈浮,為陽癇,此猶易治。若先體不熱,不因驚觸不啼不喚,而得臟病,為陰癇。脈證更。目直,不作聲,眼生白障,牙關噤,肚脹不進食,下黑血,死候不治。
漢東王先生《家寶》:凡嬰孩小兒累受其驚,用藥不瘥,變作驚風。十歲以上為癲,十歲以下為癇。
風癇者,因出汗解脫,因風而入,謂之風癇。食癇者,因乳哺失節,多食硬物,致傷臟腑;或失疏利,結積成塊,變成其患。驚癇者,或因驚撲,大人高聲叫喚,孩兒血氣未成,精神未實,遂發驚癇。如有此三癇,牙關不開,進藥不得,宜先用開關散(方見一切癇門中)揩口兩角,口自然開。然後依次第用藥,取效。
《嬰音寶鑑》癇病死候:手足瘛瘲,脈沉,身體軟,不時醒,臥久不寤,腹滿轉鳴,口噤不進乳,反張強直脊,吐痢不止,厥痛時起,下血,身熱,痙,直視瞳子不動,汗出發熱,不時手足瘛瘲,喜驚。
《惠眼觀證》小兒癇候云:發癇者,只因驚後,取驚氣未盡;或當風坐立;或再驚著。其邪愈傳歸入心臟,每邪氣潮心,故令眼目翻張,非時搐搦。
《秘要指迷》癇候云:凡癇疾有數般,不可盡述,且說五臟表裡受風形狀。初受驚癇,目反視,踞坐舉頭,唇支青色,面青黃,此乃病傳於肝。若唇黑,眼慢,旬日死。風癇口吐白沫,已傳受心臟。放齒咬人,或即口頰手指青黑,或醒而發。若指黑色面青黑,乃五日內死。臍風發癇,面虛腫搐搦,手足搖動,兩瞼白,病已傳肺。
面如土色者,七日而死。搐搦,或夢中啼笑,下齒咬人,乃似慢脾形狀。若眉帶黑色,病傳入腎。腎已絕,旬日而死。脾癇之狀,喉如鋸鳴,多睡不進乳,口乾唇赤,眼白多,此病旦夕而死。
白話文:
《巢氏病源》提到,所謂的「癇」,是小孩子會得的一種病。十歲以上發作的叫做「癲」,十歲以下發作的叫做「癇」。發作的時候,可能出現嘴巴和眼睛互相牽扯、眼珠向上翻動,或者手腳抽搐、背部僵硬、脖子往後彎折等情況。
雖然各家對癇的名稱和症狀描述不同,但總體來說,發病的原因主要有三種:風癇、驚癇和食癇。風癇是因為穿太多衣服、出汗後吹到風而引起的;驚癇是因為受到驚嚇、大哭而發作;食癇是因為餵奶或飲食不節制造成的。小孩子氣血比較虛弱,容易受到傷害,所以這三種原因會導致各種不同的癇症。當癇症發作時,出現手腳抽縮的狀況,千萬不要用力抓著或按住,這樣反而會讓手腳彎曲變形。
茅先生的小孩出生後有驚癇的症狀:眼睛瞪得大大的、雙手抽動、背部僵硬、手腳抽縮、發高燒、長牙,而且時常發作。
茅先生的小孩也有風癇的症狀:眼睛瞇著、頭和脖子往後仰、哭叫抽搐、肚子脹脹的、手指彎曲。這種情況春夏容易發作,也可能四季都發作,所以屬於風癇。驚癇和風癇這兩種情況,主要是因為母親照顧不周;像是穿太多衣服出門,導致毛孔張開,風邪趁虛而入。
治療方面,在剛發作時,要馬上使用睡驚膏(藥方在慢驚風篇中),服藥後大約半天,可以把體內風涎等髒東西排出,然後再服用勻氣散(藥方在胃氣不和篇中)、醒脾散(有兩種藥方,一種在胃氣不和篇中,另一種在慢脾風篇中)來調理。之後再常服硃砂膏(藥方在驚積篇中)和雄朱散(藥方在驚癇篇中),就可以痊癒。
一般來說,癇病也要分是哪個臟腑出問題。如果發作前身體先微微發熱,那屬於腑病。如果寸口脈浮,屬於陽癇,這種比較好治療。如果發作前身體沒有發熱,也不是因為受到驚嚇或哭鬧而發作,那屬於臟病,也就是陰癇,這種比較嚴重。這種情況脈象和症狀會更嚴重,眼睛直直的、不出聲、眼睛出現白色翳障、牙關緊閉、肚子脹氣無法進食、拉黑便,這是快死的徵兆,無法醫治。
漢東王先生的《家寶》說,小孩子如果多次受到驚嚇,用藥也沒有好轉,就會變成驚風。十歲以上叫做癲,十歲以下叫做癇。
風癇是因為出汗後沒有擦乾,讓風邪進入體內而造成的;食癇是因為餵奶或飲食不節制,吃太多硬的食物,傷到臟腑;或是腸胃不通暢、積成硬塊而引起的;驚癇是因為受到驚嚇,或是大人大聲吼叫,造成小孩子氣血不夠、精神不穩定而發作。如果遇到這三種癇,牙關緊閉、無法餵藥,可以先用開關散(藥方在一切癇篇中)擦在嘴角兩邊,嘴巴自然就會打開。然後再依序用藥,就會有效。
《嬰音寶鑑》提到,癇病快要死亡的徵兆有:手腳抽搐、脈搏沉細、身體軟弱無力、時好時壞、長時間昏睡不醒、肚子脹氣而且發出聲響、嘴巴緊閉無法喝奶、身體往後彎曲僵硬、吐瀉不止、時常抽痛、拉血便、身體發熱、抽筋、眼睛直視不動、出汗發熱、手腳時常抽搐、容易受到驚嚇。
《惠眼觀證》提到,小孩子發癇,多半是因為受到驚嚇後,驚嚇的氣還沒有完全消除;或是坐在風口;或是再次受到驚嚇。這些邪氣會傳入心臟,每次邪氣侵犯心臟,就會導致眼睛翻白、不時抽搐。
《秘要指迷》提到,癇有很多種,無法一一說明,就先說五臟受到風邪影響的狀況:剛開始受到驚嚇發作的驚癇,會出現眼睛翻白、坐立不安、抬頭、嘴唇發青、臉色青黃,這是病邪傳入肝臟的表現。如果嘴唇發黑、眼睛動作遲緩,幾天內就會死亡。風癇會口吐白沫,這是病邪傳入心臟的表現。可能出現咬人、或是嘴唇、臉頰、手指發青發黑,或者清醒後又再次發作。如果手指和臉色發黑,五天內就會死亡。臍風發癇會出現臉色虛腫、抽搐、手腳搖動、眼皮發白,這是病邪傳入肺臟的表現。如果臉色像泥土一樣,七天內就會死亡。抽搐、或是夢中啼哭或笑、下齒咬人,這些像是慢脾風的症狀。如果眉毛帶有黑色,這是病邪傳入腎臟的表現。腎氣如果已經耗盡,幾天內就會死亡。脾癇會出現喉嚨像鋸子一樣發出聲音、嗜睡、無法喝奶、口乾唇紅、眼白變多,這種情況很快就會死亡。